王秀瑩,范艷梅

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚病院,西安 710004

隨著數(shù)碼科技日益走進(jìn)我們的生活,普通家庭和一般單位都會購置DV攝像機(jī),其普及率越來越高。人們除了可以用手中的DV記錄下生活中的精彩片斷之外,還可以用于工作和學(xué)習(xí)之中,以加強(qiáng)教育現(xiàn)代化與信息化。近年來,以DV影像為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)形式,對醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)和考核,提高護(hù)理質(zhì)量起到了良好的推動作用。

1 DV影像的優(yōu)勢

DV即數(shù)字格式的一體化攝像機(jī),它是在現(xiàn)有模擬攝像機(jī)的基礎(chǔ)上,研制出的一款具有更高質(zhì)量的數(shù)字?jǐn)z像機(jī)。由于這種攝像機(jī)采用了數(shù)碼信號進(jìn)行記錄和存儲,其在圖像質(zhì)量上分辨率更高、功能配置更多、伴音效果更好、體積更輕巧、價錢更低廉、攜帶更方便、對外界環(huán)境要求低……。正是有了這樣一些特點(diǎn),才使得DV能夠迅速走進(jìn)我們的生活,讓更多的人在精神上和文化上有了更加深遠(yuǎn)和更加多元的追求。

DV影像作為一種新興的傳播手段,它在進(jìn)入大眾化階段之后,開始成為了另一種意義上的記錄工具。主要表現(xiàn)在,不僅可以記錄以自我傳播為主要特性的個人DV影像,而且還可以記錄一些諸如職業(yè)技能訓(xùn)練之類的資料,或記錄一些具有典型教育意義的內(nèi)容,并直接用于小范圍的教學(xué)傳播,以此傳遞和交流學(xué)習(xí)[1]。此外,它還可以根據(jù)需要直接與閉路電視、計(jì)算機(jī)、多媒體等現(xiàn)代化的教學(xué)媒體聯(lián)用,大大延伸了其現(xiàn)有的教育技術(shù)功能。

2 DV影像在護(hù)理工作中的應(yīng)用

DV影像是一種傳播方式的革命,它打破了傳統(tǒng)媒介進(jìn)入護(hù)理工作領(lǐng)域的技術(shù)障礙和經(jīng)濟(jì)障礙,使得護(hù)理人員可以方便地拿起手中的DV,像新聞工作者一樣,走進(jìn)拍攝現(xiàn)場,用自己的視點(diǎn)觀察和拍攝自己的工作,如交接班、查對、分級護(hù)理等,然后進(jìn)行回放,找出不足。這種個性化的拍攝,真實(shí)地記錄了護(hù)士與患者身邊的人和事,再現(xiàn)了護(hù)理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

在現(xiàn)代醫(yī)院,護(hù)理質(zhì)量管理是衡量一個醫(yī)院服務(wù)水平的重要標(biāo)志,它不僅直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量,而且還影響著醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等[2]。尤其是在醫(yī)療市場競爭日益激烈,人民生活水平不斷提高的今天,如何把握好護(hù)理質(zhì)量管理,提高患者的滿意程度,是擺在我們護(hù)理管理者面前的首要任務(wù),也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。為了做好這項(xiàng)工作,我們嘗試著將DV影像應(yīng)用于護(hù)理管理領(lǐng)域,對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1 DV影像有利于護(hù)理禮儀形象的提高

良好的護(hù)理禮儀形象是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中不可缺少的組成部分。護(hù)理質(zhì)量的提高,除了需要嫻熟的護(hù)理技術(shù)外,還需要更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵?，F(xiàn)代護(hù)理理念提倡以人為本,以人、環(huán)境和健康為護(hù)理的基本內(nèi)容,不僅具有濃厚的人文色彩,而且也符合今后護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。為了完善這一理念,加強(qiáng)對護(hù)理人員禮儀形象的塑造勢在必行。為此,我們借助DV影像的大眾化特性,把鏡頭對準(zhǔn)自己身邊熟悉的護(hù)理工作,記錄下了服務(wù)中的精彩細(xì)節(jié),并將其整理歸類,有助于改進(jìn)和提升我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。例如:患者入院后,除了定期接受醫(yī)師的檢查和診治外,護(hù)理人員與患者的接觸最為頻繁。通過觀察我們發(fā)現(xiàn),大多數(shù)護(hù)士對待患者主動熱情、言行舉止大方,能跟患者進(jìn)行良好的互動交流,可使患者從中獲取有關(guān)自身病情和療效等信息。交流中,一個真誠的微笑,一句體貼的話語,對于患者來說,不僅僅是態(tài)度上的關(guān)心,更重要的是給予了信念上的支持[3]。但是也有少數(shù)護(hù)士,尤其是剛參加工作不久的年輕護(hù)士,對待患者態(tài)度冷漠,幾次提醒后,還是忽略這個細(xì)節(jié)。于是,我們就用DV記錄下這些護(hù)士的表現(xiàn),在培訓(xùn)的時候,把錄像放給大家看?？赐赇浵窈?這些護(hù)士一個個感到十分慚愧,從此改掉了原有的做法。

