韓文昌

(新疆伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院 新疆伊寧縣 835001)

呼吸系統(tǒng)感染是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,多以季節(jié)性發(fā)病明顯,多數(shù)患者經(jīng)常反復(fù)使用抗生素、激素等對(duì)癥治療,效果均不滿意。我院2010年1～12月應(yīng)用左氧氟沙星與雙黃連粉針劑治療急性下呼吸道感染81例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

81例均為成人患者,男59例、女22例,年齡18～85歲,平均年齡60歲。其中急性支氣管炎19例,慢性支氣管炎急性發(fā)作30例,支氣管合并急性肺部感染3例,大葉性肺炎6例,慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣種伴感染20例,支氣管擴(kuò)張伴急性感染3例。

1.2 診斷依據(jù)

主要依據(jù)臨床癥狀和體征,除因感染引起的全身癥狀外,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。伴有痰中帶血者11例,咳膿痰者32例,伴胸痛者4例,伴發(fā)熱者31例,肺部體征均有干濕羅音。

1.3 檢查項(xiàng)目

分別作血常規(guī)及胸部拍片檢查等。

1.4 治療方法

左氧氟沙星每次0.3g靜點(diǎn),每日2次;雙黃連粉針60mg/kg,每日1次靜點(diǎn)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 痊愈 治療后癥狀、體征消失,實(shí)驗(yàn)室檢查及胸片檢查均恢復(fù)正常。

1.5.2 顯效 癥狀、體征基本消失,病情明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查及胸片檢查均恢復(fù)正常。

1.5.3 好轉(zhuǎn) 癥狀、體征未完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查及胸片檢查有改善者。

1.5.4 無(wú)效 用藥72h后病情無(wú)明顯改善或加重。

2 結(jié)果

81例患者中除1例用藥無(wú)效而停藥外,全部病例實(shí)際使用療程為5～12d,平均8d。治療前發(fā)熱者31例,體溫37.5～39℃,用藥后完全退熱,退熱時(shí)間為1～6d,臨床癥狀及體征均在用藥5～12d消失,81例患者中痊愈42例、顯效25例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效1例,總有效率達(dá)90%。副作用:極輕微、輕微惡心、腹瀉5例,失眠、頭痛4例,皮疹、微血管疼痛5例,但無(wú)需處置,療程結(jié)束后即消失。

3 討論

(1)急性呼吸系統(tǒng)感染多是細(xì)菌感染,多繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)上,多數(shù)病程遷延,病情反復(fù)發(fā)作,患者多年來(lái)往往用過(guò)多種抗生素治療效果不滿意。

(2)應(yīng)用左氧氟沙星與雙黃連粉針靜滴后多數(shù)患者自覺(jué)癥狀明顯減輕,痰量減少。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體,是第三代喹諾酮類抗菌活性較強(qiáng)的一種藥物,廣譜高效,其強(qiáng)度為氧氟沙星的2倍。特別是對(duì)耐藥菌引起的嚴(yán)重感染有效;雙黃連具有抗菌、消炎,抗病毒及調(diào)整免疫功能的作用,其抗菌作用有別于其他常用的抗感染藥物。其主要成分黃芩甙,還可阻止肥大細(xì)胞顆粒,抑制介質(zhì)釋放,因此可減低支氣管的高反應(yīng)性,緩解支氣管痙攣,減少局部炎癥滲出,改善臨床癥狀,2種藥合用,增強(qiáng)其抗菌活性,副作用極少,且不易產(chǎn)生耐藥性,同時(shí)藥源充足,價(jià)格不高,治療效果好,值得基層醫(yī)院參考選用。