陳志強(qiáng) 陳 霞 繆應(yīng)祥

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院藥劑科 226006)

我院是一所地市級(jí)的三甲醫(yī)院，醫(yī)院藥庫藥品品種繁多，銷售金額巨大，而且藥庫的工作特別瑣碎繁雜，因此，如何更合理的管理，將藥庫工作人員從繁重的工作中解脫出來，提高工作效率，以便更好地為臨床和藥房服務(wù)，為此我們?cè)谒帋旃芾憩F(xiàn)代化方面進(jìn)行了探索。在其他省市醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)用的貨位號(hào)管理方法［1］的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立并應(yīng)用了藥庫藥品電子定位系統(tǒng)，使其不僅解決了藥品定何問題，而且進(jìn)一步解決了藥品出庫、盤存、驗(yàn)收后上架、藥品位置快速查詢及近效期藥品管理等方面的問題，使得藥庫的藥品管理更加科學(xué)化、信息化和規(guī)范化。

1 藥庫藥品電子定位系統(tǒng)的建立

1.1 藥庫藥品的合理分類布局

根據(jù)醫(yī)院藥庫藥品的劑型、性質(zhì)及貯存條件［2］等特性，結(jié)合醫(yī)院的用藥模式、藥庫倉儲(chǔ)面積等我們進(jìn)行了藥品合理分類，如外用粉水軟膏類、口服制劑類、注射劑類、麻精藥品等;結(jié)合藥品使用頻率、用量和藥庫庫房空間合理組排布局，如:低溫冷藏藥品放入冷庫中;麻醉、精神及貴重約品放入專用特殊藥品庫房中，其中麻醉及一類精神藥品分別放入各自保險(xiǎn)柜中，二類精神藥品及貴重約品分別放入各自專用櫥柜中;并根據(jù)用量情況留好空間，固定何置，貼上有藥名、規(guī)格的美觀而規(guī)范的彩色約品定位標(biāo)簽。每大類藥品在醒目位置掛上類別標(biāo)示牌;同時(shí)在每列藥架和每區(qū)地架的入口處掛上該列(區(qū))藥架(地架)的藥品目錄標(biāo)示牌;另外設(shè)立近效期藥品及失效破損類藥品專用櫥柜并懸掛醒目專用警示牌，從而實(shí)現(xiàn)了藥品分類管理的規(guī)范化。

1.2 藥庫藥品的電子定位編碼方法

藥品編碼應(yīng)遵循唯一性、合理性、可擴(kuò)充性、簡(jiǎn)單性、規(guī)范性、穩(wěn)定性的原則［3］，而貨位號(hào)(藥品電子定位編碼)編排是一種準(zhǔn)確的藥品定位方法，即藥庫藥品編碼是一個(gè)唯一的號(hào)碼。編碼時(shí)可根據(jù)藥品的用量可將藥庫藥品分為散貨區(qū)和整件區(qū)。散貨區(qū)藥品使用五位編碼，而整件區(qū)藥品使用三位編碼。其中散貨區(qū)藥品根據(jù)藥品的劑型、性質(zhì)及貯存條件等特性編制第一位編碼，如:0(低溫冷藏類)，1(外用粉水軟膏類)，2(口服制劑類)，3(注射劑類)，4(高危搶救類)，7(貴重藥品類)，8(精神藥品)，9(麻醉藥品);根據(jù)藥品的用途結(jié)合藥庫的空間布局和貨架大小結(jié)構(gòu)對(duì)貨架進(jìn)行整合排列，按順序用大寫字母A～Y進(jìn)行第二位編碼，代表藥架的列號(hào);每列藥架由3～6個(gè)單藥架合并而成，從左劍右用數(shù)字1～6編制藥品的第三位編碼，代表單藥架號(hào);每個(gè)單藥架從上到下共有6層，分別用數(shù)字1～6編制藥品的第四位編碼，代表藥品層號(hào);每層從左到右可放1～5個(gè)品種，再分別用數(shù)字1～5編制藥品的第五位編碼，代表藥位號(hào)。如2B425即為口服制劑類B列第4個(gè)單藥架第2層上的第5個(gè)藥品位置。而整件區(qū)藥品的第一位編碼方法與散貨區(qū)藥品相同;第二位編碼固定為“Z”，即“整”字的漢語拼音第一位字母;因藥品的使用頻度和數(shù)量有一定的差別，可根據(jù)藥品的用途將2～4個(gè)地架設(shè)為一個(gè)區(qū)，用來放置6～8種藥理作用相近的整件藥品，按順序用大寫字母A～Z進(jìn)行第三位編碼。如3ZD即為注射劑類整件區(qū)D區(qū)的某個(gè)藥品垛位。

