劉曉輝 畢克濱 崔殿波

①黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)資產(chǎn)處技術(shù)服務(wù)部 黑龍江 哈爾濱 150040

隨著國家對(duì)中醫(yī)藥教育事業(yè)的重視和中醫(yī)診斷治療水平的提高，各種高精尖及電腦智能型醫(yī)療設(shè)備正不斷地配備到各中醫(yī)院校，這些新設(shè)備的引進(jìn)大大提高了各中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)院校醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域出現(xiàn)的這些新特點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備管理人員要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)提高，并不斷地建立和完善醫(yī)療設(shè)備購置和管理維修中的各項(xiàng)規(guī)章制度，使現(xiàn)代化的高科技醫(yī)療設(shè)備能得到合理配置和管理，充分發(fā)揮其在教學(xué)、醫(yī)療和科研領(lǐng)域的巨大作用，為中醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

目前，全校共有教學(xué)科研設(shè)備1.1萬臺(tái)/件，價(jià)值1.8億元；其中20萬元以上的醫(yī)療設(shè)備108臺(tái)。當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備管理的職責(zé)和任務(wù)決不僅僅局限于設(shè)備的維修維護(hù)，而是貫穿于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入學(xué)校以及其后的整個(gè)過程，從引進(jìn)前的選型論證、標(biāo)書書寫、招標(biāo)采購到引進(jìn)后的安裝驗(yàn)收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修維護(hù)直到最后的報(bào)廢處理等。目前在教育經(jīng)費(fèi)投入不足的情況下，管好、用好現(xiàn)有的儀器設(shè)備，使其最大限度地發(fā)揮使用，是主要目的和任務(wù)。而全校儀器設(shè)備的管理是由資產(chǎn)處作為職能部門，具體管理是由資產(chǎn)處下屬的設(shè)備科、資產(chǎn)科和技術(shù)服務(wù)部來完成。

1 設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和耗材的采購及驗(yàn)收工作

隨著更多的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)因素介入設(shè)備采購供應(yīng)工作，使得在設(shè)備采購過程中需要研究、分析、判斷的復(fù)雜因素驟然增多，設(shè)備貨源市場(chǎng)寬廣，購貨渠道增多，增加了影響采購質(zhì)量的因素。這就要求醫(yī)療設(shè)備管理人員利用自己的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)業(yè)務(wù)科室有計(jì)劃、高效益地使用好有限的設(shè)備經(jīng)費(fèi)，購置到性價(jià)服務(wù)比最為適宜的醫(yī)療設(shè)備。

1.1 醫(yī)療設(shè)備的選購

醫(yī)療設(shè)備的選購應(yīng)根據(jù)技術(shù)上先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)上合理、適于使用和維修的原則。應(yīng)選用可靠性高、適用性強(qiáng)、耗材與零部件易購的設(shè)備，這樣可以大幅度降低醫(yī)療設(shè)備后期的維護(hù)費(fèi)用。

1.2 采取公開招標(biāo)方式采購設(shè)備

公開招標(biāo)方式采購設(shè)備有利于在采購環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)投資效果的最大化。為了保證招標(biāo)工作的順利進(jìn)行，必須有規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼袠?biāo)文件。招標(biāo)文件既體現(xiàn)了招標(biāo)方對(duì)招標(biāo)項(xiàng)目的所有要求，也是作為投標(biāo)方的供貨商制訂投標(biāo)文件的依據(jù)，必須準(zhǔn)確表述規(guī)格型號(hào)、技術(shù)參數(shù)、供貨時(shí)間、售后服務(wù)等條件，要求條理清楚，文字準(zhǔn)確無誤，符合國際慣例，不與國家有關(guān)的法律法規(guī)相悖。

1.3 儀器設(shè)備的采購

大型儀器設(shè)備的采購要嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)、立項(xiàng)、考察、論證、審批等程序。提高采購過程透明度，讓使用科室也參與進(jìn)來，廣泛地進(jìn)行群眾監(jiān)督，從而及時(shí)、優(yōu)質(zhì)地完成采購任務(wù)。

