俞曉軍，胡志前

基因芯片(gene chip)又稱DNA芯片、DNA微陣列(DNA microarray)等等，是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)、光電物理學(xué)、材料學(xué)、分子生物學(xué)及微電子技術(shù)等相關(guān)學(xué)科高速發(fā)展和相互結(jié)合的產(chǎn)物，它具有高度的并行性、高效率、高通量、微型化、自動化等特點(diǎn)，是近年來分子生物學(xué)及醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的重要進(jìn)展之一。1991年Fodor等［1］首次提出了DNA芯片的概念，決定將硅技術(shù)與生物學(xué)技術(shù)融合在一起，借助半導(dǎo)體技術(shù)進(jìn)行芯片研制，解讀生命有機(jī)體在長期進(jìn)化中累計(jì)下來的浩瀚基因信息;1994年美國Affymetrix生物公司的科研人員發(fā)明了DNA芯片原位合成技術(shù)［2］;1995年第1塊以玻璃為載體的基因芯片在美國Stanford大學(xué)誕生，同年Stanford大學(xué)的Schena等［3］發(fā)表了第1篇基因微矩陣的論文;1996年美國Affymetrix生物公司制造出世界上第1塊商業(yè)化的基因芯片，標(biāo)志著基因芯片技術(shù)步入了廣泛研究和應(yīng)用的高速發(fā)展時期。美國科學(xué)促進(jìn)會將生物芯片評為1998年的十大科技突破之一，認(rèn)為生物芯片技術(shù)將是繼大規(guī)模集成電路之后的又一次具有深遠(yuǎn)意義的科學(xué)技術(shù)革命。近年來，隨著各學(xué)科相關(guān)技術(shù)的不斷進(jìn)步，基因芯片技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在生命科學(xué)研究的多個領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。尤其是2001 年人類基因組計(jì)劃(humangenome project，HGP)［4－5］測序工作完成后，基因芯片現(xiàn)已成為后基因組時代基因功能分析的最重要的技術(shù)之一。本文將重點(diǎn)對基因芯片技術(shù)在休克領(lǐng)域里的應(yīng)用做一綜述。

1 基因芯片技術(shù)簡介

基因芯片就是在某種固相載體上(一般為1cm2左右的玻片、硅片和尼龍膜)按照特定的排列方式高密度而有序地排列大量序列已知的cDNA或寡核苷酸片段，形成DNA微矩陣，將樣品DNA/RNA通過PCR/RT-PCR等技術(shù)進(jìn)行擴(kuò)增和體外轉(zhuǎn)錄，然后用不同熒光素標(biāo)記序列或樣品(DNA或cDNA)，使之與芯片上已知的探針序列進(jìn)行雜交，之后將支持物上未發(fā)生互補(bǔ)結(jié)合反應(yīng)的片段洗去，通過激光共聚焦顯微鏡掃描，借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對熒光信號強(qiáng)弱的分析處理，推測出樣品中大量相關(guān)基因的定量信息，從而對基因的序列及功能進(jìn)行研究?；蛐酒夹g(shù)的基本原理就是堿基互補(bǔ)、分子雜交［6］，其本質(zhì)與 Southernblot一致。但 Southernblot是將待測樣品固定于尼龍膜上，與1個特定的經(jīng)標(biāo)記的DNA探針雜交，每次只能對1個靶序列進(jìn)行檢測;而基因芯片技術(shù)則是將大量的DNA探針固定于固相基質(zhì)上，與待測的經(jīng)標(biāo)記的DNA樣品雜交，因此只需1次實(shí)驗(yàn)，便能夠?qū)⒊汕先f的基因表現(xiàn)的形式記錄下來。所以說，與其他基因表達(dá)的檢測分析技術(shù)相比，基因芯片具有高效、快速、自動化、微型化、高通量、高度并行性及高度敏感性等優(yōu)點(diǎn)。

