張阿眾,馮振月,王斌,鄧學(xué)軍
(1.天津醫(yī)科大學(xué),天津300070;2.天津市人民檢察院,天津300073;3.天津市北辰區(qū)人民檢察院,天津300400)
我國(guó)應(yīng)建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)
張阿眾1,2,馮振月2,王斌3,鄧學(xué)軍2
(1.天津醫(yī)科大學(xué),天津300070;2.天津市人民檢察院,天津300073;3.天津市北辰區(qū)人民檢察院,天津300400)
借鑒國(guó)內(nèi)外成功建立DNA數(shù)據(jù)庫(kù)、指紋數(shù)據(jù)庫(kù)并在司法實(shí)踐中發(fā)揮重要作用的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合法醫(yī)學(xué)人體損傷程度檢驗(yàn)、鑒定工作的實(shí)踐,為提高鑒定結(jié)論的科學(xué)性與準(zhǔn)確性,有效杜絕錯(cuò)誤鑒定結(jié)論的出現(xiàn),保障司法公正,提高司法效率,為鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的管理提供可操作性依據(jù),本文提出了在我國(guó)建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的新設(shè)想,闡述了建立該數(shù)據(jù)庫(kù)的必要性和可行性,并對(duì)其建立規(guī)劃和使用原則等提出了構(gòu)想。數(shù)據(jù)庫(kù)將收錄各鑒定機(jī)構(gòu)已受理的人體損傷程度檢驗(yàn)、鑒定信息,并規(guī)定鑒定人在接受新的損傷程度檢驗(yàn)、鑒定委托時(shí),應(yīng)將被鑒定人的各種信息與數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索、對(duì)比。法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的建立,切合司法鑒定工作實(shí)際需要,可用于司法實(shí)踐,并有必要逐漸推廣到其他各類人身?yè)p害案件的鑒定實(shí)踐。
法醫(yī)學(xué);人體損傷程度;司法鑒定;數(shù)據(jù)庫(kù)
在與司法實(shí)踐相關(guān)的刑事科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域,最為人所熟知和廣泛應(yīng)用的即是DNA數(shù)據(jù)庫(kù)和指紋數(shù)據(jù)庫(kù),他們是刑事科學(xué)技術(shù)應(yīng)用中僅有的兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),在司法實(shí)踐中起到的作用有目共睹,已經(jīng)成為辦理案件中不可或缺的重要技術(shù)保障。任何刑事案件,甚至包括部分民事案件,辦案人都會(huì)首先想到將提取的指紋或人體組織等檢材與入庫(kù)樣本進(jìn)行對(duì)比。但是,在法醫(yī)學(xué)人體損傷程度的檢驗(yàn)、鑒定方面,并無(wú)任何可資使用的數(shù)據(jù)庫(kù),這種情況直接在司法實(shí)踐中產(chǎn)生了一些問(wèn)題,甚至可能帶來(lái)一定程度認(rèn)識(shí)上的混亂,最終造成一些錯(cuò)案、引發(fā)法律后果。我們迄今尚未見(jiàn)到有文獻(xiàn)建議我國(guó)應(yīng)建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù),國(guó)外也無(wú)現(xiàn)成的同類數(shù)據(jù)庫(kù)可資借鑒。因此,根據(jù)我們多年來(lái)從事法醫(yī)檢驗(yàn)、鑒定的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),參考國(guó)內(nèi)外成功建立DNA數(shù)據(jù)庫(kù)、指紋數(shù)據(jù)庫(kù)的經(jīng)驗(yàn)及其在司法實(shí)踐中的作用[1-3],大膽提出在我國(guó)建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)想。
案例一,某市某區(qū)王某,因交通事故中致長(zhǎng)骨骨折,肇事方對(duì)其給予了賠償。但該案終結(jié)后,王某的骨折卻始終不能痊愈,他因此動(dòng)起了邪念,多次利用該骨折外出“碰瓷”,到醫(yī)院就診、攝X線片,甚至進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定,結(jié)論都是“新鮮”骨折,王某因此多次騙得車主賠償。而此案東窗事發(fā)純屬偶然,系由于處理他又一次“碰瓷”事故的交警隊(duì)恰巧曾受理過(guò)他以往的“交通事故”,最終使王某受到了法律的制裁。
案例二,某被害人與他人爭(zhēng)斗后左眼外傷、左眼眶骨骨折,到當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案后,經(jīng)某鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為輕傷。鑒定結(jié)論下達(dá)后,打人者提供了被害人曾于幾個(gè)月前與他人發(fā)生糾紛、爭(zhēng)斗,當(dāng)時(shí)致眼部受傷,并曾做過(guò)鑒定,因此懷疑被害人的眶骨骨折系上次形成,為陳舊性損傷,而非本次外傷所致的信息。后經(jīng)調(diào)查,被害人幾個(gè)月前確曾因外傷致左眼眶骨骨折,并因此被鑒定為輕傷,據(jù)此,本案未進(jìn)入進(jìn)一步處理程序,被害人也未提出異議。
案例三,這是一個(gè)控告申訴的案件。被鑒定人對(duì)某鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論提出異議,在法院判決后自行委托一家法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,推翻了第一個(gè)鑒定結(jié)論。經(jīng)審查,前述兩份鑒定書所依據(jù)的送檢病歷材料不一致,存在數(shù)量和內(nèi)容上的差異,由此造成了鑒定結(jié)論的爭(zhēng)議。
