陳敏亞，夏勇，施佳毅南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇，無(wú)錫，214000

綜合性醫(yī)院門急診自動(dòng)化藥房建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)

【作者】陳敏亞，夏勇，施佳毅南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇，無(wú)錫，214000

介紹門急診藥房盒裝自動(dòng)分包機(jī)與智能儲(chǔ)存柜的組合應(yīng)用，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)全面集成的實(shí)踐體會(huì)，可為國(guó)內(nèi)醫(yī)院的自動(dòng)

自動(dòng)化藥房；盒裝自動(dòng)分包機(jī)；智能儲(chǔ)存柜

1 自動(dòng)化藥房系統(tǒng)的建設(shè)

1.1自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)

1.1.1 盒式自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)的工作原理是通過(guò)軌道式藥庫(kù)管理整盒裝藥品(多層藥架)，每條軌道放置一種盒式藥品，根據(jù)處方信息由繼電器控制藥品彈出，落入至傳送帶，歸攏后升降裝置再通過(guò)輸送帶傳送到發(fā)藥窗口。盒裝分包機(jī)對(duì)盒裝的片劑和膠囊進(jìn)行自動(dòng)化管理，而外包裝尺寸與儲(chǔ)藥軌道不符合（異型包裝）的藥品無(wú)法進(jìn)入系統(tǒng)管理。

1.1.2 智能存儲(chǔ)柜的工作原理是以垂直旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行認(rèn)址，可存儲(chǔ)不同包裝的藥品，特別適合儲(chǔ)存針劑、瓶裝的藥品。系統(tǒng)接收處方信息后，自動(dòng)將藥品送至藥師面前，并提示所在位置。

1.2實(shí)施方案

1.2.1 需求分析 我院門急診藥房常用藥大概有600多種，按照藥品的包裝主要分盒裝（片劑、膠囊)、針劑、瓶裝、特殊包裝等。根據(jù)藥房處方數(shù)據(jù)的分析，只含有盒裝的處方比例是48.7%，混合處方（有盒裝藥品和針劑、異型包裝藥品的處方）約占處方比例50.2%，如果醫(yī)院只引進(jìn)盒式自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)，大概有一半的處方還是需要人工進(jìn)行調(diào)劑，自動(dòng)化建設(shè)的效果不明顯。

1.2.2 方案確定 我院在門急診藥房配置三臺(tái)荷蘭進(jìn)口的 Robophama 盒裝分包機(jī)和三臺(tái)蘇州艾隆的智能儲(chǔ)存柜，Robophama盒裝分包機(jī)每臺(tái)能儲(chǔ)存300多種盒裝藥品，蘇州艾隆的智能儲(chǔ)存柜每臺(tái)能儲(chǔ)存300多種針劑、瓶裝及異型包裝的藥品。在門診藥房，把一臺(tái)盒裝分包機(jī)與一臺(tái)智能儲(chǔ)存柜進(jìn)行組合發(fā)藥，四臺(tái)機(jī)器分成二套組合同步調(diào)劑，各組對(duì)應(yīng)前臺(tái)三個(gè)出藥窗口。急診藥房二臺(tái)機(jī)器也同樣組合運(yùn)用，這樣，一張?zhí)幏街屑扔泻醒b藥品又有針劑藥品的，都能通過(guò)自動(dòng)分包系統(tǒng)完成。

1.3與HIS系統(tǒng)的集成

醫(yī)院門急診全面實(shí)行電子處方。醫(yī)生開(kāi)具電子處方，收費(fèi)后數(shù)據(jù)傳入擺藥系統(tǒng)，經(jīng)藥師確認(rèn)后系統(tǒng)自動(dòng)打印處方并將用藥信息按照標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)入中間表，分包機(jī)系統(tǒng)再?gòu)闹虚g表中讀取數(shù)據(jù)，完成盒裝藥品及針劑等的包裝，由傳送帶送到前臺(tái)窗口。藥師通過(guò)掃描處方上的條形碼進(jìn)行呼叫，病人到窗口刷診療卡取藥。HIS系統(tǒng)與分包機(jī)系統(tǒng)之間通過(guò)中間表交換數(shù)據(jù)，這樣HIS與包藥機(jī)系統(tǒng)能相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行，既避免了可能因模塊嵌入對(duì)原有系統(tǒng)造成影響，也保證了數(shù)據(jù)在整個(gè)流程中的一致性和連貫性，利于出錯(cuò)時(shí)的故障定位[2]。