目前，基因芯片在生物醫(yī)學(xué)的多個領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。如基因表達(dá)譜分析，DNA序列測定，單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphism，SNP)檢測［7－8］;藥物篩選和藥理學(xué)研究［9］;病原生物學(xué)的檢測［10］等等。值得一提的是，在疾病的診治中，基因芯片已被廣泛用于包括腫瘤、遺傳性疾病、傳染性疾病、創(chuàng)傷與修復(fù)等在內(nèi)的幾乎所有病種中，涵蓋了疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個方面。隨著疾病基因組研究的興起，運(yùn)用基因芯片尋找各種疾病相關(guān)基因的研究會不斷增多，從基因水平去認(rèn)識和治療疾病也會成為未來醫(yī)學(xué)研究中的熱點(diǎn)之一。此外，基因芯片在食品安全檢測、司法鑒定、環(huán)境科學(xué)、軍事科學(xué)、農(nóng)林科學(xué)等眾多領(lǐng)域都取得了豐碩的成果。

總的來說，基因芯片經(jīng)過十余年的發(fā)展和改進(jìn)，已經(jīng)逐步成熟。相信在不久的將來，基因芯片這項(xiàng)技術(shù)在人類的疾病診斷治療和健康管理等眾多領(lǐng)域可以發(fā)揮更為重要的作用。有人說它是后基因組時代研究多基因綜合調(diào)控平衡以維持生命表型等內(nèi)在規(guī)律的最佳手段［11］。隨著新材料、新技術(shù)的不斷開發(fā)，基因芯片技術(shù)一定會得到進(jìn)一步的完善和發(fā)展，對人類的生存和發(fā)展產(chǎn)生不可估量的影響。

2 基因芯片技術(shù)在休克中的應(yīng)用

查閱近年來的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，盡管基因芯片技術(shù)在很多領(lǐng)域受到熱捧，但在休克的研究中卻較少，有據(jù)可查的文獻(xiàn)只有10余篇。下面就將基因芯片技術(shù)在休克中的應(yīng)用做一綜述。

2．1 基因芯片在單純失血性休克相關(guān)機(jī)制研究中的應(yīng)用Sunder等［12］在定容失血性休克的大鼠模型中利用cDNA芯片技術(shù)檢測了失血性休克后1、4、24小時肝臟與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的差異表達(dá)基因，并同時檢測了與肝臟損傷相關(guān)的各種酶指標(biāo)的變化和肝細(xì)胞凋亡的情況。研究結(jié)果顯示，在全部23個待檢的與應(yīng)激相關(guān)的基因中，c-jun、c-myc、熱休克蛋白25(Hsp25)和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)4種基因在各組中均無表達(dá)，超氧化物歧化酶1(SOD1)和瞬時受體電位離子通道蛋白-2(TRPM-2)在各組中表達(dá)量最高;從時間點(diǎn)分析，失血后1小時組與對照組相比有13個基因出現(xiàn)了差異表達(dá)，其中差異倍值＞2的有6種，p53是惟一1個下調(diào)表達(dá)的基因;失血后4小時組與對照組相比有10個基因出現(xiàn)了差異表達(dá)，而此時p53轉(zhuǎn)變?yōu)樯险{(diào)表達(dá);而到了失血后24小時時僅有4個基因出現(xiàn)了差異表達(dá)。經(jīng)分析后認(rèn)為，失血性休克引起的大鼠體內(nèi)與應(yīng)激相關(guān)基因的變化與肝細(xì)胞的生存和死亡都有關(guān)系，而這兩者之間的平衡關(guān)系到最終細(xì)胞的生與死。這些基因之間存在著復(fù)雜的相互調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如果可以進(jìn)一步闡明它們之間的相互作用并用藥物加以干擾，可能會對休克的治療有益。

Lagoa等［13］在失血性休克的大鼠模型中利用基因芯片技術(shù)檢測了與休克中肝臟損傷相關(guān)基因的表達(dá)變化。該研究發(fā)現(xiàn)，纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1)在失血性休克后大鼠肝臟中呈現(xiàn)高表達(dá)，這種表達(dá)變化與體內(nèi)纖維蛋白降解產(chǎn)物及白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)等無關(guān)，而與轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(ERK)的磷酸化等相關(guān)，因而推測PAI-1通過干擾肝細(xì)胞生長因子的正常表達(dá)加重了休克時肝細(xì)胞的損傷。

