張瑞紅

兒科心理護(hù)理對治療效果的影響

張瑞紅

兒科；心理護(hù)理

1 針對兒科疾病特點(diǎn)和病種[1]制定心理護(hù)理計劃及兒科心理護(hù)理內(nèi)容

1.1 整理了兒科心理護(hù)理時機(jī)與技巧基本知識手冊 主要內(nèi)容有:(1)對于剛?cè)朐旱幕純?家屬的心情是盡快減輕患兒病痛,此時,就不能機(jī)械的進(jìn)行心理護(hù)理,要等醫(yī)生為患者診治,家屬情緒穩(wěn)定、心平氣和后進(jìn)行心理護(hù)理、住院須知等；(2)喂養(yǎng)知識要在母親開始給患兒喂奶時進(jìn)行,并講解如何保持患兒口腔清潔、預(yù)防鵝口瘡等知識；(3)藥物知識要在患兒安靜病情好轉(zhuǎn)時進(jìn)行,口服藥給藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范；(4)協(xié)助換尿布時,為患者宣教臀部護(hù)理知識及臍部護(hù)理知識；(5)晨間查房時為家屬講解小兒疾病知識、保溫及衛(wèi)生知識；(6)巡視查房時,根據(jù)患者家屬需求為患者家屬宣教有關(guān)各方面知識；(7)患者痊愈,將要出院時宣教基礎(chǔ)免疫計劃、健康體檢、如何培養(yǎng)孩子良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識等等。

1.2 根據(jù)嬰幼兒不同的心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施[2](1)住院嬰兒的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為分離性焦慮和恐懼感,如哭鬧,反抗,避開和拒絕生人。住院時間長時,可表現(xiàn)為表情呆滯,抑郁及對周圍事物不感興趣等。護(hù)理措施采取切實(shí)可行的方法使嬰兒和母親正在建立信任感的過程不致中斷,如住院期間讓母親陪伴在患兒身旁,保證母乳喂養(yǎng)。通過母嬰對視、照顧增進(jìn)患兒舒適,安全感。給嬰兒以身體上的接觸如懷抱、撫摸等,以滿足患兒身心需要。要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如放一些明快而輕柔的音樂,在病室布置上力求做到不單調(diào),有色彩。配置一些適當(dāng)而安全的玩具,這樣能使患兒不覺約束,感覺象在家中一樣。除上述措施外,護(hù)理人員應(yīng)做到:①向父母了解患兒在家時的習(xí)慣,盡量滿足患兒的需要,如把患兒喜愛的玩具帶到醫(yī)院,以減輕患兒的焦慮；②要加強(qiáng)巡視觀察,必須強(qiáng)調(diào)的是患兒的心理變化是觀察的重點(diǎn),因?yàn)樗苯雨P(guān)系到護(hù)理計劃的制定,實(shí)施等是否有效,其重要性并不亞于生命體征的觀察；③做好母愛的替代工作,做到愛心,細(xì)心,熱心,耐心,恒心。(2)住院兒童心理特點(diǎn)患兒住院后會產(chǎn)生害怕新環(huán)境,害怕與父母分離的情緒,對醫(yī)院的心理反應(yīng)主要是分離性焦慮及神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)生退步現(xiàn)象.其可能形式有:羞怯,疑慮,甚至產(chǎn)生孤獨(dú)和反抗。所以,向父母了解患兒在家中的生活習(xí)慣,盡量適應(yīng)其習(xí)慣；對兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時得到護(hù)士的幫助。

