許向紅

(西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院婦產(chǎn)科 太原 030053)

誘發(fā)原因多有胎先露銜接不良,如胎位異常、頭盆不稱、骨盆狹窄、宮內(nèi)壓力過(guò)高(雙胎、羊水過(guò)多)宮頸內(nèi)口松馳、創(chuàng)傷、妊娠后期性交等。

胎膜早破的診斷:(1)突然見(jiàn)陰道內(nèi)有較多液體流出,可見(jiàn)胎脂及胎糞,肛診將胎先露部上推見(jiàn)陰道液量增多;(2)窺器檢查見(jiàn)液體自宮頸口流出或陰道后穹窿有較多混有胎脂和胎糞的液體;(3)酸堿試紙測(cè)定陰道液pH值≥6.5;(4)陰道涂片檢查:陰道液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。

1 常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題

(1)知識(shí)缺乏:初次妊娠對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解;(2)胎兒有受傷的危險(xiǎn):羊水流出可誘發(fā)早產(chǎn)或發(fā)生臍帶脫垂;(3)自理能力缺陷:與絕對(duì)臥床休息有關(guān);(4)有感染的危險(xiǎn):與胎膜早破、細(xì)菌進(jìn)入宮腔有關(guān)。

2 護(hù)理措施

(1)給產(chǎn)婦做好心理護(hù)理,詳細(xì)講解胎膜早破的原因;臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn),讓其保持良好心態(tài),并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理,避免早產(chǎn)或難產(chǎn);減少新生兒圍產(chǎn)期窒息率及死亡率。(2)囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液,或開(kāi)始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)報(bào)告。胎位正常,且胎頭已銜接囑產(chǎn)婦注意臥床休息,可適當(dāng)坐起或下床大小便;若胎位異常,胎露未銜接,囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息,并抬高臀部,以防臍帶脫垂。(3)破膜后立即聽(tīng)胎心音,并觀察羊水性狀,并記錄,如有羊水污染,則應(yīng)盡快結(jié)束分娩。(4)以左側(cè)臥位為好,因左側(cè)臥位避免增大子宮壓迫下腔靜脈,可增加子宮血液灌液量,對(duì)胎兒氧供有益。(5)如孕周>37周,觀察12～18h無(wú)宮縮可遵醫(yī)囑靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn),或根據(jù)情況做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,如孕周<37周,有產(chǎn)兆而無(wú)感染征象者,遵醫(yī)囑給予保胎治療,以預(yù)防早產(chǎn)。(6)囑病人用消毒月經(jīng)墊,給予會(huì)陰沖洗,每日2次,以保持外陰清潔,預(yù)防宮內(nèi)感染。(7)嚴(yán)密觀察胎心變化,聽(tīng)胎心音每30分鐘或1小時(shí)1次,必要時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù);(8)破膜時(shí)間超過(guò)12h,遵醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染。

3 結(jié)語(yǔ)

胎膜早破是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥。向孕婦及家屬說(shuō)明目前的情況,以及護(hù)理人員采取處理措施的目的,指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù),協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理,減輕焦慮,以精心的臨床護(hù)理和心理護(hù)理,來(lái)改善母兒預(yù)后的保證。