在護(hù)理管理中,我們通過DV的運(yùn)用,樹立起了良好的護(hù)理禮儀形象和優(yōu)雅的風(fēng)范。它不僅給患者帶來了精神上的愉悅和滿足,促進(jìn)了患者的早日康復(fù),而且也使護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量得到顯著的提升。

2.2 DV影像有利于改變護(hù)理培訓(xùn)的視角

護(hù)理培訓(xùn)是護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行知識技能補(bǔ)充、更新和提高的一種“追加”教育,通常的做法是舉辦學(xué)習(xí)班、操作競賽、講課比賽、全員考核等多種形式,以逐步、有效地提高全院護(hù)理人員的崗位技能水平。在這項(xiàng)工作中,由于培訓(xùn)的核心內(nèi)容是強(qiáng)化“三基”即:基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練,所以發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)功能的作用就顯得尤為重要,它能夠起到事半功倍的效果。例如:我們利用DV拍攝制作了護(hù)理基本操作技術(shù),并制作成光盤,反復(fù)對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核,不僅節(jié)約了人力,還消除了以往培訓(xùn)護(hù)士面對教師的緊張心理,效果顯著。另外,我們還深入門診和病區(qū),走訪專家、尋訪病人采集影像資料,并隨機(jī)地再現(xiàn)護(hù)理過程中的白衣天使形象,然后在培訓(xùn)時播放,填補(bǔ)了傳統(tǒng)培訓(xùn)中的空白,收到了良好的效果[4]。

重視DV在護(hù)理培訓(xùn)中的作用,改變了以往的護(hù)理培訓(xùn)模式,它除了能夠增強(qiáng)對全院護(hù)理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識教育外,尤其重要的是體現(xiàn)了病人對護(hù)理效果的評價,起到了注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用,使患者滿意度大幅提高。護(hù)理培訓(xùn)視角的轉(zhuǎn)變,有利于全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的建立,它促進(jìn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會,增強(qiáng)了醫(yī)院在社會公眾中的總體形象[5]。

2.3 DV影像有利于護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵。當(dāng)前的護(hù)理工作,已不再是滿足對患者的專業(yè)照顧,它還包含了對患者的協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、心理支持等多個方面的服務(wù)內(nèi)容[6]。同時,護(hù)理也不斷地向家庭、社區(qū)延伸,并在老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域日益顯現(xiàn)出重要的作用。面對護(hù)理工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,將DV影像用于護(hù)理管理,能夠使全方位的立體信息空間,在管理過程中得到充分地展現(xiàn),能夠更好地引導(dǎo)管理者樹立以患者為中心的創(chuàng)新服務(wù)意識[7]。例如:為了推廣和宣傳我院皮膚科門診激光美容及治療、檢驗(yàn)技術(shù),我們嘗試將操作實(shí)況運(yùn)用DV手段,在皮膚科門診候診區(qū)循環(huán)播放;為了搞好護(hù)患關(guān)系,編演了護(hù)患關(guān)系情境劇。在情境劇中設(shè)計(jì)了對患者的多方服務(wù)內(nèi)容,并盡可能地使門診的每一個護(hù)理人員都能參與其中。然后回放錄像,讓大家根據(jù)錄像情節(jié),有理有據(jù)、有情有景地進(jìn)行分析和評價,從中尋找存在的問題,提出有效的解決方法和改進(jìn)措施,從而使皮膚科門診投訴大幅減少,而患者的表揚(yáng)卻越來越多。

DV影像作為一種新型的傳播手段,為護(hù)理管理者提供了一個觀察問題、表達(dá)思想、表現(xiàn)自我的嶄新手段。它改變了過去護(hù)理管理主要以經(jīng)驗(yàn)管理為主,即“家長式”或“管家式”的管理方法,樹立了以人為本的思想[8]。