1.4 醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收

醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收工作是設(shè)備購置后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)管理和質(zhì)量控制的第一個(gè)環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格按照合同中的條款逐項(xiàng)核實(shí)設(shè)備的品牌、名稱、規(guī)格型號(hào)、配件、技術(shù)參數(shù)以及整體外觀的完整無缺等。

2 資產(chǎn)科職責(zé)

資產(chǎn)科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和耗材的保管發(fā)放、設(shè)備的調(diào)轉(zhuǎn)、報(bào)廢、建帳及統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。

2.1 設(shè)備的驗(yàn)收

設(shè)備驗(yàn)收合格后資產(chǎn)科應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，入庫單一式四份交相關(guān)科室。(存根、財(cái)務(wù)入帳、記帳、倉庫保管)。

2.2 登記注冊(cè)

制作固定資產(chǎn)管理卡，詳細(xì)記錄該醫(yī)療設(shè)備的品名、型號(hào)、產(chǎn)地、供應(yīng)商、價(jià)格、編號(hào)、領(lǐng)用保管人等信息，并將信息輸入微機(jī)管理。

2.3 建立儀器設(shè)備管理信息平臺(tái)

充分利用校園網(wǎng)建立儀器設(shè)備管理信息平臺(tái)，把我校醫(yī)療設(shè)備管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，開放共用大型儀器信息，設(shè)備報(bào)廢、外調(diào)、丟失等各種辦事程序，以及辦理上述手續(xù)所需的各種憑證、表都放在校園網(wǎng)上。廣大師生只要通過上網(wǎng)，就能查閱、下載各項(xiàng)規(guī)章制度，弄清辦理儀器設(shè)備的各種流程。

2.4 設(shè)備的報(bào)廢

醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢工作是醫(yī)療設(shè)備管理的一部分，也是醫(yī)療設(shè)備管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于無維修價(jià)值、淘汰、超期服役且性能指標(biāo)嚴(yán)重下降又無法修復(fù)，存在安全隱患的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。嚴(yán)格按照科室申請(qǐng)、工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)鑒定、領(lǐng)導(dǎo)審批的程序辦理報(bào)廢手續(xù)。

3 技術(shù)服務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修及技術(shù)支持

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量越來越高，如超大規(guī)模集成電路、多層電路板以及元器件表面封裝焊接技術(shù)的廣泛使用；各種高新技術(shù)運(yùn)用和整合到醫(yī)療設(shè)備中的速度越來越快；涉及的學(xué)科越來越多；元器件越來越復(fù)雜等，而且生產(chǎn)廠家對(duì)設(shè)備的圖紙、專門技術(shù)等保密，這就給醫(yī)療設(shè)備的維修帶來了很大的技術(shù)困難。因此，要想做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作，醫(yī)學(xué)工程師就應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新所學(xué)知識(shí)，從而提高維修技術(shù)，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和提高設(shè)備的完好率。

3.1 人才的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)工程學(xué)科要發(fā)展，技術(shù)要進(jìn)步，人才是關(guān)鍵。科學(xué)技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。努力造就一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的維修隊(duì)伍，保證人員的相對(duì)穩(wěn)定。維修工作需要專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的緊密結(jié)合，只要有一支相對(duì)穩(wěn)定的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，才有利于專業(yè)知識(shí)的傳授和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的快速發(fā)展。

3.2 技術(shù)培訓(xùn)和講座

技術(shù)服務(wù)部工程師要經(jīng)常組織師生參加大型儀器設(shè)備的培訓(xùn)講座，使他們盡快掌握儀器設(shè)備的工作原理和操作規(guī)程，以減少由于操作不當(dāng)造成的設(shè)備故障。

3.3 醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)

