(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

張文泰教授是著名骨傷科專(zhuān)家，全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。他在多年的臨床工作中，在手法治療腰椎間盤(pán)突出癥方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1 提倡運(yùn)用中醫(yī)手法治療、挖掘和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

張文泰教授強(qiáng)調(diào)中醫(yī)骨傷手法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)，手法作用于身體局部可以影響到所連屬的臟腑、組織，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，疏通氣血，調(diào)和臟腑的治療效果。張老在師從馮天友老先生的基礎(chǔ)上，又廣泛吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)加以提煉而形成的獨(dú)具特色的筋傷學(xué)術(shù)思想，其特點(diǎn)是：理論與臨床并重，醫(yī)生與患者協(xié)同；動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)。

2 博采眾長(zhǎng)，形成具有獨(dú)具特色的筋傷治療方法

張老認(rèn)為，手法的療效靠的是手法本身，正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所言：“誠(chéng)以手本血肉之體，其宛轉(zhuǎn)運(yùn)用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，輕重開(kāi)合，能達(dá)病者之血?dú)饽郎?，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也” 。張老指出在手法運(yùn)用上尤其強(qiáng)調(diào)巧妙和流暢?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所謂：“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也?！笔址ǖ那擅钍侵高\(yùn)用手法時(shí)要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)，這即包括手法運(yùn)用的選擇要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)，又指手法運(yùn)用的力度要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)。手法的流暢是指在應(yīng)用手法時(shí)醫(yī)患配合，醫(yī)生要手隨心動(dòng)，患者要順勢(shì)而動(dòng)。醫(yī)者在取得對(duì)疾病的正確診斷的基礎(chǔ)上，施用手法達(dá)到治療的目的。比如針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法，是在患者主動(dòng)配合下，施以巧力達(dá)到治療效果。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中說(shuō)：“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！闭资址ǚ譃轭A(yù)備手法、治療手法和善后手法。

2.1 預(yù)備手法 即放松手法，通過(guò)輕柔的按、揉等方法可以舒筋通絡(luò)，放松腰部痙攣僵硬的肌肉。手法操作：操作時(shí)，術(shù)者用拇指在兩側(cè)腰部肌肉處，自上而下做回旋點(diǎn)揉，拇指應(yīng)緊貼皮膚不移，使皮下組織隨指的揉動(dòng)而滑動(dòng)，使其作用力達(dá)到皮下組織深層。用力要均勻，速度不宜過(guò)快，在壓痛點(diǎn)可做重點(diǎn)揉按。

2.2 治療手法 定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)提拉復(fù)位法(以棘突向左偏歪為例)，患者坐位，兩下肢自然分開(kāi)，腳面和小腿、小腿和大腿要自然相互成近90°。一助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住患者右側(cè)大腿，雙手壓住患者右側(cè)大腿根部，維持患者正坐姿態(tài)[1-2]。

術(shù)者坐于患者正后面，先用雙拇指或單拇指觸診法查清偏歪棘突，然后術(shù)者將左上肢自患者左腋下繞出，將手掌置于患者頸后，用手挾持患者右肩部，同時(shí)囑患者雙腳踏地，臀部正坐不準(zhǔn)移位。

在術(shù)者用右手拇指扣住偏向左側(cè)的棘突，左手按拉患者頸部，使患者身體前屈的同時(shí)，繼續(xù)向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)向上提拉牽引軀干，當(dāng)腰椎旋轉(zhuǎn)到最大角度達(dá)到彈性固定時(shí)，瞬間輕巧發(fā)力，用右手大拇指順勢(shì)向相反方向頂偏歪的棘突，當(dāng)聽(tīng)到“啪”的一聲響，檢查偏歪棘突得以糾正即為旋轉(zhuǎn)成功。

2.3 善后手法 病人臥床休息1個(gè)月(除起床大小便外)，并輔以腰背肌功能鍛煉[3]。

[1]殷建波,劉志飛,謝偉.宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿法治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):893.

[2]楊威,李吉平,王巖.定位整脊法配合蛇王腰突散治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(5):740-741.

[3]李明,蔡萬(wàn)德,趙虹.腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法對(duì)比研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):203-204.