宋玉玲 初曉凌

1.山東省泗水縣中醫(yī)醫(yī)院,273200

2.茌平縣中醫(yī)醫(yī)院

自擬月舒湯治療原發(fā)性痛經(jīng)30例

宋玉玲1初曉凌2

1.山東省泗水縣中醫(yī)醫(yī)院,273200

2.茌平縣中醫(yī)醫(yī)院

痛經(jīng)是婦科臨床的常見病之一,中醫(yī)學(xué)根據(jù)病癥將其分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型和腎氣虧損型。我科診治原發(fā)性痛經(jīng)多從活血祛瘀、理氣止痛著手,采用自擬月舒湯治療原發(fā)性痛經(jīng)30例,現(xiàn)報道如下。

一般資料

30例均系我科2008年4月～2010年5月的門診患者。年齡16～33歲;病程最長者8年,最短者5個月。全部病例均排除盆腔器質(zhì)性病變的存在。

治療方法

月舒湯基本方:當歸10g,川芎9g,桃仁10 g,酒五靈脂12g,白芍18 g,蒲黃12 g,香附12 g,枳殼12 g,元胡15 g,甘草6 g。氣滯血瘀型加三棱6 g,蘇木6 g;寒濕凝滯型加炮姜5 g,吳茱萸3 g,小茴香6g;氣血虛弱加黨參12 g,黃芪24 g;腎氣虧損型加川續(xù)斷12 g,杜仲12 g。每次月經(jīng)來潮前1周開始服藥,1日1劑,水煎早晚分服,第1個月服5劑,第2、第3個月各服3劑為1個療程。

治療結(jié)果

療效判斷標準:痊愈:腹痛及全身癥狀完全消失;顯效:腹痛明顯減輕,不用服止痛藥;好轉(zhuǎn):腹痛較前好轉(zhuǎn),但對工作學(xué)習(xí)有輕度的影響;無效:治療前后癥狀無變化。

結(jié)果:本組30例,痊愈17例,顯效7例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,總有效率93.0%。

典型病例

患者,女,18歲,2008年8月6日就診。月經(jīng)周期規(guī)律,13歲初潮,3～5/28～30d,末次月經(jīng)7月15日。1年前因冒雨涉水受涼后出現(xiàn)痛經(jīng),每次經(jīng)期下腹疼痛劇烈,得熱痛減,面色淡白,痛甚伴惡心嘔吐腹瀉,面色蒼白,脈沉細,舌淡紅苔薄白,診斷為痛經(jīng)寒濕凝滯型。方選月舒湯:當歸10 g,川芎9 g,桃仁10 g,酒五靈脂12 g,白芍18 g,蒲黃12 g,香附12 g,枳殼12 g,元胡15 g,甘草6g,加炮姜5 g,吳茱萸3g,小茴香6g。于月經(jīng)來潮前1周每日1劑,早晚分服,服5劑,8月15日月經(jīng)來潮,經(jīng)期無腹痛,為鞏固效果繼用上方2個月,又服6劑,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論

痛經(jīng)臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無明顯病變者。本方僅限于治療原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)的發(fā)生與情志不暢、精神緊張、六淫為害、飲食失節(jié)、攝生不慎等各種因素有關(guān),并與素體及經(jīng)期前后特殊生理環(huán)境有關(guān),特別是精神緊張者多見。中醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病機制主要是月經(jīng)期受到致病因素影響導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈,使氣血運行不暢,胞宮經(jīng)血流通受阻以致不通則痛,或氣血不足,腎氣虧損,沖任胞宮失于濡養(yǎng),不榮則痛,其病位在沖任胞宮,變化在氣血,表現(xiàn)為痛證。西醫(yī)學(xué)治療以對癥止痛為主。自擬月舒湯中當歸、川芎、桃仁、酒五靈脂、元胡、蒲黃活血、化瘀定痛;香附、枳殼理氣行滯;白芍、甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏調(diào)節(jié)臟腑陰陽、通達氣血、調(diào)理血脈、緩急止痛之效,使氣順血調(diào)而疼痛自止。且國內(nèi)中藥藥理研究表明,活血祛瘀藥有明顯的抑制前列腺素活性和解痙作用,能增加血液流量,改善微循環(huán)。寒者宜溫,熱者宜清,虛者宜補,實者宜消,收效顯著。

筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗及本組病例觀察認為,自擬月舒湯治療原發(fā)性痛經(jīng)遠期效果理想,副作用少,值得臨床推廣。

2010-07-12)

單方驗法