1.3 倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式[3]對患兒來講,護(hù)士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士要注意儀表和風(fēng)度,堅持文明禮貌用語,態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴,讓患兒感受到母愛。加強(qiáng)非語言方式與兒童溝通,如護(hù)士通過和藹表情態(tài)度,溫柔語言聲調(diào)等,增加患兒積極信任的情緒,對患兒起到安慰作用.選擇機(jī)會讓患兒適當(dāng)表現(xiàn)其自主性,如讓患兒自己吃飯,與小病友一起做游戲等,讓患兒對護(hù)士有姐姐、老師、朋友的感覺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)象母親一樣關(guān)心接觸患兒,以緩解其因疾病,陌生環(huán)境引起的恐懼和不安；對那些執(zhí)拗,罵人,踢打的患兒尤其要寬容,在這種情況下護(hù)士不能用一種不理不睬的態(tài)度對待患兒,要用一顆寬大包容的心去接受、感化患兒,以促進(jìn)治療順利進(jìn)行,體現(xiàn)護(hù)理人員的高尚情操。對嬰幼兒可撫摸、摟抱,用玩具逗其開心；對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。

1.4 結(jié)合患兒心理特點(diǎn) 按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高護(hù)理操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以減輕患兒對打針的恐懼心理,減輕患兒痛苦。適時安慰鼓勵患兒。運(yùn)用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強(qiáng)、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的。這樣,很多患兒能順從地接受治療。

1.5 做好患兒家長的心理護(hù)理[4]由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女,兒童患病后家長會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響,父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向,會直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長的心情,對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。適時地向家長介紹情況,做好安慰解釋工作,告訴他們穩(wěn)定情緒,以積極的心態(tài)配合治療,有利于患兒的配合,減輕患兒的痛苦,并利于疾病的康復(fù)。

1.6 建立了心理護(hù)理效果評價制度 確保心理護(hù)理有效落實(shí)。進(jìn)行每月一次的“心理護(hù)理有效率”調(diào)查,采用患兒和家屬對心理護(hù)理內(nèi)容知曉率的調(diào)查問卷,由專職的調(diào)查人員,每月一次對心理護(hù)理的患兒和家屬進(jìn)行有效率的調(diào)查,并將結(jié)果進(jìn)行總結(jié),患兒和家屬的滿意度以及治療效果均有大幅度提高。

1.7 經(jīng)驗(yàn)反饋 將總結(jié)的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容由護(hù)理部反饋給兒科并對兒科全體護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),同時充實(shí)、改進(jìn)了“兒科健康宣教時機(jī)與技巧”學(xué)習(xí)手冊的內(nèi)容,成為兒科護(hù)士對患兒心理干預(yù)的“掌中寶”,要求兒科全體護(hù)士盡快改變健康教育宣教方法和習(xí)慣,要求宣教時態(tài)度一定要誠懇,要富有同情心和愛心,時刻從一個家長的角度出發(fā),為患兒著想。

2 體會

兒科是一個?？铺攸c(diǎn)比較明顯,服務(wù)對象比較特殊的科室,因此,在進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)工作時,都應(yīng)認(rèn)真考慮各方面因素,用心分析患兒和家屬心理需求,掌握心理護(hù)理時機(jī),適時進(jìn)行心理護(hù)理,才能確保心理護(hù)理效果[5],進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者滿意度。我們認(rèn)識到:隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn),護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化[6]。在護(hù)理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當(dāng)其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點(diǎn)各不相同,又會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。在兒科護(hù)理中,堅持做好心理護(hù)理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需要,也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。我們通過實(shí)施心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用和加強(qiáng),不但使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療,提高了醫(yī)患合作的效果、增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系；而且對完善兒科整體護(hù)理、促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義,收益匪淺。

1 劉曉虹主編.護(hù)理心理學(xué).第 1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.56-61.

2 劉香英,劉玉環(huán).淺談嬰幼兒的心理護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2006,2:23.

3 張會娜.淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用.中國民康醫(yī)學(xué),2008,20:562.

4 劉芩,汪昌玉,宋道嵐,等.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護(hù)理對策.中華護(hù)理雜志,2002,37:91.

5 王月霞,淺析兒科心理護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15:17-18.

6 車彩娥,車仁芹,李娜.心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,12:27.

R 473.72

A

1002-7386(2011)03-0467-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.093

054500 河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

我院自 2004年起,在做了一些充分準(zhǔn)備的前提下,對兒科患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)。

2010-08-27)