衛(wèi)華 編譯

南部非洲發(fā)展共同體的醫(yī)療狀況
——沒有修剪的玫瑰叢

衛(wèi)華 編譯

南非發(fā)展共同體(SADC)是基于建立區(qū)域共同體經(jīng)濟(jì)一體化的設(shè)想組成的，旨在確保南非的經(jīng)濟(jì)福利，提高南非人民的生活水平和生活質(zhì)量。1992年成立的SADC 包括安哥拉、博茨瓦納、津巴布韋、萊索托、馬拉維、莫桑比克、納米比亞、斯威士蘭、坦桑尼亞、贊比亞、南非、毛里求斯、剛果(金)、塞舌爾和馬達(dá)加斯加，計15個國家，面積926萬平方公里，約占非洲的28%。

南非發(fā)展共同體15個國家的民眾中大多數(shù)人的真實生活質(zhì)量現(xiàn)在究竟如何？總的來說，在南非發(fā)展共同體區(qū)域中的大多數(shù)國家仍然面臨貧窮的挑戰(zhàn)，依然大量依靠捐贈援助。盡管在成立后的近20年中經(jīng)濟(jì)有了增長，但區(qū)域內(nèi)絕大多數(shù)人仍然生活在貧困線之下。馬拉維生活在貧困線之下的人口占50%，其他國家，如贊比亞這個比例還要高，平均在86.0%。

但也有例外，毛里求斯只有百分之八的人生活在貧困線之下。毛里求斯是非洲管理最好的國家，被認(rèn)為是最成功的發(fā)展中國家之一，有完善的法律，商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展也很好。

南非發(fā)展共同體中的其他絕大多數(shù)國家中的大多數(shù)人都很貧困，生活條件惡劣，這樣的狀態(tài)使這一地區(qū)的醫(yī)療很不發(fā)達(dá)。

醫(yī)療情景：太多的荊棘

在許多SADC國家中，疾病的總量在增加，而醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施和人才十分短缺，從而使醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)很重。在馬拉維，每十萬人中只有2個醫(yī)生、59個護(hù)士；贊比亞只有646個醫(yī)生、9000個護(hù)士，醫(yī)患比不到世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦數(shù)的三分之一。人力資源危機(jī)造成了可提供醫(yī)療服務(wù)的短缺，特別在農(nóng)村地區(qū)，即使是初步的醫(yī)療也嚴(yán)重不足，而贊比亞和馬拉維分別有65%和81%的人口是居住在醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)有限的農(nóng)村的。

傳染性疾病的增長使已經(jīng)不堪負(fù)擔(dān)的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)一步受到不斷增大的壓力。在馬拉維，有艾滋病病毒或患艾滋病(HIV/AIDS)的人估計占總?cè)丝诘?2%，每年約有8萬人死于愛滋病，因愛滋病造成的孤兒約60萬。贊比亞也是嚴(yán)重受到愛滋病傳染的國家，是撒哈拉沙漠以南地區(qū)愛滋病流行最高的國家之一，全國人口中約15%的人帶有愛滋病病毒。

在這些國家中，愛滋病的高發(fā)病率還引發(fā)了更危重疾病的發(fā)生，如癌。愛滋病病毒和愛滋病導(dǎo)致卡波濟(jì)氏肉瘤發(fā)病率的增高，以及與愛滋病病毒相關(guān)的皮膚病的發(fā)生，還提高了婦女宮頸癌的發(fā)病率。例如在贊比亞，宮頸癌的發(fā)病率居非洲第二，每年有約1650名婦女被診斷患有宮頸癌，每年死于宮頸癌的婦女約1340人。

雖然在這些國家癌癥的發(fā)病率在快速增加，但癌癥的診斷與治療是落后的。在馬拉維，制藥業(yè)中只有3%負(fù)責(zé)有關(guān)癌癥的藥物，在贊比亞，藥業(yè)總值8400萬美元，癌癥藥物只占1%，幾乎可以忽略。在這兩個國家，抗感染藥占藥物消費(fèi)中的絕大部分，平均占整個產(chǎn)業(yè)的40%～50%。

除去荊棘

很清楚，在南非發(fā)展共同體國家中，嚴(yán)重的傳染病不只對地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重挑戰(zhàn)，而且嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì)福利和南非洲人民的生活水平。

一些疾病，如愛滋病、瘧疾和肺結(jié)核，對地區(qū)的發(fā)展造成巨大威脅，在地區(qū)經(jīng)濟(jì)的所有部門都面臨缺少能參與生產(chǎn)的人，生產(chǎn)能力下降，孤兒數(shù)量增加。

為了緩解不斷增加的疾病負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)力量越來越顯不足的醫(yī)療系統(tǒng)，人們正在做些什么？

主要是捐助。捐贈者正在分配更多數(shù)量的資金用于宣傳、培訓(xùn)、診斷和改善藥物治療的獲得。有許多捐贈的例子，來自世界銀行、全球基金會、荷蘭政府以及其他，跨國制藥公司捐贈用于治療傳染病、糖尿病和癌癥的藥物。但是，問題依然存在：對于非洲的困難，捐贈是一個真正可以持久解決問題的模式嗎？

(信息源自2010年弗若斯特網(wǎng)站)

Healthcare in SADC: An Un-pruned Rose Bush

WEI Hua

2011-03-30

衛(wèi)華，sh_cgf@126.com