周更蘇 王曉榮

·護(hù)理教育·

實(shí)行分層一體化教學(xué)改革 實(shí)現(xiàn)工學(xué)交替

周更蘇 王曉榮

以工學(xué)結(jié)合為宗旨,按照基本技能、專業(yè)技能和綜合技術(shù)應(yīng)用能力三個(gè)層次循序漸進(jìn)地安排教學(xué)內(nèi)容,將院校合作滲透到各個(gè)環(huán)節(jié),構(gòu)建“分層一體化”教學(xué)模式,可收到良好的護(hù)理教學(xué)效果。

實(shí)訓(xùn)基地;工學(xué)結(jié)合;分層一體化;護(hù)理教學(xué)

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.02.036

邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校于 2003年啟動(dòng)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》精品課程建設(shè),并仿照臨床環(huán)境建立了設(shè)施完善的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,該基地于 2004年被教育部等六部委確定為“全國護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培訓(xùn)基地”,該基地能同時(shí)滿足 1 200名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。為了突出職業(yè)能力培養(yǎng),學(xué)校充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的有利條件,按照應(yīng)用能力層次劃分的“分層一體化”[1]構(gòu)建護(hù)理教學(xué)模式?，F(xiàn)介紹如下。

1 “分層一體化”教學(xué)的實(shí)施方法

“分層一體化”是按基本技能、專業(yè)技能和綜合技術(shù)應(yīng)用能力三個(gè)層次循序漸進(jìn)地安排教學(xué)內(nèi)容,采取實(shí)事求是的原則[2],將教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)具體落實(shí)到各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中掌握必備的、完整的、系統(tǒng)的技能和知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力。

1.1 基本技能訓(xùn)練

按照“學(xué)習(xí)為了工作,在工作中學(xué)習(xí)”的指導(dǎo)思想,依托實(shí)訓(xùn)基地的仿真臨床環(huán)境,以“實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為中心”,“工作過程系統(tǒng)化為導(dǎo)向”組織現(xiàn)場教學(xué)。按照強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)理論與實(shí)踐相結(jié)合能力的基本思想[3],在模擬病房仿真臨床環(huán)境中,依照護(hù)理崗位真實(shí)的工作任務(wù),在現(xiàn)場情境中邊教、邊學(xué)、邊做,教學(xué)做一體,打破理論與實(shí)踐交替分割的框架。學(xué)生帶著臨床真實(shí)的工作任務(wù),通過角色扮演的方式為“病人”治療與護(hù)理,不僅使學(xué)生在工作過程中掌握了技能,而且通過做“病人”的體驗(yàn),樹立愛傷觀念和職業(yè)責(zé)任感;通過“護(hù)士”與“病人”溝通,人際交往能力得到提高;在做中學(xué),獲得直觀感性認(rèn)識(shí),將知識(shí)自然融于其中。通過完整的工作過程,完成職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.2 專業(yè)技能訓(xùn)練

依托長期建立的 70所教學(xué)醫(yī)院、9所附屬醫(yī)院,通過學(xué)校與醫(yī)院密切合作,采用“四結(jié)合”的方法進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練,充分利用業(yè)余時(shí)間并拓展實(shí)訓(xùn)空間,使學(xué)生早期接觸臨床,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

1.2.1 校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地相結(jié)合 實(shí)踐教學(xué)體系是運(yùn)用科學(xué)的理論和方法,對(duì)組成實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)要素進(jìn)行整體設(shè)計(jì)[4]。從校外實(shí)訓(xùn)基地采集病例,通過多媒體設(shè)備播放實(shí)景錄像、病例討論等方法學(xué)習(xí)。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地模擬臨床情境,學(xué)生角色扮演,“護(hù)士”運(yùn)用護(hù)理程序的方法對(duì)“病人”進(jìn)行評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),將學(xué)校教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

1.2.2 課內(nèi)外訓(xùn)練相結(jié)合 基本技能訓(xùn)練主要在課堂或校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行[5],通過課內(nèi)訓(xùn)練學(xué)生初步掌握了操作技能和護(hù)理方法,利用實(shí)訓(xùn)室開放制度,鼓勵(lì)學(xué)生利用課外時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,達(dá)到進(jìn)一步鞏固技能的目的。

1.2.3 學(xué)校組織見習(xí)與鼓勵(lì)多渠道臨床見習(xí)相結(jié)合 高等教育實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容是高職教育實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的具體化[6]。鼓勵(lì)學(xué)生通過多種渠道早期接觸臨床,使學(xué)校教學(xué)與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合。鼓勵(lì)學(xué)生于每學(xué)期結(jié)束后通過多渠道進(jìn)行臨床見習(xí)。見習(xí)內(nèi)容根據(jù)學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)不同而循序漸進(jìn),第一學(xué)期后見習(xí)的內(nèi)容是熟悉醫(yī)院環(huán)境、學(xué)習(xí)與病人溝通、體驗(yàn)護(hù)士和病人的感受,樹立責(zé)任意識(shí)和愛傷觀念。第二學(xué)期后可以進(jìn)行一些病人的生活護(hù)理等。第三學(xué)期后可以在護(hù)士監(jiān)督下做一些簡單護(hù)理操作。第四學(xué)期后順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)現(xiàn)校內(nèi)一體化教學(xué) -初步接觸臨床 (鞏固已學(xué)知識(shí))-帶著問題學(xué)習(xí)新內(nèi)容—用所學(xué)知識(shí)技能到臨床做力所能及的工作等,如此循環(huán),每一次都有新的收獲和新的問題,再通過學(xué)習(xí)不斷解決問題,確保順利進(jìn)入臨床頂崗實(shí)習(xí)。