分析上述案例的原因有:
(1)經(jīng)治醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的因素。醫(yī)生與法醫(yī)學(xué)鑒定人面對(duì)傷者的著眼點(diǎn)與思考方式存在差異,醫(yī)務(wù)人員可能“天然”地傾向于相信傷者所陳述的病史,并會(huì)受限于所在醫(yī)療單位的技術(shù)和設(shè)備水平、本人的認(rèn)識(shí)水平,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員還可能出于減少麻煩、懼怕醫(yī)患關(guān)系惡化的考慮,甚至存在“逐利”心理,因此接診醫(yī)生面對(duì)各種意外事故與糾紛中的傷者所出具的診斷可能不注意或不敢區(qū)分新鮮性、陳舊性損傷,為后續(xù)的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定帶來(lái)了困難。法醫(yī)學(xué)鑒定人針對(duì)“損傷是否為本次外傷所致”的鑒定事項(xiàng),為保證鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和公正性,除依據(jù)自身專業(yè)水平進(jìn)行鑒別外,有時(shí)也會(huì)建議司法機(jī)關(guān)就此對(duì)展開(kāi)詢問(wèn)和調(diào)查。因涉及訴訟和賠償?shù)痊F(xiàn)實(shí)問(wèn)題,傷者往往隱瞞既往外傷史與就診病史,夸大損傷癥狀。雖然國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院實(shí)行了計(jì)算機(jī)化管理,但對(duì)病人資料共享一般僅限于院內(nèi),更談不上院間和城市間資料的共享,醫(yī)院僅對(duì)病人及其家屬提供病歷的復(fù)印件,對(duì)另一方當(dāng)事人則不會(huì)提供,加之一個(gè)地區(qū)醫(yī)院眾多,因此,現(xiàn)階段通過(guò)醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)來(lái)檢索、查證被鑒定人的既往病史在操作層面上存在很大的困難。從目前我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)狀來(lái)看,寄希望于全國(guó)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),共享病人數(shù)據(jù)在中短期內(nèi)恐難以實(shí)現(xiàn)。且醫(yī)院、醫(yī)生的本職工作是以診療為主,著眼點(diǎn)與法醫(yī)鑒定人顯著不同,聯(lián)網(wǎng)后能否提供有效數(shù)據(jù)也未可知。
(2)法醫(yī)學(xué)鑒定人的認(rèn)識(shí)水平參差不齊和責(zé)任心存在差異。鼻骨骨折、眶骨骨折等人體損傷,由于相應(yīng)骨質(zhì)發(fā)育、骨折發(fā)生和愈合上的特殊性,從影像學(xué)上有時(shí)不易區(qū)分新鮮、陳舊損傷,常需借助外傷史(包括致傷方式)、相應(yīng)部位軟組織損傷征象以及骨折的診斷是傷后首次就醫(yī)即有診斷還是傷后一段時(shí)間后方獲診斷的、有無(wú)可信的旁證材料。若案情材料存在欠缺,那就只能依賴法醫(yī)學(xué)鑒定人自身的經(jīng)驗(yàn)和水平了。而鑒定人水平會(huì)因人而異,各人的認(rèn)識(shí)和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也存有差異,認(rèn)定或否定醫(yī)院的診斷,都可能給鑒定人帶來(lái)相應(yīng)的責(zé)任后果。如法醫(yī)否定醫(yī)院診斷、認(rèn)定為陳舊性損傷時(shí),常會(huì)引發(fā)傷者對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)疑,引發(fā)上訴、上訪;法醫(yī)學(xué)鑒定人對(duì)損傷的新鮮、陳舊不加區(qū)分、辨別,則又有可能形成錯(cuò)誤鑒定,有可能使嫌疑人為不是自己所為的后果承擔(dān)法律責(zé)任,造成冤假錯(cuò)案。
(3)部分鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人出具鑒定的隨意性。2005年10月1日實(shí)施的全國(guó)人大常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》),標(biāo)志著我國(guó)司法鑒定體制改革的大幕正式拉開(kāi),法醫(yī)學(xué)司法鑒定體制從以公、檢、法三家為主,醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院為輔的格局,轉(zhuǎn)變?yōu)楣?、檢負(fù)責(zé)自偵案件的鑒定,其余鑒定由社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)?!稕Q定》規(guī)定“各鑒定機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有隸屬關(guān)系;鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù),不受地域范圍的限制”。少數(shù)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)出于利益驅(qū)動(dòng),在鑒定工作中存在隨意性?,F(xiàn)行對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人管理的主要依據(jù)是2005年9月30日公布施行的《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》和《司法鑒定人管理辦法》。這兩個(gè)文件中均規(guī)定了鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的法律責(zé)任,作為對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的約束處罰措施,但其規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng),缺乏具體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則,致使實(shí)踐中難以操作。加之在受理當(dāng)事人的委托時(shí),被鑒定人的信息來(lái)源單一,可能形成被鑒定人提交什么材料,鑒定人就據(jù)此獲得什么鑒定結(jié)論的局面,而對(duì)送檢材料的真實(shí)性、完整性缺乏全面、充分的考慮。
