何瑞萍（廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院/柳州市人民醫(yī)院，柳州市 545006）

中藥房帶教實(shí)習(xí)生的體會(huì)

何瑞萍＊（廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院/柳州市人民醫(yī)院，柳州市 545006）

目的：使實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)中藥房的工作。方法：結(jié)合帶教老師的帶教經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：應(yīng)給實(shí)習(xí)生做實(shí)習(xí)前動(dòng)員和崗前培訓(xùn)，對(duì)不同層次的學(xué)生應(yīng)做針對(duì)性的指導(dǎo)，帶教老師應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，這對(duì)激發(fā)學(xué)生興趣、提高其認(rèn)知能力、圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)很有幫助。

中藥房帶教；教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)方法

藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的階段，是從學(xué)校走向工作崗位的過(guò)渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生接觸社會(huì)、服務(wù)患者、強(qiáng)化醫(yī)德意識(shí)、確立醫(yī)德信念的關(guān)鍵時(shí)期，也是理論與實(shí)際相結(jié)合的階段[1]。在這一階段，學(xué)生與指導(dǎo)老師接觸最為緊密，鑒于他們的世界觀尚未定性，加之閱歷、學(xué)識(shí)等方面的限制，使他們的思維方式、道德品質(zhì)正處在逐步成熟的過(guò)程，在行動(dòng)上亦常帶有一定的模仿特點(diǎn)。因此，這個(gè)時(shí)期正是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維引導(dǎo)和良好品質(zhì)培養(yǎng)的有利時(shí)機(jī)，指導(dǎo)老師的言傳身教在這一時(shí)期尤為重要[2]。學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，將所學(xué)到的書(shū)本知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，需要掌握中藥飲片的保管養(yǎng)護(hù)和常用中藥的功能主治，中藥調(diào)劑工作中處方常用術(shù)語(yǔ)，中藥的配伍及特殊管理藥品的保管、使用、及注意事項(xiàng)，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，實(shí)習(xí)是非常重要的一環(huán)，而如何將實(shí)習(xí)生帶教好，也是我們工作的一部分，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 實(shí)習(xí)前的動(dòng)員及崗前培訓(xùn)

