袁旭東

（四川省閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 閬中 637400）

消化性潰瘍是一種以幽門螺桿菌為主要致病因素的常見性，多發(fā)性潰瘍病，屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛范疇，筆者自2006年致2009年8月用中藥黃芪建中湯加味，治療消化性潰瘍97例，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

97例患者，男64例，女33例，年齡最大69歲。最小22歲，平均年齡38歲，患者除自覺上腹不同程度疼痛、噯氣、泛酸外，均通過上消化道鋇餐透視有潰瘍活動龕影或纖維檢查證實有潰瘍存在。病程最短2年，最長16年，其中，復(fù)合性潰瘍49例，胃潰瘍38例，十二指腸胃潰瘍合并胃竇炎10例，既往有出血病史27例。

1.2 治療方法

溫中益氣、和理緩急，方藥組成：黃芪12g、桂枝10g、白芍18g、炙甘草6g、生姜10g、大棗12g、飴糖30g，患者素有虛寒泛酸重者加茣茱萸3g、瓦楞子15g、海螵蛸12g；泛吐清水者加法夏9g、干姜10g、陳皮10g、茯苓12g；如疼嚴(yán)重者，加良姜12g、玄胡12g、香附10g；胃熱喜冷飲者加柴胡10g、梔子9g、黃苓12g；血虛或產(chǎn)后者加當(dāng)歸12g、黨參12g；氣滯呃逆者加香木12g、郁金15g、海螵蛸12；大便下血者加莆黃15g、白芨15g等，臨床以黃芪建中湯為基本方，隨癥加減，水煎一日1劑，日服3次。

2 治療結(jié)果

97例患者，治愈（臨床癥狀與體征消失，胃鏡復(fù)查潰瘍面呈白瘢痕或微紅瘢痕）81例，占83.5%；顯效（臨床癥狀減輕，胃鏡復(fù)查潰瘍而周圍炎癥減退，潰瘍面未完全愈合）13例，占14%；無效（服藥癥狀有所減輕，但潰瘍面大小無改變）3例，占3.1%；總有效率96.9%。

3 病案舉例

患者男性，43歲，干部，2008年10月7日診，自訴5年前出現(xiàn)上復(fù)隱痛，治療后減輕，繼后反復(fù)發(fā)作，一年后加重，泛吐清水，空腹痛甚，進(jìn)食后疼痛有所緩解，2004年7月經(jīng)X 醫(yī)院診斷為“胃與十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)西醫(yī)抗?jié)冎委?，服藥后減輕，但停藥加重，不思飲食，余癥同前，大便溏，診之：面色黃，神疲乏力，腹軟喜按，手足軟溫，舌淡苔白、脈遲緩，此為脾胃陽虛，寒從中生，擬濕中補(bǔ)虛，緩急止痛之治法，方用黃芪建中湯加減；處方：黃芪15g、白芍18g、桂枝12g、瓦楞子15g、木香12g、海螵蛸15g、黨參12g、砂仁10g、白術(shù)10g、大棗15g、茣茱萸3g、干姜10g、炙甘草6g，10劑水煎兌入飴糖，分次溫服。

2008年10月28 日復(fù)診，疼痛減輕，泛酸明顯消失，食欲增加，余癥悉減，處上方10劑，并屬其： 不用煙酒，忌食辛辣，少食肥甘厚味之品，飲食有節(jié)，起居有常，不忘作勞，治愈后隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4 討 論

4.1 消化性潰瘍，以虛寒居多，次者胃熱，部位在胃，胃胃五臟六腑之大源，主受納腐熱水谷，無論外邪客胃，飲食內(nèi)傷，干其所逆，或素體脾胃虛弱，稟賦不足，后天失養(yǎng)，又或勞倦過度，久病癥虛不復(fù)，皆能引起胃受納腐熟功能失常，胃失和降，氣機(jī)雍滯，遷延日久則發(fā)為潰瘍。

4.2 中藥黃芪建中湯，方中黃芪益氣補(bǔ)中，飴糖甘溫入脾，補(bǔ)中緩急，桂枝溫陽氣，芍藥養(yǎng)陰血，桂芍合用調(diào)和營胃；生姜、炙甘草、大棗、皆為甘溫之品，諸藥合用，共湊溫中補(bǔ)虛，益氣扶脾，和中緩急止痛之功。

4.3 基本方加味黨參、茯苓、白芍具有健脾益胃的功能，不僅能促進(jìn)潰瘍愈合，還可以提高機(jī)體免疫力，海螵蛸含有大量碳酸鈣，可中和過多的胃酸并有止痛止血收斂和修復(fù)潰瘍面的功能；木香、仁行氣止痛；黃苓、梔子清胃中郁熱，柴胡疏肝解郁，活血、調(diào)暢脾胃氣機(jī)。白芨生肌止血，促進(jìn)潰瘍快速愈合。