我們認(rèn)為,以上三種原因其實(shí)都可以歸結(jié)為一點(diǎn),即發(fā)生這類案例的根本原因在于缺乏一個(gè)統(tǒng)一有效的法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù),各鑒定機(jī)構(gòu)的人體損傷檢驗(yàn)鑒定信息未能獲得共享。試想一下,如果各鑒定機(jī)構(gòu)都將已受理的人體損傷檢驗(yàn)鑒定信息錄入一個(gè)共享數(shù)據(jù)庫(kù),任何一個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)在受理新的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、鑒定時(shí),將被鑒定人的相關(guān)信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索比對(duì),那么就能查驗(yàn)被鑒定人以前是否做過(guò)鑒定,以前的損傷是在何處,如果接受的是重新鑒定,可通過(guò)檢索比對(duì)驗(yàn)證被鑒定人提供的病歷材料是否與第一次鑒定送檢材料一致,有無(wú)增加或減少,敘述的受傷過(guò)程是否相同,并可為損傷的新鮮、陳舊程度的判定提供依據(jù)。
借鑒國(guó)內(nèi)外DNA數(shù)據(jù)庫(kù)的建立[1-3],參照現(xiàn)行法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐和相關(guān)法律法規(guī),我們認(rèn)為建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)從法律上和技術(shù)上均是可行的,在數(shù)據(jù)庫(kù)中錄入保存法醫(yī)學(xué)損傷鑒定中涉及的被鑒定人信息,包括個(gè)人情況、受傷時(shí)間、送檢材料、損傷部位、損傷大小形態(tài)、影像學(xué)資料等,可有效保證法醫(yī)鑒定的科學(xué)性、客觀性,提高法醫(yī)鑒定效率。
建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù),必然要涉及到獲取、保存和共享被鑒定人相關(guān)信息的問(wèn)題。我國(guó)針對(duì)個(gè)人信息的保護(hù)、獲取、泄露等尚未制定專門的法律、法規(guī),但隨著我國(guó)法制建設(shè)的深入,人民群眾法律意識(shí)的提高,尤其是現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的個(gè)人信息的買賣,都時(shí)刻提醒著人們關(guān)注自身信息安全,也催生著相關(guān)法律的出臺(tái)。因此在建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)劃中,不考慮到獲取、保存被鑒定人信息是否合法等問(wèn)題,就不能保證數(shù)據(jù)庫(kù)順利建立,使之長(zhǎng)期有效地為法醫(yī)鑒定工作服務(wù)。
現(xiàn)行法醫(yī)損傷鑒定的工作流程是:受理委托,查驗(yàn)調(diào)取材料,進(jìn)行檢驗(yàn),出具鑒定,歸檔保存?!端痉ㄨb定人登記管理辦法》第二十一條規(guī)定“司法鑒定人享有下列權(quán)利:(一)了解、查閱與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的情況和資料,詢問(wèn)與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的當(dāng)事人、證人等;(二)要求鑒定委托人無(wú)償提供鑒定所需要的鑒材、樣本”。司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部頒布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四條規(guī)定“鑒定時(shí),鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情、調(diào)閱案卷和病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合?!弊罡呷嗣穹ㄔ?、最高人民檢察院、公安部、司法部《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條規(guī)定“鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合”。說(shuō)明在法醫(yī)學(xué)損傷檢驗(yàn)、鑒定中,法律、法規(guī)已經(jīng)明確規(guī)定被鑒定人的信息是必須向鑒定人公開(kāi)的,否則就無(wú)法保證檢驗(yàn)、鑒定的科學(xué)、客觀和公正。司法實(shí)踐中,鑒定完畢后,鑒定機(jī)構(gòu)要留存案件相關(guān)信息和復(fù)印材料進(jìn)行歸檔保存。2007年10月1日起施行的《司法鑒定程序通則》第三十八條規(guī)定“司法鑒定機(jī)構(gòu)完成委托的鑒定事項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將司法鑒定文書以及在鑒定過(guò)程中形成的有關(guān)材料整理立卷,歸檔保管”。法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的信息共享,是出于司法目的,不屬于個(gè)人隱私的泄露,從司法原則上說(shuō)應(yīng)是允許的。
