蔡海斌，徐順明

發(fā)疹性毳毛囊腫1例

A case of eruptive vellus hair cyst

蔡海斌，徐順明

毳毛囊腫；發(fā)疹性

臨床資料

患者，男，23歲。主因前胸部出現(xiàn)淡褐色丘疹2個月余，于2009年9月26日就診。2個月前患者偶然發(fā)現(xiàn)前胸部數(shù)十個針尖大小淡褐色皮疹，無明顯癢痛感，皮疹漸增多?；颊呒韧w健，無系統(tǒng)性疾病史，無藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。體格檢查：一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見異常，全身淺表淋巴結(jié)未及。皮膚科查體：前胸部及上背部可見散在30多個淡褐或青褐色毛囊性丘疹，皮疹直徑1mm～3mm，稍隆起，表面光滑，觸之略硬，無壓痛（圖1）。取左前胸部皮損行組織病理檢查，鏡下示真皮中部可見一卵圓性囊腫，囊壁較薄，由鱗狀上皮細胞構(gòu)成，囊腔內(nèi)可見板層狀角化物及較多毳毛，未見炎癥細胞浸潤（圖2）。臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查診斷為發(fā)疹性毳毛囊腫。治療采用0.1%維A酸乳膏外涂，1次/晚，皮損略減輕，仍在隨訪中。

討論

發(fā)疹性毳毛囊腫（eruptive vellus hair cyst)是一種少見的毳毛毛囊發(fā)育異常性疾病，好發(fā)于兒童及青少年。由Esterly等[1]于1977年首先報告。本病病因不清，現(xiàn)多認為是一種常染色體顯性遺傳性疾病，但也可為散發(fā)[2]。本病發(fā)病機制尚未明了，有作者認為可能為毛囊發(fā)育異常，毛囊漏斗部阻塞導致毛發(fā)向外發(fā)育受阻，轉(zhuǎn)向毛囊深部發(fā)展而導致囊性擴張所致[3]。

發(fā)疹性毳毛囊腫最常見于軀干和四肢，也見于面頸部、腋窩和腹股溝等處，典型皮損為淡褐色毛囊性丘疹，表面光滑，群集或散在分布，一般無自覺癥狀。組織病理學上表現(xiàn)為真皮中部有囊性結(jié)構(gòu)，囊壁由鱗狀上皮組成，囊腔內(nèi)有層板狀角質(zhì)和多少不等的毳毛橫斷面或斜切面。臨床上應注意與汗管瘤、小汗腺汗囊瘤和多發(fā)性脂囊瘤等疾病進行鑒別，

圖1 發(fā)疹性毳毛囊腫患者皮損

圖2 發(fā)疹性毳毛囊腫患者皮損組織病理

其中多發(fā)性脂囊瘤病理上與本病十分相似，但其囊壁內(nèi)側(cè)有一層嗜伊紅均質(zhì)化角質(zhì)層，囊壁內(nèi)及鄰近可見皮脂腺小葉，因此可與本病鑒別。本病的診斷主要依靠組織病理學檢查。治療上可以考慮采用電灼、電解或二氧化碳激光治療；另有報道采用維胺脂口服治療有效[2]。該病病程呈慢性，少數(shù)患者皮損可自行消退。本例患者系青年男性，家族中無相同疾病患者，屬散發(fā)病例，臨床表現(xiàn)與皮損組織病理呈發(fā)疹性毳毛囊腫典型表現(xiàn)，診斷明確，外用維A酸制劑有一定臨床效果，但皮損是否能進一步緩解或自行消退，尚需進一步觀察和隨訪。

[1] Esterly NB, Fretzin DF, Pinkus H. Eruptive vellus hair cysts [J]. Arch Dermatol, 1977, 113(4):500-503.

[2] 翟志芳, 葉慶佾, 楊希川, 等. 發(fā)疹性毳毛囊腫2例 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2006, 35(9):583-584.

[3] 馬東來, 萬東芳, 方凱. 發(fā)疹性毳毛囊腫1例 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2002, 31(5):314-315.

R758.7

B

1674-1293(2011)01-0047-01

2010-03-07

2010-10-28）

（本文編輯 祝賀）

201200，上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院皮膚科（蔡海斌，徐順明）

蔡海斌，男，主治醫(yī)師 主要研究方向變態(tài)反應性疾病，E-mail: caihaibin1216@163.com

徐順明，E-mail: xsmpfk@sohu.com