到我院中藥房實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)自不同的學(xué)校，實(shí)習(xí)期長(zhǎng)短不一，我們要讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)的重要性，清楚的意識(shí)到實(shí)習(xí)是鞏固和提高專業(yè)知識(shí)，是今后走向職場(chǎng)不可缺少的一環(huán)。作為帶教老師，在崗前培訓(xùn)時(shí)，我們首先要讓學(xué)生明確在中藥房實(shí)習(xí)的目標(biāo)是什么？應(yīng)該掌握哪些方面的知識(shí)？和實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)等。因此，每批實(shí)習(xí)生來(lái)到時(shí)，我們都對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓他們熱愛(ài)中藥房的工作，了解中藥房的工作性質(zhì)與工作程序，掌握基本的工作技能和中藥房的管理制度及要求，實(shí)習(xí)生在上崗前應(yīng)學(xué)會(huì)看秤和稱量，掌握配方前的“四查十對(duì)”，即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，對(duì)“科別、性別、年齡、藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽、藥品性狀、用法用量、臨床診斷進(jìn)行審核，并告知病人正確的煎煮方法，等等。比如，接到處方時(shí)，不是急于調(diào)配，而是要審方，也就是“四查十對(duì)”，發(fā)現(xiàn)處方有不合理的地方，要提出正確的建議，并將處方返回醫(yī)師或作修改或作補(bǔ)充。例如，細(xì)辛有小毒，其常規(guī)用量為3g，超過(guò)該用量時(shí)，醫(yī)師需在該藥處加蓋印章，以示負(fù)責(zé)，如果醫(yī)師未在該藥處蓋章，應(yīng)將處方返回醫(yī)師補(bǔ)蓋印章。我們的中醫(yī)理論博大精深，中藥使用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)于一些藥物有特殊的煎煮要求，如含揮發(fā)性成分的藥物薄荷、砂仁等需后下，煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)其有效成分揮發(fā)會(huì)影響療效；附子、白花蛇等質(zhì)較硬的藥物需先煎，這樣才能使有效成分煎出完全；車前子、亭藶子等含黏液成分與其他藥物同煎煮時(shí)，會(huì)影響其他藥物有效成分的煎出，此類藥物需包煎；阿膠、龜膠等膠類藥物不能與其他藥物合煎，以免影響其他藥物有效成分的煎出，也不能單獨(dú)直火煎煮，以免焦糊，這類藥物需用處方中其他藥物的煎出液溶解之，即烊化；一些比較貴重的藥物粉末如三七、川貝母等需沖服；而人參屬貴重藥材，需單獨(dú)燉服。在按照調(diào)配要求調(diào)配好中藥交給患者時(shí)，還必須告知患者中藥的煎煮方法，為了使中藥的有效成分煎出完全，在煎煮前，需溫水浸泡藥材1h左右才開(kāi)始煎煮，而且不同類別的藥物煎煮時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，如感冒類中藥，多質(zhì)輕含揮發(fā)性成分，煎煮時(shí)間不宜太久，以免有效成分揮發(fā)掉，應(yīng)武火燒開(kāi)，小火煎10～15min即可；補(bǔ)益類中藥，武火燒開(kāi)，文火慢煎，且時(shí)間較長(zhǎng)，約40min～1h，且煎煮2次，2次藥液合并，早晚服1次。要讓實(shí)習(xí)生懂得，中藥調(diào)配的重要性，因?yàn)獒t(yī)師通過(guò)對(duì)病人的“望、聞、問(wèn)、切”認(rèn)真開(kāi)出的處方，如果我們調(diào)配不準(zhǔn)確，交代不細(xì)致，病人煎煮不當(dāng)，勢(shì)必影響治療的效果。還要讓實(shí)習(xí)生明白，實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，是將課本知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的集中表現(xiàn)，通過(guò)實(shí)習(xí)，能提高自己獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2 實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師的素質(zhì)

實(shí)習(xí)生從課堂到接觸臨床，面臨著較大的角色轉(zhuǎn)換，對(duì)于初次接觸臨床的學(xué)生來(lái)說(shuō)，心里難免會(huì)產(chǎn)生緊張、新奇等情緒，此時(shí)的帶教老師是幫助實(shí)習(xí)生從學(xué)生過(guò)渡到藥師啟蒙者，帶教老師的言行舉止和工作作風(fēng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作起到潛移默化的作用[3]，常言道：“正人先正己，其身正，不令而行；其身不正，雖令不行?！睅Ы汤蠋煹乃刭|(zhì)，直接影響帶教質(zhì)量。作為帶教老師，首先要熱愛(ài)本職工作，熱愛(ài)藥學(xué)事業(yè)，具有扎實(shí)的藥學(xué)理論知識(shí)和過(guò)硬的操作基本功、教學(xué)本領(lǐng)，刻苦專研業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確調(diào)配處方，耐心細(xì)致的解答病人提出的問(wèn)題，處處身體力行。此外，帶教老師傳授給學(xué)生的不能只局限于書(shū)本知識(shí)，還要注重他們各種能力的培養(yǎng)，以使實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)形勢(shì)，做一名合格的藥師。帶教老師要有嚴(yán)于律己的工作態(tài)度和嫻熟的操作技能，通過(guò)這些日常工作中一絲不茍、認(rèn)認(rèn)真真、踏實(shí)穩(wěn)重的工作作風(fēng)、敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神和良好的工作能力，帶教老師就會(huì)在學(xué)生中樹(shù)立較高的威信，使學(xué)生信服于老師，這樣的教育才可能被學(xué)生接受，才能將這些特質(zhì)潛移默化的傳遞給學(xué)生從而達(dá)到言傳身教的效果。

3 善于區(qū)別不同層次的學(xué)生，并針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)

