朱雪龍

江蘇省蘇州市吳中皮膚病防治所，江蘇蘇州 215128

酮康唑乳膏的處方改進(jìn)

朱雪龍

江蘇省蘇州市吳中皮膚病防治所，江蘇蘇州 215128

目的對酮康唑乳膏加以改進(jìn)，使其治療真菌感染的療效提高。方法選擇2003年6月～ 2011年6月筆者所在醫(yī)院治療真菌感染患者120例，隨機(jī)分為A、B兩組，各60例患者。A組患者用酮康唑氮酮乳膏外擦，3次/d；B組用酮康唑乳膏外擦，3次/d。治療期間觀察兩組患者治療情況，并對治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果治療組在體癬、股癬、足癬、手癬這四種類型真菌感染的比例明顯高于對照組。結(jié)論經(jīng)筆者所在醫(yī)院改進(jìn)的酮康唑乳膏可以大大提高酮康唑的療效，使復(fù)發(fā)率明顯降低。

真菌感染；酮康唑乳膏

淺部真菌感染是臨床上常見皮膚病之一，它可以引起手足癬、體癬、股癬等。臨床治療以抗真菌藥外用為主，但效果不甚理想。筆者所在醫(yī)院將治療真菌感染的酮康唑乳膏加以改進(jìn)[1]，配制成酮康唑氮酮乳膏，治療各種類型真菌感染療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2003年6月～ 2011年6月筆者所在醫(yī)院治療真菌感染患者120例，均為淺部真菌感染類型，體癬、手癬、股癬、足癬。

1.2 方法

4種類型真菌感染患者120例，隨機(jī)分成A、B兩組各60例，每組患者的真菌類型例數(shù)一致。A組（治療組）用酮康唑氮酮乳膏外擦，3次/d；B組（對照組）用酮康唑乳膏外擦，3次/d。治療期間，兩組患者均不用其他藥物，以1個(gè)月為1療程，并隨訪1個(gè)月，詳細(xì)記錄隨訪各位患者的病情恢復(fù)情況。

1.3 乳膏制備

處方：酮康唑2 g、氮酮2 g、二甲基亞砜適量，o/w型乳膏基質(zhì)加至100 g。

制備：取酮康唑、氮酮溶于二甲基亞砜中，加o/w型乳膏基質(zhì)至全量，攪拌均勻至冷即得。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：局部炎癥消失，皮損面光滑，自覺癥狀消失；顯效：皮損及炎癥部分基本消退，自覺癥狀明顯減輕；有效：皮損及炎癥部分消退，自覺癥狀有所減輕；無效：治療前后無改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者療效比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療總有效率顯示，治療組在體癬、股癬、足癬、手癬這4種類型真菌感染的比例明顯高于對照組，其中體癬和手癬的治療結(jié)果表明：治療組無效的患者均為0例，總有效率與對照組相比，差距也達(dá)到最大值。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

3 討論

淺表真菌病是皮膚科常見病和多發(fā)病[2]，復(fù)方酮康唑乳膏是以酮康唑?yàn)橹魉?，以新型?qiáng)效抗炎輔藥和有關(guān)輔助成分制成的復(fù)方乳膏制劑。酮康唑是當(dāng)今公認(rèn)廣譜高效抗真菌病藥。對各種致病真菌具有強(qiáng)烈殺滅和抑制作用。復(fù)方酮康唑乳膏治療皮膚真菌病的機(jī)理主要是所含的酮康唑通過抑制真菌細(xì)胞壁重要成分麥角甾醇和有關(guān)脂類[2]。本研究中A、B兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)1個(gè)月隨訪，B組患者有50%在1個(gè)月后出現(xiàn)治療前癥狀，而A組患者治愈的只有體癬、股癬各2例復(fù)發(fā)。

氮酮是上世紀(jì)八十年代開發(fā)的一種新型滲透促進(jìn)增效劑。可廣泛用于膏劑、乳劑、溶液劑等，能極大地促進(jìn)有效藥物成分的透皮吸收，增強(qiáng)療效。本研究表明2%的氮酮能顯著增強(qiáng)酮康唑的透皮吸收[3]。另據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，低濃度的氮酮促透皮能力在皮膚表面至少可以保持120 h，具有長效作用。筆者所在醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)也充分說明氮酮可以大大提高酮康唑的療效，使復(fù)發(fā)率明顯降低[4-5]。

酮康唑氮酮乳膏外觀細(xì)膩、潤滑，在治療中未見任何不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用中深受患者的歡迎。

[1]余敏.外用皮膚科手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：94.

[2]王仲明.復(fù)方酮康唑乳膏治療皮膚淺部真菌病臨床療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院報(bào)，2000，40（1）：72.

[3]劉志宇.奈替芬酮康唑乳膏治療淺部真菌病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)師專業(yè)），2011，13（12）：111.

[4]戴潔，許惠娟.萘替芬酮康唑乳膏治療體表真菌感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：123.

[5]黃茂芳，鄭明振，羅育武.特比萘芬片聯(lián)合環(huán)吡酮胺乳膏治療復(fù)發(fā)性足癬療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2007，14（6）：353-354.

Improved prescription ketoconazole cream

ZHU Xuelong
Prevention and Treatment of Skin Diseases of Suzhou in Jiangsu Province,Suzhou 215128,China

ObjectiveKetoconazole cream to be improved to increase the efficacy of treatment of fungal infections.MethodsThe 120 patients of fungal treatment infections were randomly divided into A、B groups in hospital during June 2003 to June 2011, all 60 patients,A group treated with ketoconazole cream outside the Azone rub three times a day,B group with ketoconazole outside rubbing cream three times a day,patients were observed during the treatment situation and treatment results were analyzed.ResultsIn tinea,jock, itch, athlete's foot,ringworm hand in four types of fungal infections was significantly higher.ConclusionThe hospital improved ketoconazole cream can greatly improve the effectiveness of ketoconazole,the recurrence rate was significantly reduced.

Fungal infections;Ketoconazole cream

R756

B

2095-0616（2011）17-101-02

2011-07-21）