李鴻友，楊文犀

（1.天津市西青區(qū)大寺醫(yī)院，天津 300385；2.天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

毫針針刺治療呃逆的療效觀察

李鴻友1，楊文犀2

（1.天津市西青區(qū)大寺醫(yī)院，天津 300385；2.天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

毫針；呃逆；取穴；療效

呃逆是指呃聲連連，聲短而頻，不能自制的一種病癥。臨床上多合并有慢性胃病史。每多于飯后發(fā)病，伴有上腹部飽脹等不適。病機(jī)總由素體胃弱，復(fù)感寒、熱、痰、食、瘀、氣等諸邪，導(dǎo)致胃氣上逆動(dòng)膈，而成此病。治療多以解痙理氣調(diào)胃藥物治療，往往時(shí)間長(zhǎng)，不能速效。筆者多年來采用毫針針刺治療呃逆，取得了明顯而可靠的效果，茲介紹如下。

1 臨床資料

本組病例27例患者中，男18例，女9例。年齡最大者56歲，最小者16歲。病程短者有數(shù)分鐘，長(zhǎng)者近1周。既往有慢性胃炎病史者12例，胃潰瘍病史者3例，缺血性腦中風(fēng)病史者1例。

2 治療方法

取穴：內(nèi)關(guān)（雙）、膻中、上脘。針刺方法：患者取平臥位，先取雙內(nèi)關(guān)，刺入1.67 cm，行提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激。再取膻中，沿皮下向劍突方向平刺3.33 cm，行捻轉(zhuǎn)瀉法。最后，取上脘，沿皮下向中脘平刺3.33 cm（即上脘透中脘）行捻轉(zhuǎn)瀉法。治療時(shí)間20 min，5 min行針1次。1次/d治療。

3 治療結(jié)果

本組病例中，6例針刺內(nèi)關(guān)（雙），行手法1次，呃逆自行停止，未復(fù)發(fā)。15例針上述3穴，治療1次后癥狀完全消失，未復(fù)發(fā)。5例針2～3次，亦痊愈，未復(fù)發(fā)。惟缺血性中風(fēng)病例針3次仍偶有呃逆，但發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間亦明顯緩解。

4 病案舉例

患者，男，23歲。2004年9月12日來診。主訴：呃逆半天?，F(xiàn)病史：感冒2 d，自服銀翹解毒及康泰克。早飯后，突發(fā)呃逆，不能自止，伴有胃脹。在診所用藥：復(fù)方顛茄片2片及香砂養(yǎng)胃1袋。服藥后癥狀不能緩解。既往史：慢性胃炎半年余。來我處以呃逆治之，治療方法如上。針時(shí)呃逆明顯減輕，出針后呃逆頓止，胃部不適感消失。隨訪至今未再發(fā)作。

5 體會(huì)

呃逆總由胃氣逆亂動(dòng)膈而成，治則應(yīng)利膈寬胸、平復(fù)胃氣。此病發(fā)病急而且癥狀明顯，治療上應(yīng)急則治其標(biāo)，迅速控制癥狀。筆者使用的三組穴中，有兩組為病變部位近處用穴，即為此意。膻中、上脘內(nèi)里上連食道、膈肌，下抵胃體，刺之可直接疏通食道、胃之逆氣，從而使治療起效快。另外，內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)，其支脈走胸腹，又通于陰維，可宣通上中二焦之氣，寬胸利膈，平逆止呃。膻中為氣會(huì)，統(tǒng)治全身之氣，亦可調(diào)治胃中之逆氣。上脘透中脘，可調(diào)理脾胃功能。再有，膻中、上脘，二針針刺方向均向下，迎其逆上之氣而刺之，可使逆上之氣迅速向下平復(fù)，達(dá)到治療目的。綜合用之以達(dá)寬胸利膈、平復(fù)胃氣，迅速止呃的功效。

R285.6

A

1672－1519（2010）04－0066-01

2010-09-17）

李鴻友（1972-），男，醫(yī)師，主要從事針灸臨床工作。