馬作峰，姜瑞雪，王 平，張六通

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論(內(nèi)經(jīng))教研室，武漢 430065)

怒作為七情之一，是一種不可忍受的負(fù)性情緒，對(duì)人的健康危害極大[1]?！秲?nèi)經(jīng)》中有“怒則氣上”、“多陰者多怒”，“血有余則怒”，“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”，“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”，以及“忿怒傷肝”等大量涉及怒的內(nèi)容，成為后世醫(yī)家發(fā)揮和完善中醫(yī)情志理論的基礎(chǔ)。由于怒對(duì)人體的影響以消極為主，所以研究制怒方法對(duì)于養(yǎng)生保健具有較大的理論意義和較高的實(shí)踐價(jià)值。本文試從《內(nèi)經(jīng)》原文出發(fā)探討制怒的方法。

1 臟腑精氣生怒

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō):“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐?！眱善f(shuō)雖有出入，但喜怒生于五臟是其共同的認(rèn)識(shí)，即五臟精氣導(dǎo)致情志的產(chǎn)生。

在《內(nèi)經(jīng)》的其他篇中，又分別從生理病理和預(yù)防的角度詳細(xì)論述了怒生于臟腑的具體機(jī)制。如《靈樞·五變》說(shuō):“黃帝曰:人之善病消癉者，何以候之?少俞答曰:五臟皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰:何以知五臟之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者，必有剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也。黃帝曰:何以候柔弱之與剛強(qiáng)?少俞答曰:此人薄皮膚，而目堅(jiān)固以深者，長(zhǎng)沖直揚(yáng)，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！边@里雖然是以解釋消渴病的發(fā)病機(jī)理為主，但其中兩次提到“剛強(qiáng)多怒”，說(shuō)明臟腑剛強(qiáng)是怒多的原因之一?！鹅`樞·本藏》說(shuō):“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！睂ⅰ盎谂黄稹弊鳛椤拔迮K不受邪”的條件之一，從發(fā)病學(xué)的角度反證了怒與五臟的關(guān)系。

2 氣血是怒的物質(zhì)基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)怒生于五臟的同時(shí)，又闡述了怒與氣血的關(guān)系?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰:“血有余則怒，不足則恐”，指出血的多少分別是怒和恐的原因。同時(shí)，該篇還從氣血運(yùn)行的角度論述了情志與氣血的相關(guān)性，如“血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂……血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘”，指出氣血運(yùn)行失常是驚狂、心煩、記憶力減退等情志異常的重要機(jī)制，其中“血并于上，氣并于下”可導(dǎo)致心煩善怒?！端貑?wèn)·四時(shí)刺逆從論》也說(shuō):“血?dú)馍夏妫钊松婆?。”明代醫(yī)家江涵墩在《筆花醫(yī)鏡》中說(shuō):“怒氣泄則肝血必大傷，怒氣郁則肝血又暗損，怒者血之賊也”，從病理的角度強(qiáng)調(diào)了怒與肝血的關(guān)系。

3 制怒之法

一般認(rèn)為，易怒屬于性格因素，因此易被激怒的人常一生不變，但也有一些人表現(xiàn)為階段性或周期性的易怒，這就說(shuō)明制怒需要根據(jù)不同情況采取不同的方法，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論，筆者將制怒法歸納為以下幾種。

3.1 以情勝情

《內(nèi)經(jīng)》提出了用情志制怒的方法，后世稱之為“以情勝情”法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》和《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》均有“怒傷肝，悲勝怒”的說(shuō)法。其理論依據(jù)是，在五行學(xué)說(shuō)中怒對(duì)應(yīng)于肝和木，悲對(duì)應(yīng)于肺和金，在五行生克關(guān)系中金克木，所以說(shuō)“悲勝怒”。翁壽承在《吳醫(yī)匯講》中說(shuō):“肝為木臟，欲散而苦急。經(jīng)曰:‘肝氣虛則恐，實(shí)則怒’，又曰:‘怒則氣上’。夫以將軍之官，至剛之臟，復(fù)以憤怒而助其氣，是急也，非散也，故曰傷也。若夫悲者，有所哀痛而然也。經(jīng)曰:‘悲則氣消’，則當(dāng)氣逆之時(shí)，適以此消氣者值之，謂之曰勝，誰(shuí)曰不然。”在這一大段文字中，翁氏詳細(xì)解釋了悲勝怒的機(jī)制。對(duì)于“悲勝怒”的方法，張子和的描述則較為具體，即“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之”。