2.4 DV影像有利于護(hù)理服務(wù)效率的提高

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展,使護(hù)理工作出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,慕名前來醫(yī)院就醫(yī)的病人也越來越多。為了方便患者就醫(yī),提高護(hù)理的服務(wù)效率就顯得尤為重要。而護(hù)理效率的提高又受到兩個方面因素的制約:一是人,二是物。在護(hù)理服務(wù)中,護(hù)士是工作的主體,護(hù)士情緒的變化對服務(wù)效率的提高有很大的影響,愉悅的心情能夠提高服務(wù)效率;抑郁的心情則會耽誤對患者的治療[9]。其次是工作方法,它能夠影響到護(hù)士處理醫(yī)囑的速度,如換藥、打針、書寫護(hù)理文書等。在信息化環(huán)境下,如果我們能夠科學(xué)的使用護(hù)理管理方法,將有助于服務(wù)效率的提高?；谶@一原因,我們在護(hù)理管理中收集了有關(guān)資料,將其編輯成DV短片播放給護(hù)士看,從生理因素、家庭糾紛、工作矛盾、過分疲勞等多個方面,闡述保持良好情緒的方法,使她們重新確立了美好的職業(yè)形象。另外,我們還用DV制作了責(zé)任護(hù)士工作流程,以達(dá)到有效引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新,使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

DV影像優(yōu)化了護(hù)理流程,體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念,突破了護(hù)理管理的瓶頸,提高了護(hù)理服務(wù)的效率。護(hù)士履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的熟練程度進(jìn)一步提高,收到患者的表揚(yáng)信、錦旗明顯增多,這反映出護(hù)理服務(wù)效率的提高。

3 DV影像在護(hù)理工作運(yùn)用中應(yīng)注意的的問題

目前在護(hù)理隊(duì)伍中,持有DV機(jī)的人越來越多,為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,我國有些醫(yī)院已開展了護(hù)理DV短片的評選活動。例如:解放軍三〇二醫(yī)院組織各科室的護(hù)理人員,將日常工作中發(fā)生在自己身邊的真實(shí)故事和感動人心的場景拍攝成DV短片。這些短片取材新穎、內(nèi)容豐富,從點(diǎn)滴細(xì)節(jié)體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的細(xì)心、耐心、愛心、熱心和真心,詮釋了護(hù)理工作的平凡與無私,解讀了護(hù)士與患者之間的情感,從不同視角、不同方式反映了DV影像對提高護(hù)理質(zhì)量所產(chǎn)生的顯著作用。但是也應(yīng)注意以下問題:

3.1 拍攝過程中要注意是否應(yīng)事先告知

如果是拍攝護(hù)理基本操作技術(shù)或教學(xué)課件,一定要事先熟悉相關(guān)理論知識,嚴(yán)格按照基礎(chǔ)理論和操作流程進(jìn)行拍攝,以保證其準(zhǔn)確、科學(xué);但如果是檢查或?yàn)榱颂岣咦o(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中的不足,就要在事先不知情的情況下進(jìn)行拍攝,以保證它的真實(shí)性和客觀性。

3.2 拍攝中要注意患者的隱私問題

臨床護(hù)理操作過程中,有一些操作涉及到患者的隱私,在拍攝時一定要做到知情同意及保護(hù)患者的隱私,以避免帶來不必要的醫(yī)患糾紛。

3.3 要注意拍攝影像的保密和傳播范圍

我們在工作中拍攝的影像資料,具有很強(qiáng)的專業(yè)性和可操作性,一般只能在同行或本單位交流,不能超出本專業(yè)傳播(科普類內(nèi)容例外)。

作為正在迅速發(fā)展的數(shù)字影像技術(shù),DV具有傳統(tǒng)設(shè)備無法比擬的優(yōu)勢,它能對護(hù)理質(zhì)量的提高起到良好的輔助作用,增強(qiáng)護(hù)理工作的吸引力[10]。其形象直觀的畫面,可以規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,對復(fù)雜操作的理解進(jìn)行化簡,提高護(hù)理人員知識儲備的數(shù)量和質(zhì)量,使其在護(hù)理技術(shù)操作時,能夠有效地結(jié)合臨床實(shí)際和現(xiàn)代服務(wù)的要求,高效地完成護(hù)理工作目標(biāo)。

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