翟軍俊

(山西省沁水縣人民醫(yī)院,048200)

間斷外用除濕止癢軟膏為主治療面部激素依賴性皮炎94例

翟軍俊

(山西省沁水縣人民醫(yī)院,048200)

面部激素依賴性皮炎是由于長期或間斷外用含有激素的藥物或化妝品引起的面部紅斑、丘疹、膿皰及干燥、脫屑,皮膚瘙癢、緊繃感等急慢性皮炎的一組癥候群。我科2006～2009年對94例面部皮質激素依賴性皮炎患者外用除濕止癢軟膏為主進行治療,取得滿意療效,報道如下。

一般資料

2006～2009年門診就診的94例面部皮質激素依賴性皮炎患者。全部病例符合《皮膚病鑒別診斷與治療速查手冊》[1]中皮質激素依賴性皮炎的診斷標準。男30例,女64例;年齡14～26歲,平均29.6歲。94例患者皮損均發(fā)于面部。

治療方法

采用間斷(用藥好轉后停藥,復發(fā)或加重后繼續(xù)使用)外用除濕止癢軟膏(四川同人泰藥業(yè)有限公司生產)為主,早晚各1次,4周為1個療程。對瘙癢嚴重者加用鹽酸西利嗪片(適迪,齊魯制藥有限公司生產) 10m g,每日1次。臨時外用糠酸莫米松乳膏(艾洛松,上海先靈葆雅公司生產),每日1次,待急性期過后再外用除濕止癢軟膏。所有患者治療期間均應避免日光強烈照射,禁食辛辣刺激煎炸食品,并禁用增白及抗過敏作用的化妝品。

治療結果

療效標準:治愈:皮損全部消退,隨訪同療程時長無復發(fā);顯效:皮損消退,但隨訪同療程時長仍有復發(fā);無效:用藥后皮損未消退,需經其他方法方可控制癥狀者。

94例患者中治愈71例,顯效19例,無效4例,總有效率95.7%。其中51例1個療程治愈,有5例患者12個月方愈。

討論

皮質類固醇激素依賴性皮炎是長期外用皮質激素藥物或含激素化妝品,特別是強效含氟激素,其連續(xù)使用時間常在3～6個月或更久,多發(fā)生在面部,皮損表現為彌漫性邊緣不清的紅斑,間有毛細血管擴張、小丘疹或小膿皰;病久者可見皮面干燥,光滑[1]。西醫(yī)治療為口服或外用低效皮質類固醇激素制劑[2]。中醫(yī)認為,面部激素依賴性皮炎系毒熱之邪蘊結面部日久,毒熱邪氣進入營血,熏蒸面部肌膚所致。除濕止癢軟膏具有清熱解毒、祛風除濕止癢之功效。方中黃連、黃柏、苦參、虎杖、紫花地丁有清熱解毒之功,而蛇床子、白鮮皮、地膚子、萹蓄、茵陳、蒼術等具有祛風除濕止癢之效。諸藥相伍,具有清熱解毒、祛風除濕止癢之功效,藥性溫和,直達病所。患者依從性好,且無激素的副作用,值得臨床推廣應用。

[1]王俠生.皮膚病鑒別診斷與治療速查手冊.上海:上海科學技術出版社,2007:126.

[2]王亞美,潘淮.火把花根片治療面部激素依賴性皮炎120例臨床觀察.中國皮膚性病學雜志,2002,16(5):315.

2010-08-26)