建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的技術(shù)問(wèn)題,實(shí)際上就是計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和法醫(yī)學(xué)損傷鑒定工作的結(jié)合,即軟件與數(shù)據(jù)的組合。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息化的發(fā)展,數(shù)據(jù)庫(kù)軟件已經(jīng)非常成熟,開(kāi)發(fā)上并無(wú)太大困難,建庫(kù)關(guān)鍵是信息點(diǎn)的構(gòu)成要完整,其余更多的是事務(wù)性工作——被鑒定人信息和相關(guān)材料的錄入。法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、鑒定中,委托方和被鑒定人必須提供的鑒定材料已經(jīng)包括了建立數(shù)據(jù)庫(kù)所必需的信息點(diǎn),如被鑒定人個(gè)人信息、損傷情況、受傷時(shí)間等,不需要鑒定人刻意單獨(dú)收集其它信息,因此不會(huì)增加鑒定人的工作量。
司法機(jī)關(guān)建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù),可有效提高司法效率,減少疑難鑒定、錯(cuò)誤鑒定的發(fā)生,對(duì)于司法實(shí)踐有著事半功倍的效果。但作為從無(wú)到有的一項(xiàng)工程建設(shè),考慮到其建立初期存在一些困難,應(yīng)具有前瞻性,全面規(guī)劃統(tǒng)籌,規(guī)范其錄入、查詢和使用,設(shè)立使用原則和規(guī)范,注意保密性。在建立和實(shí)施中,應(yīng)注意以下幾個(gè)原則。
建立法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的最佳選擇當(dāng)然是自上而下的推廣建設(shè),由于是統(tǒng)一組織,因此軟件方面沒(méi)有差別,各地僅需進(jìn)行錄入即可。但我國(guó)地域廣闊,人口眾多,各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,統(tǒng)一自上而下發(fā)展建庫(kù)存在一定難度,攤子大,建立周期長(zhǎng),而且《決定》施行以后,我國(guó)法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)主要分為三大部分——檢察機(jī)關(guān)法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu),公安機(jī)關(guān)法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu),司法廳(局)注冊(cè)的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu),從縱向和橫向的組織結(jié)構(gòu)來(lái)看,分屬不同系統(tǒng),彼此無(wú)隸屬關(guān)系,數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一建立的困難比較大,因此為盡快讓數(shù)據(jù)庫(kù)在司法鑒定實(shí)踐中發(fā)揮作用,提供支持,可以考慮在有條件的地區(qū)和系統(tǒng)先行建立,逐步過(guò)渡到跨系統(tǒng)、跨地域建成數(shù)據(jù)庫(kù)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng),最終建立全國(guó)法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)。
在不能全國(guó)統(tǒng)籌、共同應(yīng)用同一軟件的情況下,各地各系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)和規(guī)格上應(yīng)保證數(shù)據(jù)的獨(dú)立導(dǎo)入、導(dǎo)出功能,為將來(lái)能夠全國(guó)共享、跨地域、跨系統(tǒng)使用打下基礎(chǔ)。在數(shù)據(jù)庫(kù)建立時(shí),設(shè)定好需要錄入的各種關(guān)鍵信息點(diǎn),如被鑒定人個(gè)人情況、受傷時(shí)間、損傷部位、送檢病歷材料等,力爭(zhēng)確保錄入信息完整、準(zhǔn)確,防止缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
法醫(yī)學(xué)損傷鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)是為法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、鑒定和訴訟服務(wù)的,保存著被鑒定人的相關(guān)信息,在查詢、使用和錄入上應(yīng)注意設(shè)置權(quán)限,保護(hù)個(gè)人隱私,防止信息的不當(dāng)泄露,制定相應(yīng)的規(guī)范和約束機(jī)制。
本文提出的雖然只是法醫(yī)學(xué)損傷程度鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè),但若該數(shù)據(jù)庫(kù)的建成能起到預(yù)期效果,則將來(lái)有必要推廣到其他各類鑒定工作中去。
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(本文編輯:夏文濤)
DF794
B
10.3969/j.issn.1671-2072.2011.02.019
1671-2072-(2011)02-0084-03
2009-09-23
張阿眾(1974-),男,碩士研究生,主要從事法醫(yī)學(xué)鑒定工作。E-mail:woodtiger@tom.Com。