3.2 調(diào)整臟腑功能

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“東方生風(fēng)……在臟為肝……在志為怒”，說(shuō)明怒與肝具有不同于他臟的親和力。因此“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”(《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》)。此處所說(shuō)的“肝病”其性質(zhì)并不明確，《靈樞·本神》的表述就比較清楚，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒”。朱丹溪根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》肝的生理病理特點(diǎn)提出“司疏泄者，肝也”(《格致余論》)，后世醫(yī)家據(jù)此認(rèn)為“易怒”屬“肝失疏泄”?！峨s病源流犀燭》則更明確地指出:“治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫(yī)家治怒之法也。”因此，從調(diào)整臟腑功能的角度來(lái)看，善怒者應(yīng)從瀉肝著手，后世運(yùn)用龍膽瀉肝丸、瀉青丸、丹梔逍遙散等治療肝火上炎之煩躁易怒，其理論依據(jù)當(dāng)起源于此。

3.3 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡

《靈樞·行針》說(shuō):“多陽(yáng)者，多喜;多陰者，多怒”，說(shuō)明個(gè)體陰陽(yáng)的盛衰對(duì)喜怒的影響有不同的傾向性，陽(yáng)氣多者熱情爽朗多喜樂(lè)，陰氣多者沉滯抑郁而多惱怒，此處言多陰者多怒。但在《素問(wèn)·病能論》中，則根據(jù)狂證的表現(xiàn)，提出怒是陽(yáng)氣盛的結(jié)果:“帝曰:有病怒狂者，此病安生?岐伯曰:生于陽(yáng)也。帝曰:陽(yáng)何以使人狂?岐伯曰:陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥?！边@種兩處結(jié)論不一致甚至相反的情況，在《內(nèi)經(jīng)》中并不鮮見(jiàn)，孟迎春[2]等提出的假說(shuō)似可解釋這一問(wèn)題，孟氏認(rèn)為，憤怒和郁怒是人們發(fā)怒的兩種基本表現(xiàn)形式，前者是指怒而發(fā)泄，指向他人或他物，后者是指怒而不發(fā)，郁結(jié)于心指向自我。按照中醫(yī)理論的一般規(guī)律，多陰者之怒應(yīng)屬郁怒，陽(yáng)氣盛之怒應(yīng)屬憤怒。

因此，從調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的角度出發(fā)，制怒的方法可以分為兩種:一者，多陰者之郁怒，予疏理氣機(jī)，解除陰盛所致的抑郁沉滯狀態(tài)，可選逍遙散、柴胡疏肝散等;二者，陽(yáng)盛所致的憤怒，應(yīng)平抑上亢之陽(yáng)，《內(nèi)經(jīng)》“使之服以生鐵落為飲”治療“陽(yáng)厥”，其實(shí)已經(jīng)反映了這一治療原則，后世運(yùn)用黃連解毒湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、礞石滾痰丸等治療煩躁、怒狂等，即是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的進(jìn)一步發(fā)展。

3.4 驅(qū)邪以制怒

《內(nèi)經(jīng)》還提出了邪氣導(dǎo)致多怒的觀點(diǎn)，如《素問(wèn)·繆刺論》說(shuō):“邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無(wú)故善怒，氣上走賁上?！敝赋觥靶翱陀谧闵訇幹j(luò)”是“無(wú)故善怒”的原因，這里沒(méi)有明確說(shuō)明是什么邪氣。但在《素問(wèn)·風(fēng)論》中則敘述較為明晰，說(shuō):“心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，噎干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青”，說(shuō)明心風(fēng)和肝風(fēng)均可導(dǎo)致善怒。由于后世醫(yī)家對(duì)于心風(fēng)和肝風(fēng)的認(rèn)識(shí)有分歧，所以其直接的指導(dǎo)意義并不十分確定，但至少可以說(shuō)明，以驅(qū)邪為手段能夠達(dá)到制怒的目，至于驅(qū)邪的具體方法則應(yīng)以辨證施治為依據(jù)，靈活選擇與病證較為吻合的治療手段。

