(江陵縣人民醫(yī)院門診注射室，湖北 江陵434100）

門診注射室和觀察室是患者聚集之地，也是各種病源微生物易污染之地，若管理不善易引起院內(nèi)交叉感染，必須做到管理規(guī)范化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、檢測(cè)常規(guī)化、檢查安全化。每年夏秋季節(jié)時(shí)，我院特別注意加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，以確?？刂圃簝?nèi)交叉感染，提高患者治愈率。

1 門診注射室和觀察室是各種致病菌集中之地

我院注射室每年夏秋季節(jié)每日治療人數(shù)在100多人以上，其中80%以上是上呼吸道感染患者，病原菌主要是流感病毒、鼻病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等，其他如傷口感染主要是葡萄球菌溶血性鏈球菌等，腸道感染主要是大腸桿菌、糞鏈球菌等，為了避免相互感染，降低院內(nèi)感染率，把注射室和觀察室的衛(wèi)生與安全管理納入質(zhì)量控制管理尤其重要。

2 注射室和觀察室感染途徑

1）空氣污染。由于季節(jié)性變化、患病人數(shù)高峰期、注射室和觀察室人員流動(dòng)頻繁，易引起空氣污染。

2）飛沫感染。工作人員不及時(shí)戴口罩與患者講話，以及患者與患者之間、患者與陪護(hù)者之間講話而造成飛沫外散，隨地吐痰引起環(huán)境污染。

3）消毒因素。器械、棉簽消毒不合格，一次性注射器和一次性輸液器包裝破損或不合格。配制消毒液濃度不符合要求或噴灑量不夠，紫外線消毒的穿透力受塵埃、溫度、濕度影響較大或不能正確使用，都會(huì)達(dá)不到有效殺菌效果。

3 控制注射室和觀察室感染的措施

1）做好用藥前的準(zhǔn)備工作，控制室內(nèi)人數(shù)，不必要的陪護(hù)人員禁止在室內(nèi)停留，保持室內(nèi)空氣對(duì)流。合理使用人力調(diào)整崗位，專人專職負(fù)責(zé)做好服務(wù)工作，視病情和實(shí)情分別分隔離室注射，現(xiàn)場(chǎng)管理，讓患者既能接受又能支持。由于多方面配合，降低了空氣污染，在注射高峰期行空氣監(jiān)測(cè)消毒后細(xì)菌計(jì)數(shù)在500～450CFU／M2（平皿沉降法）。

2）大力改建注射室與觀察室的環(huán)境設(shè)施，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、消毒區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)，工作人員必須嚴(yán)格按照消毒隔離措施執(zhí)行。

3）搞好注射室與觀察室衛(wèi)生消毒工作，對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染具有積極作用。定期實(shí)施清潔衛(wèi)生制度，尤其做好工作前的清潔衛(wèi)生消毒。

4）加強(qiáng)注射室的消毒滅菌，注射藥品時(shí)必須保證一人一管，并在使用時(shí)嚴(yán)格檢查注射器或輸液器包裝的完好程度和有效期，必須用消毒后的棉簽蘸2%碘酒按規(guī)定擦拭，再用75%酒精脫碘處理。拿取消毒棉簽時(shí)也必須用鑷子，不可用手直接從消毒缸內(nèi)拿取，以免發(fā)生交叉感染。

5）室內(nèi)定期消毒，常用0．2%～0．5%84消毒液清潔室內(nèi)地面，待地面干燥后，正確使用紫外線燈消毒，每日2次，每次30min。安排專人負(fù)責(zé)登記和監(jiān)測(cè)，每根紫外線燈管使用的累計(jì)時(shí)間不得超過1000h。

6）控制和預(yù)防感染：①嚴(yán)格遵守滅菌操作原則，操作時(shí)工作人員必須穿工作服，戴帽、口罩，換鞋，并定時(shí)清洗更換。②給患者注射前用肥皂流水洗手。③工作人員定期參加健康體檢。④回收注射器、輸液器及棉簽應(yīng)分性放置，毀形。⑤工作臺(tái)、辦公室、觀察床、座椅等每日分別用劃分使用的抹布浸藥液擦拭。⑥細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)起有效監(jiān)督作用，由專人負(fù)責(zé)登記。收集資料每月定期進(jìn)行物品表面、空氣及工作人員手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，定期共同分析細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果，并提出改進(jìn)意見。