做好醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)工作是保證設(shè)備完好率的關(guān)鍵。要主動(dòng)去維護(hù)保養(yǎng)和定期檢測(cè)設(shè)備，不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，以延長設(shè)備的使用壽命；進(jìn)行定期定項(xiàng)的預(yù)防性維護(hù)，是高效使用設(shè)備的核心；進(jìn)行故障性維修則是安全高效使用設(shè)備的補(bǔ)償手段。

3.4 建立維修檔案

對(duì)一些大型設(shè)備的故障維修應(yīng)該建立維修檔案，記錄的內(nèi)容包括：故障現(xiàn)象、故障診斷過程、故障原因、所換配件、應(yīng)掌握的維修經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，以后出現(xiàn)類似故障少走彎路。

3.5 建立合理的分配機(jī)制

造成維修服務(wù)質(zhì)量不高的根本原因是分配制度上的大鍋飯。維修人員拿的是學(xué)校的平均獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金的多少和維修服務(wù)的質(zhì)量不掛鉤，干多干少、干好干壞一個(gè)樣。于是有些維修人員能少做點(diǎn)就少做點(diǎn)，維修任務(wù)能推就推，不得不做的也效率低下，能拖則拖。因此要打破過去的分配機(jī)制，按維修人員個(gè)人的工作量、工作滿意度發(fā)放獎(jiǎng)金。個(gè)人的收入和貢獻(xiàn)聯(lián)系起來，干多干少就不一樣了，調(diào)動(dòng)了維修人員的積極性。

3.6 建立醫(yī)療設(shè)備維修管理責(zé)任制

建立醫(yī)療設(shè)備維修管理責(zé)任制，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)、科室領(lǐng)導(dǎo)、操作者和維修人員的責(zé)、權(quán)、利。要完善嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，確保責(zé)任落實(shí)到位，定期進(jìn)行檢查，監(jiān)督落實(shí)情況，防止醫(yī)療設(shè)備維修管理的各項(xiàng)制度和措施成為擺設(shè)。

4 醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

醫(yī)療設(shè)備檔案是指設(shè)備出廠時(shí)隨機(jī)攜帶的全部原始文件材料以及在設(shè)備申請(qǐng)、安裝、使用、維修、報(bào)廢等過程中形成的各種文件材料。我校醫(yī)療設(shè)備的檔案管理由校檔案館負(fù)責(zé)，

在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，檔案專職人員應(yīng)直接參與開箱驗(yàn)收工作，實(shí)踐證明，參與設(shè)備開箱驗(yàn)收工作是確保設(shè)備檔案齊全完整的有效方法。

5 建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度

制度建設(shè)是醫(yī)療設(shè)備管理工作的依據(jù)和保障，沒有完善的手續(xù)就不可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的日常管理。我們結(jié)合中醫(yī)院校的實(shí)際情況制定了設(shè)備的采購制度、維修申報(bào)制度、設(shè)備檔案管理制度、設(shè)備上崗操作制度及報(bào)廢制度等。逐步實(shí)現(xiàn)了設(shè)備管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我校設(shè)備的管理工作有章可循。

6 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展越來越多地依賴于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，各中醫(yī)學(xué)科要想取得較高的科研成果，使學(xué)科處于本專業(yè)的領(lǐng)跑地位，不僅取決于醫(yī)務(wù)人員本身的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和思維判斷，而且在很大程度上要依靠先進(jìn)的設(shè)備條件和實(shí)驗(yàn)手段。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備僅僅是構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一個(gè)要素，要想將引進(jìn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)化為提升學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力的動(dòng)力，必須用好、管好醫(yī)療設(shè)備。

[1]陳清奎,劉廣生.醫(yī)療設(shè)備管理探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(4):28-29.

[2]曾立.醫(yī)院綜合維修管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2011,35(2):117-118.

[3]韓景田,王剛,賀智.以服務(wù)為中心的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理模式的確立與運(yùn)作方法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(5):35-37.

[4]李金甫,蘇志軍,王奉先.淺議醫(yī)院醫(yī)療器械管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理,2008,24(3):215.

[5]陳宏文.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理初探[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(12):49-50.