張玉敏 黑龍江省醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150036

加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效途徑

張玉敏 黑龍江省醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150036

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。本文將重點(diǎn)剖析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的誤區(qū)與漏洞，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出建設(shè)性的意見。

統(tǒng)計(jì)信息管理;醫(yī)院現(xiàn)代化

隨著國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)考核，都需要大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，由此可見醫(yī)院統(tǒng)計(jì)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中起到了很重要的作用。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、定量化管理的依據(jù)，信息化管理在提高效率和醫(yī)療工作量方面有著必然的幫助，新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展必將建立以統(tǒng)計(jì)信息化管理為主體的新型醫(yī)院管理模式。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息不僅涵蓋了其他信息的特征，且隨著醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的建立有了其特定的管理功能。統(tǒng)計(jì)信息對(duì)需求量及信息廣度、深度以及實(shí)時(shí)性的要求越來(lái)越高。統(tǒng)計(jì)還為領(lǐng)導(dǎo)了解情況、制訂和檢查計(jì)劃、評(píng)比、總結(jié)、改進(jìn)、和開展醫(yī)院各項(xiàng)重要工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是指導(dǎo)工作實(shí)施有效控制的保證，通過(guò)大量統(tǒng)計(jì)信息的從、橫對(duì)比分析，來(lái)規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)院發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，提高醫(yī)院的知名度，服務(wù)于更廣大的患者，創(chuàng)造出更好的社會(huì)效益。但新時(shí)期下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理體系尚未形成，而醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展又離不開這一領(lǐng)域。因此，如何充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的職能，是當(dāng)前首要解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計(jì)工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”，其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對(duì)象均有較大的延伸和拓展。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，但如今的統(tǒng)計(jì)工作卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院科學(xué)管理和現(xiàn)代化建設(shè)的需要。具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。

1．醫(yī)院統(tǒng)計(jì)專用程序體系相對(duì)落后。醫(yī)院醫(yī)療管理是多層次的，是需要統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)不斷更新與完善的，并不是醫(yī)療報(bào)表的固定模式和單一的統(tǒng)計(jì)所能滿足的。誤導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，醫(yī)院全方位、立體化的數(shù)據(jù)得不到展示，這些都是統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系建立不完善所帶來(lái)的影響。同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)方式大部分是單機(jī)運(yùn)行和手工操作，使得一些統(tǒng)計(jì)信息無(wú)法得到充分利用，并且造成大量的人力、物力資源不必要的消耗。

2．統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真。國(guó)內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法單一，各科室按日或按月定期報(bào)送，統(tǒng)計(jì)人員再按其所報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理。雖說(shuō)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完成了但其規(guī)范性和準(zhǔn)確性卻無(wú)從驗(yàn)證。而個(gè)別臨床科室為患者辦理“假出院”，讓病人中途再次辦理入院手續(xù)，縮短平均住院日，降低出院病人人均費(fèi)用，人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量，使統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)失去真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

3．醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的重要性尚未得以充分認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者并沒(méi)有意識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院當(dāng)中的重要性，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、審核、匯總而已。沒(méi)有想到其在醫(yī)院的管理工作中所起到的重要作用。甚至將統(tǒng)計(jì)科室歸類于后勤部門，在人力、物力、財(cái)力上舍不得投入，導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(H IS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HM IS)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常少，大大降低了統(tǒng)計(jì)人員的主動(dòng)與積極性。

4．統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍人員配備不合理，整體素質(zhì)相對(duì)偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員大部為專業(yè)者，醫(yī)學(xué)理論匱乏，知識(shí)過(guò)于陳舊，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少，對(duì)統(tǒng)計(jì)的大量數(shù)據(jù)只能說(shuō)“是什么”，而不能回答“為什么”，由于長(zhǎng)期處于較封閉的環(huán)境中，手工操作工作量大，導(dǎo)致其對(duì)統(tǒng)計(jì)信息缺乏深層次的分析和研究，跟不上新時(shí)代的發(fā)展步伐。

二、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效途徑

新時(shí)期，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革，同時(shí)將統(tǒng)計(jì)改革作為重點(diǎn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理存在的問(wèn)題，要求我們與時(shí)代齊步改善和提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平，從而充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的職能。

1．明確統(tǒng)計(jì)信息管理的重要作用，健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)。目前部分醫(yī)院還未組建專門的統(tǒng)計(jì)部門，有些甚至是從其他部門臨時(shí)抽調(diào)過(guò)來(lái)的兼職人員。這樣不但輕視了統(tǒng)計(jì)部門的作用，同時(shí)也影響了統(tǒng)計(jì)部門的效果性。通過(guò)設(shè)立一個(gè)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、匯總有效地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作主體明確化、統(tǒng)計(jì)職責(zé)具體化、統(tǒng)計(jì)工作責(zé)任化。

2．提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。統(tǒng)計(jì)工作的水平要想得以提升，還得是需要大量的專業(yè)的具有肯干精神的復(fù)合型人才。統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格貫徹《統(tǒng)計(jì)法》，遵守統(tǒng)計(jì)工作職責(zé)，熟悉統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)，掌握一定計(jì)算機(jī)知識(shí)，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)資料的分析能夠了解管理上的需要，靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，滿足不同需要，不能被動(dòng)等待，應(yīng)積極地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，面對(duì)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

3．加大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的硬件和軟件的投入，提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的同時(shí)，現(xiàn)代化管理和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性地位更加重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重新認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)將統(tǒng)計(jì)視為重點(diǎn)工作，并將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財(cái)力上給予支持，不斷改善統(tǒng)計(jì)工作條件，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息、預(yù)測(cè)、監(jiān)督、咨詢的整體功能，以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

4．完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，增強(qiáng)信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理，必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系，形成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析成果，使決策層對(duì)醫(yī)院情況全方位把握，將醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用比較分析法、成本性態(tài)分析法、動(dòng)態(tài)分析法等手段強(qiáng)化成本效益的分析，建立起統(tǒng)計(jì)核算、業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算三位一體的指標(biāo)體系。

5．制定可行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查體系，把好統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的生命在于其準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一、制度不健全，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。因此，要完善內(nèi)部統(tǒng)計(jì)制度，健全各種原始登記、臺(tái)賬和報(bào)表制度、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督制度、統(tǒng)計(jì)周期數(shù)據(jù)普查制度、規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作制度，提高統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化、統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)化水平。要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督核查，強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，控制數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。

總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理將面臨諸多新問(wèn)題，這就要求我們不斷開拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來(lái)，使統(tǒng)計(jì)工作更受重視。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和資源共享，大大提高統(tǒng)計(jì)工作的效率和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

[1]何程輝.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)病案.2009,10(3):31—32

[2]毛紅.淺談如何做好新時(shí)期醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì).2009,6(3):236

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.10.123