1.3 軟件系統(tǒng)的設(shè)定

在《藥序藥品擺放位置維護(hù)》欄目中，有標(biāo)記、藥品名稱、藥品規(guī)格、單位、擺放位置5個(gè)字段。在藥品名稱欄中輸入藥品的拼音簡(jiǎn)碼，藥品規(guī)格和單位可在彈出的表中供選擇，確定后，再輸入藥品的三或五位定位編碼，保存即可;另外可設(shè)立程序，當(dāng)藥品有效期＜9個(gè)月時(shí)在標(biāo)記欄跳出“#”，當(dāng)藥品有效期＜6個(gè)月時(shí)在標(biāo)記欄跳出“★”。

2 藥庫藥品電子定位系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用

2.1 藥品出庫

過去，藥庫工作人員全憑大腦的記憶力來判斷藥品位置，常常因記不住或不熟悉，有時(shí)藥品位置因?yàn)闆]有定位而經(jīng)常發(fā)生改變，新增藥品、不常用藥品和不熟悉藥品等原因總是出現(xiàn)找不到某種藥品、來回走冤枉路等現(xiàn)象，因此工作效率不高?，F(xiàn)在有了藥品電子定位系統(tǒng)，這些困難便都迎刃而解。我們?cè)诖蛴∷幤烦鰩靻吻皩⑺幤钒簇浳惶?hào)進(jìn)行從小到大排序，藥庫保管員發(fā)藥時(shí)按照打印好標(biāo)有藥品定位編碼的藥品出庫單，圍繞貨位號(hào)順序從頭劍尾走一圈，就可完成一次配方工作，避免出現(xiàn)回頭重復(fù)取藥的現(xiàn)象.大大降低了工作量，加快了發(fā)貨速度，從而提高了工作效率。而藥庫保管員在發(fā)藥過程中如果出現(xiàn)了回頭重復(fù)取藥現(xiàn)象，就會(huì)主動(dòng)意識(shí)到自己可能調(diào)配有誤，從而有效地降低了發(fā)藥差錯(cuò)率。

2.2 藥庫藥品盤存

過去，由于藥品變更規(guī)格、一品雙規(guī)、增加新藥等因素，盤存表又要手工制作，邊寫邊盤，因此盤存起來不但工作量很大，準(zhǔn)確性相對(duì)較低，容易遺漏，而且后期的上帳核對(duì)工作也是諸多不順，因此，工作效率非常低?，F(xiàn)在在季度盤存時(shí)，按照藥品擺放位置的藥品電子定位編碼排序，自動(dòng)創(chuàng)建、打印出包含有標(biāo)記、藥品名稱、規(guī)格、單位、擺放位置、盤存數(shù)量6個(gè)字段的盤存表，因其與實(shí)際藥品擺放順序相符，因而藥品的盤存工作就會(huì)變得輕松、方便又準(zhǔn)確，即不會(huì)出現(xiàn)以前盤存時(shí)的遺漏現(xiàn)象，又提高了藥品的帳物相符性，并且藥品的盤點(diǎn)核對(duì)工作也可隨時(shí)進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、查找原因。

2.3 藥庫藥品驗(yàn)收后上架與藥品位置查詢

過去，藥庫保管員在入庫藥品經(jīng)驗(yàn)收核對(duì)無誤后上架時(shí)，常常因記不住或不熟悉，而出現(xiàn)找不到某些藥品的具體位置，導(dǎo)致藥品上架工作緩慢?，F(xiàn)在有了藥品電子定位系統(tǒng)，藥庫工作人員調(diào)取采購(gòu)計(jì)劃單在經(jīng)過“供貨商”和“貨位號(hào)”兩個(gè)項(xiàng)目的排序截選后生成藥品驗(yàn)收入庫單，經(jīng)驗(yàn)收人員驗(yàn)收簽字、藥庫保管員核對(duì)無誤后，只要看藥品驗(yàn)收入庫單上“貨位號(hào)”就可以輕松、快速、準(zhǔn)確的完成藥品上架工作，效率明顯提高。在進(jìn)行藥品查詢時(shí)只要點(diǎn)擊藥品查詢欄進(jìn)入藥品查詢頁面，住查詢框中輸入該藥品名稱的拼音簡(jiǎn)碼并回車就會(huì)分行顯示出符合此條件的所有藥品的藥品名稱、規(guī)格、單位、庫存數(shù)量和擺放位置，從而快速而準(zhǔn)確的查找到所需查詢的某種藥品的具體位置等信息，查詢速度大大加快。