1.4使用情況

目前醫(yī)院日門診量平均5000人次以上，每天大概有4000多張?zhí)幏绞峭ㄟ^(guò)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)來(lái)完成。因把盒裝分包機(jī)與智能儲(chǔ)存柜進(jìn)行組合使用，不管是盒裝藥品還是針劑、瓶裝或是異型包裝的藥品，都能通過(guò)自動(dòng)分包系統(tǒng)完成藥品的調(diào)劑工作。門診病人處方信息的生成和多部門之間的傳輸、機(jī)器調(diào)劑、窗口叫號(hào)發(fā)藥和病人刷卡領(lǐng)藥等工作流程全部通過(guò)系統(tǒng)完成，縮短了病人的等候時(shí)間，也方便了藥師。

2 應(yīng)用成效

通過(guò)實(shí)施門急診藥房自動(dòng)化管理模式，實(shí)現(xiàn)了藥品規(guī)范化和精確化管理，優(yōu)化和簡(jiǎn)化了工作流程，減少了藥品管理中的漏洞，提高了工作效率。

2.1調(diào)劑流程得到創(chuàng)新性的改進(jìn)

通過(guò)自動(dòng)化藥房的建設(shè)，藥品調(diào)劑流程得到了優(yōu)化與改進(jìn)，從以前的“人找藥”到現(xiàn)在的“藥找人”。自動(dòng)分包機(jī)的應(yīng)用，有效控制了交叉感染，減少了人工擺藥的高差錯(cuò)率，降低了藥劑師的勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)省了人力成本。

2.2藥品安全得到系統(tǒng)性的保障

自動(dòng)分包系統(tǒng)具有智能糾錯(cuò)的功能，在藥盒的排藥、藥品的收集和藥品裝袋密封的整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，如果一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤，設(shè)備就會(huì)自動(dòng)報(bào)警。以前住院口服藥在調(diào)劑、核對(duì)過(guò)程中，由于沒(méi)有單獨(dú)的密封包裝，極易造成藥品污染、受潮及變質(zhì)，還存在丟失和缺損的可能[3]。通過(guò)自動(dòng)化分包系統(tǒng)，藥品的保管質(zhì)量及安全得到了保障。

2.3醫(yī)囑輸入得到強(qiáng)制性的規(guī)范

因?yàn)槭褂昧俗詣?dòng)分包機(jī)，醫(yī)生的醫(yī)囑及處方中藥品的名稱、劑量及執(zhí)行時(shí)間等必須嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)，避免了處方中藥品及患者等信息的遺漏，這樣醫(yī)生的醫(yī)療行為得到了規(guī)范。

2.4醫(yī)院管理水平得到提高

自動(dòng)化藥房的建設(shè)，使藥品管理更加方便、安全，減少了醫(yī)療事故的發(fā)生。同時(shí)也深化了醫(yī)院管理體系，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌，創(chuàng)造了社會(huì)效益。

3 結(jié)論

醫(yī)院自動(dòng)化藥房的建設(shè)主要是為了改變藥品手工調(diào)劑的分發(fā)模式，提高擺藥速度和質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品調(diào)劑工作的信息化和自動(dòng)化。雖然我國(guó)醫(yī)院藥房的自動(dòng)化運(yùn)用只是處于起步階段，但是隨著與世界各國(guó)的不斷交流，先進(jìn)的藥房自動(dòng)化設(shè)備和先進(jìn)的藥房管理理念，也不斷的被我們所了解和吸收，醫(yī)院藥房的自動(dòng)化建設(shè)是一種必然的發(fā)展方向和趨勢(shì)。

[1] 酈柏平, 方曙, 張慧芬.拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)功能提升藥學(xué)服務(wù)和管理水平[J]．中華醫(yī)院管理雜志, 2004, 20(4): 238-240.