Feinman等［14］利用基因芯片技術(shù)研究了創(chuàng)傷失血性休克中肺組織損傷相關(guān)基因表達(dá)的差異。研究發(fā)現(xiàn)，在休克后3小時時，大鼠肺組織中有139個基因出現(xiàn)了差異表達(dá)，其中42個基因與急性肺損傷相關(guān)，上調(diào)表達(dá)的主要有L1反轉(zhuǎn)錄因子、鳥嘌呤脫氨酶等，下調(diào)表達(dá)的主要有過氧化氫酶、超氧化物歧化酶1等，這些差異表達(dá)基因的生物學(xué)功能大部分與細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。

Zamora等［15］利用基因芯片技術(shù)分析了失血性休克大鼠肝臟一氧化氮(NO)誘導(dǎo)的相關(guān)基因表達(dá)的變化。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)增加一氧化氮合酶的活性后，大約有200個基因出現(xiàn)了差異表達(dá)，這些基因所編碼的蛋白參與了促炎轉(zhuǎn)錄因子、細(xì)胞因子、細(xì)胞因子受體、細(xì)胞增殖以及細(xì)胞凋亡等多種生物學(xué)功能的信號傳導(dǎo)途徑。iNOS可以促進(jìn)大鼠肝細(xì)胞的抗炎和抗凋亡能力，但同時也會抑制細(xì)胞的增殖和蛋白質(zhì)的合成。iNOS會刺激應(yīng)激相關(guān)蛋白的高表達(dá)，其中包括亞鐵血紅素合成酶-1(HO-1)，HO-1已被證實(shí)在肝臟的缺血再灌注中呈現(xiàn)高表達(dá)，當(dāng)iNOS含量降低時，會加重腸缺血再灌注情況下肝細(xì)胞的凋亡，這與此時HO-1的低表達(dá)相關(guān)。因而得出結(jié)論，NO和HO-1在失血性休克中起到十分重要的作用。

2．2 基因芯片在失血性休克+復(fù)蘇相關(guān)機(jī)制研究中的應(yīng)用Shih等［16］在定壓失血性休克+復(fù)蘇的大鼠模型中利用cDNA芯片技術(shù)檢測了失血性休克+復(fù)蘇后2小時肺臟的差異表達(dá)基因。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，休克組大鼠肺臟有98個基因上調(diào)表達(dá)，11個基因下調(diào)表達(dá)，這些基因的表達(dá)產(chǎn)物多與炎癥反應(yīng)、信號傳導(dǎo)、蛋白質(zhì)的活化、氧化應(yīng)激、免疫抑制以及細(xì)胞凋亡有關(guān)。

Alam等［17］在定壓失血性休克+復(fù)蘇的大鼠模型中利用cDNA芯片技術(shù)檢測了失血性休克+復(fù)蘇后3小時脾、肝、肺、肌肉中的差異表達(dá)基因，并同時檢測了乳酸林格氏液(LR)、血漿和7．5%高張生理鹽水(HTS)3種不同液體復(fù)蘇策略對于基因表達(dá)的影響。研究結(jié)果顯示，在全部1176個基因中，與對照組相比，休克復(fù)蘇后肝臟有63個差異表達(dá)基因，其中42個上調(diào)，21個下調(diào);肺臟有57個差異表達(dá)基因，其中42個上調(diào)，15個下調(diào);脾臟有22個差異表達(dá)基因，其中20個上調(diào)，2個下調(diào);肌肉有25個差異表達(dá)基因，其中10個上調(diào)，15個下調(diào)。從不同的復(fù)蘇策略分析，LR組有51個差異表達(dá)基因，其中36個上調(diào)，15個下調(diào);血漿組有68個差異表達(dá)基因，其中44個上調(diào)，24個下調(diào);7．5%HTS組有48個差異表達(dá)基因，其中34個上調(diào)，14個下調(diào)。這項(xiàng)研究對休克復(fù)蘇后4個臟器的基因表達(dá)變化做了全面的檢測，并強(qiáng)調(diào)了不同復(fù)蘇策略對于細(xì)胞在休克刺激下的病理改變中所起到的作用。