2.4 藥庫近效期藥品的管理

過去，因?yàn)樗帋旃ぷ髁看蠖彪s，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)近效期藥品不能及時(shí)退貨，某些近效期藥品未及時(shí)轉(zhuǎn)入近效期藥品專柜而與遠(yuǎn)期藥品放在一起引起混淆等現(xiàn)象?，F(xiàn)在有了藥品電子定位系統(tǒng)，可對(duì)近效期藥品及時(shí)做出預(yù)警［4］:只要在電腦及藥品出庫單、盤存表上的標(biāo)記欄中出現(xiàn)“#”，則代表該藥品或其某個(gè)批次的有效期＜9個(gè)月，有退貨的必要;出現(xiàn)“★”則代表該藥品或其某個(gè)批次的有效期＜6個(gè)月，位置在近效期藥品專柜;從而引起藥庫保管員足夠的重視，可以保證近期藥品優(yōu)先消耗，嚴(yán)格遵循“近期先出”的原則。這樣，既可以減少不必要的損耗，又不會(huì)遺漏過期藥品而產(chǎn)生差錯(cuò)，從而實(shí)現(xiàn)藥庫近效期藥品的科學(xué)化管理［5］。同時(shí)，藥房藥師在驗(yàn)收藥品時(shí)看到藥品出庫單上標(biāo)記欄中的“#”或“★”可以引起足夠重視，迅速做山拒收退庫或及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系盡快使用的決定，從而減少差錯(cuò)的發(fā)生。

3 討論

藥庫藥品電子定位系統(tǒng)的采用，使藥庫在藥品出庫、藥品盤存、藥品上架、藥品位置查詢及近效期藥品管理等方面的工作量大大減少，工作速度大大加快，提高了準(zhǔn)確率，盡可能避免了差錯(cuò)的發(fā)生，減少了不必要的浪費(fèi)，提高了工作效率。用貨位號(hào)方法定位藥庫藥品對(duì)醫(yī)院藥庫管理工作有著重要意義，它不僅彌補(bǔ)了人的記憶缺陷，大大提高工作效率，而且保證了藥品貨位的唯一性和準(zhǔn)確性。避免了以往藥品上架時(shí)一種藥品放多個(gè)地方的現(xiàn)象，并且由于藥庫藥品的合理分類合理定位也大大提高了我們的管理水平，提高了藥庫工作的規(guī)范化和科學(xué)化，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代藥庫管理工作的數(shù)字化。

此外，此系統(tǒng)經(jīng)微小改動(dòng)后也可推廣到藥房的藥品定位管理［6］，同樣可以顯著提高工作人員的工作效率和管理水平。

當(dāng)然，在我們實(shí)際工作中，這種準(zhǔn)確的藥品電子定位方法也有一定的不足和欠缺，比如:準(zhǔn)確的藥品電子定位編碼的維護(hù)比較繁瑣，我們一股采取盤存時(shí)集中維護(hù)結(jié)合平時(shí)個(gè)別藥品單個(gè)維護(hù)的方法，從而做到“帳物相符”。

總之，計(jì)算機(jī)藥品電子定位管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，對(duì)提高醫(yī)院藥庫管理水平和工作效率起到了極大的作用。同時(shí)，醫(yī)院藥庫管理也是一門科學(xué)，為了更好地為臨床和藥房服務(wù)，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，努力探索，以爭(zhēng)取做得更好。

［1］彭京寧，商小蔓，向玲，等.貨位號(hào)在藥品管理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(11):1412.

［2］嚴(yán)亞明.利用計(jì)算機(jī)提高藥庫工作效率之實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)應(yīng)用雜志，2004，(2):61.

［3］昊永佩，張鈞.醫(yī)院管理學(xué):藥事管理分冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，1791.

［4］賈國(guó)強(qiáng)，張信紅，郭紹來.“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)與藥庫管理淺析［J］，藥物與臨床，2002，17(3):50—51.

［5］陳彪.藥庫微機(jī)管理的體會(huì)［J］，醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2007，20(3):388－389.

［6］周清武.藥房藥品的定位管理［J1，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(25):123.