[2] 楊龍頻, 李寅. 自動(dòng)藥品分包機(jī)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2006, 22(12): 819-820.

[3] 鄭孔林, 劉喻, 張均.自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)與HIS的連接[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué), 2008, 3(11): 22-24.

同步加速成像設(shè)備

最近，威斯康星大學(xué)和伊利諾斯大學(xué)共合作同研制成功一種新型同步加速成像設(shè)備——紅外環(huán)境成像（IRENI）儀。它使用了多重同步加速光束拍攝了從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)的樣本圖像。將圖像放大4倍后，生成的高分辨率樣本圖像，即使在光學(xué)顯微鏡下檢驗(yàn)也不模糊和褪色。

借助于同步加速器的強(qiáng)大功能，IRENI具有多功能光源的優(yōu)勢(shì)，高速電子流無(wú)間斷地涵蓋整個(gè)電磁波譜范圍，能獲得任何波長(zhǎng)的最佳吸收光譜圖像。比如在肉眼不可見(jiàn)的中紅外光范圍，使用12束同步加速光源，生成了數(shù)千個(gè)重要分子的吸收光譜圖像，記錄下它們的生化信息，極大提高了圖像的細(xì)節(jié)質(zhì)量，像素化程度比傳統(tǒng)的紅外圖要低100倍。

IRENI高速拍攝高分辨率組織分子結(jié)構(gòu)，能看到功能組群中蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂質(zhì)等物質(zhì)的分布，同時(shí)獲得結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成方面的詳細(xì)情況。IRENI能清晰地探測(cè)到乳腺和前列腺組織樣本中上皮細(xì)胞的分布特征?；|(zhì)膜將細(xì)胞分為上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞兩層，早期癌癥集中在上皮細(xì)胞，一旦基質(zhì)膜被破壞，惡性細(xì)胞就會(huì)從上皮細(xì)胞擴(kuò)展到基質(zhì)細(xì)胞，使癌癥轉(zhuǎn)移。

新技術(shù)能監(jiān)控新陳代謝和干細(xì)胞分化等多種細(xì)胞過(guò)程，也為開(kāi)發(fā)下一代紅外成像設(shè)備提供了經(jīng)驗(yàn)。

（本刊訊）

Practice and Experience about Construction of Pharmacy Automation at General Hospital

【W(wǎng)riters 】Chen Minya, Xia Yong, Shi Jiayi Wuxi People’s Hospital, Af fi liated with NanJing Medical University, JiangSu Province, WuXi, 214000

Pharmacy automation Whole package automatic dispensing machine Intelligent storage cabinets隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化的深入發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)建立起來(lái)的信息系統(tǒng)也在不斷完善，先進(jìn)的自動(dòng)化設(shè)備越來(lái)越多地與成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)相結(jié)合，使醫(yī)療工作更加高效和規(guī)范[1]。我院以新院址啟用為契機(jī)，于2007年開(kāi)展了醫(yī)院門急診藥房的自動(dòng)化建設(shè)，經(jīng)過(guò)3年的安全穩(wěn)定運(yùn)行，不但提高了效率，確保了用藥安全，也提升了服務(wù)品質(zhì)。

R952

B

10.3969/j.issn.1671-7104.2011.02.024

1671-7104(2011)02-0155-02

2010-12-28

陳敏亞，E-mail: minyachen@126.com

化藥房建設(shè)提供參考。

【 Abstract 】This paper introduce how to combining the whole package automatic dispensing machine with intelligent storage cabinets at outpatient pharmacy. Furthermore, this paper introduce how to integrated this system with hospital information systems which can provide references for the construction of automatic hospital pharmacy in our country．