實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的學(xué)校，知識(shí)掌握的程度有差異，接受能力也不盡相同，有的學(xué)生勤學(xué)好問(wèn)、踏踏實(shí)實(shí)、膽大心細(xì)，對(duì)這類學(xué)生，要敢于放手讓他們操作，不時(shí)給他們提出一些專業(yè)方面的問(wèn)題。比如，某味藥在處方中有何作用，它的植物來(lái)源、功能主治是什么，目前有何新的拓展作用等。使他們能理論聯(lián)系實(shí)際，將各科知識(shí)融會(huì)貫通，并且通過(guò)實(shí)習(xí)，還學(xué)到專業(yè)知識(shí)之外的東西，使他們感覺(jué)到實(shí)習(xí)獲得的知識(shí)帶給他們的成就感以及敢于負(fù)責(zé)任的態(tài)度和與病人溝通的能力。另一類學(xué)生，愿意努力工作，但是領(lǐng)悟能力較差，對(duì)于這類學(xué)生，我們要外松內(nèi)緊，更多的關(guān)注他們和相信他們，消除他們的膽怯心理，在放手讓他們操作的同時(shí)，還應(yīng)時(shí)刻注意他們操作的過(guò)程，出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的強(qiáng)化培訓(xùn)，他們同樣能學(xué)到很多的東西，讓他們體會(huì)勤能補(bǔ)拙，只要有真誠(chéng)和勤奮的心態(tài)，今后同樣能成為優(yōu)秀的職場(chǎng)一員。還有一類學(xué)生的情況比較復(fù)雜，有的對(duì)前途悲觀，有的則是本身懶惰，工作起來(lái)得過(guò)且過(guò)、消極怠慢。對(duì)這類學(xué)生，首先要端正他們的思想，讓他們知道：我們改變不了事實(shí)，但可以改變自己的態(tài)度；我們改變不了環(huán)境，但是可以改變自己。就業(yè)環(huán)境相當(dāng)激烈，但并不是沒(méi)有機(jī)會(huì)，機(jī)會(huì)都是留給那些有準(zhǔn)備的人，如果能把所學(xué)的專業(yè)知識(shí)掌握好，相信努力總是有回報(bào)的，提高他們的自信心，使他們對(duì)自己的處境有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)充滿憧憬。此外，還要善于觀察實(shí)習(xí)生的行為，做得好的，要及時(shí)表?yè)P(yáng)；做得不對(duì)的，要及時(shí)指出，并幫助實(shí)習(xí)生分析原因，避免再犯類似的錯(cuò)誤。

帶教老師，有時(shí)既是老師也是家長(zhǎng)，只有全身心投入，才能較好的完成帶教計(jì)劃。帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)教和循循善誘、因勢(shì)利導(dǎo)結(jié)合起來(lái)的教育方法，能取得較佳的教育效果，使實(shí)習(xí)生在獨(dú)立思考、獨(dú)立分析的過(guò)程中，達(dá)到進(jìn)一步理解理論知識(shí)的目的，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的認(rèn)知能力，使學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

[1] 尹桂華.臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐探索[J].中國(guó)藥房，2011，22（4）：381.

[2] 康中華.淺談高校教育的“言傳身教”[J].中國(guó)科技信息，2006，5：250.

[3] 裘曉紅，屠建華.完善我院病區(qū)藥房管理的思考[J].中國(guó)藥房，2007，18（13）：997.

Experience of Student-teaching in TCM Pharmacy

HE Rui-ping（The Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University&Liuzhou People’s Hospital，Liuzhou 545006，China）

OBJECTIVE：To help students adapt to the work of TCM pharmacy.METHODS：The teaching purpose and method were summarized according to clinical teaching experience of teachers.RESULTS&CONCLUSION：We should provide mobilization before practice and post training，pointed guidance for students at different levels.Clinical teachers should continuously improve self-quality.It is helpful for motivating student’s interest，improving awareness ability and finishing practicing task.

Teaching practice in TCM pharmacy；Teaching purpose；Teaching methods

R952

C

1001-0408（2011）31-2972-03

2011-03-15

2011-06-07）