Moran等［18］在創(chuàng)傷失血性休克+復(fù)蘇的大鼠模型中利用基因芯片技術(shù)檢測了創(chuàng)傷失血性休克后大鼠肺臟凋亡相關(guān)基因的變化及IL-6治療后的影響和機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷失血性休克會誘導(dǎo)大鼠肺上皮細(xì)胞的凋亡，并出現(xiàn)了87%的凋亡相關(guān)基因的表達(dá)變化;而予以 IL-6治療后，可以使75%的因休克誘導(dǎo)的凋亡相關(guān)基因表達(dá)恢復(fù)正?；?當(dāng)予以轉(zhuǎn)錄激活因子3(Stat3)阻滯劑后，會大大降低IL-6的治療作用，使65%的原本由IL-6治療恢復(fù)正常表達(dá)的凋亡相關(guān)基因重新出現(xiàn)異常表達(dá)。因此得出結(jié)論:創(chuàng)傷失血性休克可以誘導(dǎo)大鼠肺上皮細(xì)胞的凋亡，其程度與低血壓持續(xù)的時間相關(guān)，IL-6可以通過活化信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和Stat3的途徑來調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，對抑制由休克導(dǎo)致的肺細(xì)胞的凋亡有重要作用。

2．3 基因芯片在休克治療研究中的應(yīng)用 Boqner等［19］利用基因芯片技術(shù)，通過檢測失血后的輸血治療對多發(fā)傷患者單核細(xì)胞信使RNA基因表達(dá)的影響，研究輸血治療對于患者免疫應(yīng)答功能的影響及其機(jī)制。其研究發(fā)現(xiàn)，失血后接受大量同型輸血治療的患者，其單核細(xì)胞信使RNA有224個基因出現(xiàn)差異表達(dá);而在失血后接受非同型輸血治療的患者，其單核細(xì)胞信使RNA有331個基因出現(xiàn)差異表達(dá)。這些差異表達(dá)基因的功能分析提示多與AKT/PI3激酶途徑、有絲分裂活化蛋白激酶、泛素及多種炎癥調(diào)節(jié)通路有關(guān)。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，對多發(fā)傷患者予以輸血治療會導(dǎo)致單核細(xì)胞信使RNA基因表達(dá)的變化，輸血是影響多發(fā)傷患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素之一，對于輸血的嚴(yán)格管理有助于多發(fā)傷患者的恢復(fù)。

Alam等［20］在定壓失血性休克的大鼠模型中，利用基因芯片技術(shù)研究了低體溫對重癥休克治療的影響。研究發(fā)現(xiàn)，低體溫(15℃)可以明顯降低重癥失血性休克大鼠體內(nèi)乳酸的含量，并可有效增加大鼠的生存率。低體溫組與對照組相比，有571個基因出現(xiàn)差異表達(dá)，其中384個基因上調(diào)，187個基因下調(diào)。差異基因的功能分析提示，這些基因參與了12條重要信號傳導(dǎo)通路的調(diào)節(jié)，其中與急性期反應(yīng)物相關(guān)的基因，如IL-6、IL-10、促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)等均以上調(diào)表達(dá)為主，而與代謝途徑相關(guān)的基因則以下調(diào)表達(dá)為主。差異倍值最大的是過氧化物酶增值激活受體γ，它編碼轉(zhuǎn)錄輔助激活蛋白，與線粒體生物功能、酯類及肝臟其他代謝相關(guān)。

總之，休克是體內(nèi)多基因參與的一個復(fù)雜的病理變化過程，時至今日，人們?nèi)晕赐耆U明休克發(fā)生發(fā)展的相關(guān)機(jī)制，這也給休克的治療帶來了很大的困擾?；蛐酒鳛楫?dāng)代分子生物學(xué)最先進(jìn)的技術(shù)手段之一，為休克的研究提供了有力的支撐。目前，基因芯片用于休克的研究還不是非常廣泛，而且絕大部分研究還是著眼于不同的治療手段對于休克時不同器官功能的影響，其對于休克機(jī)制方面的研究還不夠深入，尤其缺乏關(guān)于機(jī)體本體差異和休克發(fā)生、發(fā)展之間聯(lián)系的探討和研究，亦沒有真正發(fā)掘出與休克相關(guān)的關(guān)鍵性基因。相信隨著基因芯片技術(shù)的不斷成熟和進(jìn)步，它一定會在休克機(jī)制的深入研究和新的治療方法的探索中起到越來越重要的作用。

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