范東紅

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院五官科，湖北 武漢 430300

鼻竇炎是耳鼻喉科疾病中最常見(jiàn)的一種疾病，其病情復(fù)雜多變，若不徹底治愈，將影響患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著鼻內(nèi)鏡在鼻竇手術(shù)中的應(yīng)用，該術(shù)式成為治療鼻竇疾病的主要方法，給鼻竇手術(shù)帶來(lái)了新局面。但是該手術(shù)操作較復(fù)雜，需要患者合理配合及有效的護(hù)理支持，彭妙[1]報(bào)道系統(tǒng)的整體護(hù)理是提高鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)就筆者所在醫(yī)院鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中護(hù)理干預(yù)的相關(guān)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2011年1月行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的患者90例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有鼻涕、鼻塞等癥狀，鼻竇炎分型介于Ⅰ～Ⅲ型，排除合并心肝腎等疾病患者。其中男54例，女36例；年齡23～67歲，平均（34.1±2.1）歲；病程6個(gè)月～28年，平均（8.1±1.4）年；單側(cè)鼻竇炎51例，雙側(cè)鼻竇炎49例。隨機(jī)等分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組患者性別、年齡、分型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)臨床常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)支持、體位等一般護(hù)理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予患者整體護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①健康教育：做好術(shù)前術(shù)后的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳及心理護(hù)理，使其了解術(shù)前術(shù)后可能面臨的情況，加強(qiáng)護(hù)患交流，給予心理支持，消除患者不良情緒；②飲食護(hù)理：術(shù)后開(kāi)始給予半流質(zhì)飲食，以富含維生素、清淡、易消化食物為主，少食多餐，避免刺激辛辣、硬性食物，囑患者飲涼開(kāi)水，少量多次，根據(jù)患者情況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；③口鼻腔護(hù)理：術(shù)后給予患者口腔護(hù)理，進(jìn)食前后進(jìn)行漱口，防止口腔感染及粘膜干燥。叮囑患者切勿自行在鼻腔塞入紗條，取出紗條后應(yīng)及時(shí)清腔；④并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者并發(fā)癥的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如有無(wú)鼻出血、粘連、顱內(nèi)高壓及感染等，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，給予患者有效處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較見(jiàn)表1。

3 討論

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)具有對(duì)組織損傷小、鼻腔功能保存良好、疾病復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，為鼻外科手術(shù)治療開(kāi)辟了新途徑。它是治療鼻竇炎的有效手段，治愈率可高達(dá)90%[3]。但是該手術(shù)過(guò)程中要開(kāi)放鼻竇，對(duì)鼻竇通氣及引流等要進(jìn)行重建，這樣容易造成較多的鼻腔創(chuàng)面，易引發(fā)瘀血、粘連、感染等并發(fā)癥。同時(shí)，大多數(shù)患者難以適應(yīng)手術(shù)前后的飲食呼吸等習(xí)慣，患者常伴有一定心理障礙，而且患者術(shù)后又常自行進(jìn)行傷口處理，造成不良后果。因此，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的完成只是整個(gè)治療過(guò)程的一部分，還需要進(jìn)行全面、有效的整體護(hù)理配合。

表1 兩組患者療效比較

本研究通過(guò)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后健康宣教，飲食、口鼻腔及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)，以期改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間。周序玲等[4]報(bào)道，有效的護(hù)理干預(yù)能提高患者鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的治療效果，是避免引起術(shù)腔出血、粘連及閉塞等的有效措施?？梢?jiàn)，對(duì)患者手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中有必要對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察及護(hù)理干預(yù)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者進(jìn)行整體有效的護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭妙.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者早日康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（4）：467-469.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：125-126.

[4]周序玲，孔超，白俊志，等.鼻內(nèi)鏡治療患者手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理醫(yī)學(xué)，2007，16（1）：57-59.

[5]柳査仙.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者150例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（35）：74-75.