1.2.4 校內(nèi)學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合 組織學(xué)生開展豐富多彩的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),如參加護(hù)理知識(shí)競賽、護(hù)理技能大賽、實(shí)習(xí)前集訓(xùn)、聘請(qǐng)臨床優(yōu)秀護(hù)士作專題講座、到病房做勞動(dòng)實(shí)習(xí)、組織學(xué)生到社區(qū)參加義務(wù)活動(dòng)等,提高學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解,為將來順利進(jìn)入臨床奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)

依托長期建立的校外實(shí)訓(xùn)基地,院校雙方遵照相關(guān)條例選聘中級(jí)以上職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的兼職教師帶教。學(xué)生按照實(shí)習(xí)手冊(cè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。建立嚴(yán)格的請(qǐng)銷假制度。院校雙方及時(shí)溝通反饋,確保學(xué)生實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。建立出科考試制度,學(xué)生出科考試時(shí),進(jìn)行理論和技能考試,對(duì)不合格者延長實(shí)習(xí)期限。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行專業(yè)核心課程的理論和技能考試,技能考試由院校雙方共同參與,嚴(yán)把畢業(yè)技能關(guān)。通過實(shí)習(xí)達(dá)到對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

2 “分層一體化”教學(xué)的管理制度保障

2.1 院校長期、穩(wěn)定合作基于制度作保障

學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院制定了《實(shí)習(xí)基地考核標(biāo)準(zhǔn)》和《實(shí)習(xí)工作條例》并簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任。

2.2 強(qiáng)化技能基于嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和合理的激勵(lì)機(jī)制

《實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理規(guī)定》、《學(xué)生實(shí)踐教學(xué)守則》等對(duì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、專業(yè)實(shí)習(xí)及教學(xué)實(shí)習(xí)做了具體規(guī)定。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合技術(shù)應(yīng)用能力,基于科學(xué)、嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理

為確保實(shí)習(xí)高質(zhì)量完成,制定了《實(shí)習(xí)工作管理?xiàng)l例》、《實(shí)習(xí)生守則》、《實(shí)習(xí)生考勤管理規(guī)定》等對(duì)實(shí)習(xí)目的要求、實(shí)習(xí)計(jì)劃大綱、實(shí)習(xí)組織管理、實(shí)習(xí)基地建設(shè)、實(shí)習(xí)地點(diǎn)安排、實(shí)習(xí)成績考核、實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)使用等作了相應(yīng)規(guī)定。

2.4 強(qiáng)化實(shí)踐需要雙師結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)作支撐

通過引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用等多種途徑構(gòu)建雙師結(jié)構(gòu)師資隊(duì)伍,形成學(xué)歷、年齡、職稱合理的師資隊(duì)伍。

2.5 質(zhì)量監(jiān)控作保障

為確保技能考核制度、實(shí)習(xí)生出科考核制度、畢業(yè)考試制度等完善的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制,從各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān),并將實(shí)踐技能考核結(jié)果作為學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)和是否準(zhǔn)予畢業(yè)的重要依據(jù),引導(dǎo)學(xué)生重視自身實(shí)踐技能的鍛煉。

3 “分層一體化”教學(xué)的效果

3.1 學(xué)生操作技能明顯提高

學(xué)生技能考試優(yōu)良率達(dá) 100%,學(xué)校護(hù)理技能操作,在河北省組織專家進(jìn)行的技能考試中連年獲優(yōu)。

3.2 實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生普遍受到好評(píng)

早期接觸臨床既強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手能力,也培養(yǎng)了學(xué)生的交流技巧、臨床思維、團(tuán)隊(duì)精神,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高,真正實(shí)現(xiàn)了頂崗實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生普遍受到帶教老師和病人的好評(píng)。扎實(shí)的理論知識(shí)及較強(qiáng)的實(shí)踐技能使畢業(yè)生受到用人單位好評(píng),通過對(duì)部分用人單位調(diào)查,反饋信息顯示,滿意度達(dá) 100%。歷屆畢業(yè)生年底就業(yè)率平均在 96%以上。

3.3 建立了素質(zhì)優(yōu)良的雙師結(jié)構(gòu)隊(duì)伍

建立了一支專業(yè)素質(zhì)良好,不脫離臨床而又樂于教學(xué),勤于反思的師資隊(duì)伍,為可持續(xù)發(fā)展提供保障。

3.4 改革得到社會(huì)認(rèn)可

2007年我院護(hù)理專業(yè)評(píng)為河北省先進(jìn)集體,同年護(hù)理專業(yè)被評(píng)為省示范專業(yè)。2006年《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》被評(píng)為省精品課程,2008年《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》被評(píng)為國家精品課程。課程組主編的按照工作過程系統(tǒng)化的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材,受到好評(píng),學(xué)校專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)的成果,被社會(huì)廣泛認(rèn)可,多次應(yīng)邀到全國進(jìn)行精品課程經(jīng)驗(yàn)介紹。

以制度作保障,依托醫(yī)院,將院校合作滲透到基本技能、專業(yè)技能、綜合技術(shù)應(yīng)用能力的各個(gè)環(huán)節(jié),通過分層一體化教學(xué),實(shí)現(xiàn)工學(xué)交替,在培養(yǎng)臨床護(hù)理專門人才方面作了有益的嘗試。

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054000 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

周更蘇:女,碩士,教授,護(hù)理系副主任

2010-01-06)

(本文編輯 陳景景)