(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

股骨頭缺血性壞死是臨床上比較常見而又難治愈的一種疾病，發(fā)病原因多、發(fā)病年齡廣、致殘率很高。為提高股骨頭缺血性壞死患者的生活質(zhì)量,筆者2008年2月-2010年2月在對股骨頭缺血性壞死患者實施常規(guī)護理的同時進行健康教育，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組21例，男13例，女8例，年齡25～71歲，平均48.01歲；Ⅰ期3例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期8例；21例分別經(jīng)髖關(guān)節(jié)正位X線片、CT、MRI檢查而確診為股骨頭缺血性壞死。

2 治療方法

2.1 一般護理 1)生活起居:患者要注意休息，避免髖關(guān)節(jié)負重，以免加重病情。同時要注意髖關(guān)節(jié)的保暖，經(jīng)常曬太陽，每天最好1～4 h，隨時注意防潮濕、防風(fēng)、防寒。2)飲食指導(dǎo)：早期脾胃運化功能不佳，故應(yīng)忌肥甘厚味、生冷、油膩、煎炸食品，宜選用清淡可口、易消化的食物，中期宜進食富含高蛋白、維生素、鈣、磷的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蝦皮、豆類、海藻類等。植物性食物應(yīng)以綠葉蔬菜為主，如菠菜、芹菜、油菜等，含鈣量很高。主食：應(yīng)以面、米、雜糧為主，做到品種多樣，粗細搭配，注意一定要戒煙、戒酒、遠離激素。3)心理護理：患者往往對生理功能障礙引起的日常生活困難，易產(chǎn)生消極、煩躁的心理，感到自己是家庭的負擔，拖累了家人，產(chǎn)生內(nèi)疚和自責，甚至不愿意接受治療。責任護士應(yīng)多與患者交談，為其講解疾病的相關(guān)知識，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動患者的積極性，鼓勵、幫助和訓(xùn)練患者發(fā)揮其殘余功能，使其能盡快照顧自己，重返社會。指導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼患者，這是戰(zhàn)勝疾病的最強大動力。

2.2 康復(fù)護理 1)功能訓(xùn)練：保持髖關(guān)節(jié)的功能性及肌肉的伸縮性。①指導(dǎo)患者被動活動髖關(guān)節(jié)[1]。屈膝屈髖20下/次，以輕微疼痛為限，屈膝時做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋外旋10下/次。直腿抬高20下/次,側(cè)臥位大腿外展20下/次，俯臥位，大腿后伸20下/次。1次/d，20 d為1療程，治療每3個療程，髖關(guān)節(jié)缺血性改變明顯好轉(zhuǎn)。②指導(dǎo)患者進行健側(cè)的股四頭肌收縮運動，當患者掌握動作要領(lǐng)后，再指導(dǎo)患者進行患側(cè)股四頭肌等下肢肌肉的收縮運動。臀肌收縮運動,患者平臥，收縮臀肌保持10 s以上再放松,重復(fù)20下。3～4次/d。2)日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵患者下床活動，但一定要扶拐杖，避免患肢負重，以不感到勞累為主。

3 討論

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，本組21例患者，通過對患者實施健康教育，并在康復(fù)過程中進行功能鍛煉指導(dǎo)，鼓勵患者進行日常生活能力的訓(xùn)練，減少患者對他人的依賴，增強其自信心，有效的改善了患者的身體功能，提高了生活質(zhì)量[2]。本觀察表明，早期介入健康教育，通過對患者進行有效溝通與交流，讓患者參與整個治療護理過程，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重與關(guān)心，并能以積極的態(tài)度面對各種問題，充分發(fā)揮了患者主觀能動作用，積極參加功能鍛煉，使患者盡早回歸家庭、重返社會。

[1]弓利風(fēng).推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療外傷性股骨頭壞死1例[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):213.

[2]李峻輝.股骨頭缺血性壞死的早期診斷與康復(fù)治療[J].云南醫(yī)藥,2003,24(6):564.