3.5 針刺制怒

《內(nèi)經(jīng)》中還提到了易怒的針刺療法，如《靈樞·雜病》曰:“喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰;怒而多言，刺足少陽(yáng)”，其中“喜怒而不欲食，言益小”與脾虛肝旺，肝脾不調(diào)證吻合，刺足太陰經(jīng)可以補(bǔ)脾虛，達(dá)到協(xié)調(diào)肝脾關(guān)系而制怒的目的;“怒而多言”與肝膽氣盛證一致，刺足少陽(yáng)經(jīng)可以疏泄肝膽之氣以制怒。

3.6 順應(yīng)五運(yùn)六氣

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分，其核心內(nèi)容是討論不同年份的氣候變化規(guī)律，以及氣候變化對(duì)生物體，尤其是對(duì)人體生理、發(fā)病的影響，其中也有情志方面的內(nèi)容，如《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō):“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減體重，煩冤、腸鳴、腹支滿，上應(yīng)歲星。甚則忽忽善怒……歲土不及，風(fēng)乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚(yáng)而甚，秀而不實(shí)，上應(yīng)歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛……善怒”，指出在“木太過(guò)”和“土不及”的年份，民眾均可出現(xiàn)“善怒”，提示在這兩類年份，人們應(yīng)該注意控制情緒，最大限度地減少怒對(duì)健康的影響。

3.7 修身養(yǎng)性

《靈樞·本神》云:“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！边@段話至少反映了兩個(gè)觀點(diǎn)，一是“志意和”是“精神專直，魂魄不散，悔怒不起”的原因;二是要做到“五臟不受邪”，就要“精神專直，魂魄不散，悔怒不起”。這里的“志意和”就是說(shuō)心態(tài)要保持樂(lè)觀從容，心平氣和，是修身養(yǎng)性的最佳境界，修身養(yǎng)性以減少發(fā)怒，應(yīng)屬制怒諸法中之最佳者。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在《內(nèi)經(jīng)》理論中，怒的形成首先依賴于臟腑經(jīng)絡(luò)，又以氣血陰陽(yáng)作為物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。因此，怒作為一種不良的情緒刺激，對(duì)人體的損害就必然涉及到五臟六腑、氣血陰陽(yáng)的多個(gè)方面。并且怒既是造成疾病的誘因，又是疾病的臨床表現(xiàn)。在多數(shù)情況下，以怒為中介所導(dǎo)致的疾病，常常是怒與疾病互為因果，如肝病者善怒，怒又最易傷肝等。所以制怒不僅是治療疾病的手段，同時(shí)也是養(yǎng)生防病的措施[4]。由于怒的形成具有多元性，所以制怒的手段就必需根據(jù)不同情況，辨證選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活工作節(jié)奏的逐漸加快，包括怒在內(nèi)的情緒刺激對(duì)人們健康的影響也必將越來(lái)越多大，因此深入研究《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作中，有關(guān)情志致病和防止情志刺激的內(nèi)容，就具有較大的實(shí)踐價(jià)值。

[1]孟昭蘭.情緒心理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社，2005.160.[2]孟迎春，孫英霞，喬明琦，等.從《內(nèi)經(jīng)》情志理論認(rèn)識(shí)“怒”[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2007，21(6):19-21.

[3]胡蘭.論《內(nèi)經(jīng)》情志活動(dòng)與形體物質(zhì)的辯證關(guān)系[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2005，21(2):114-115.

[4]陳濤.《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志療法初探[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008，30(4):1-2.