程海寧 李之東

患者，男，45歲，進(jìn)藏時(shí)，發(fā)生高原反應(yīng)頭痛難忍，服用去痛片(安徽仁和藥業(yè)有限公司)，每次2片，3次/d，3 d后出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼水腫，來我院就診查體，體溫正常，血壓正常。神志清醒，雙側(cè)瞳孔大小正常，心肺無異常，血常規(guī)正常。追問病史，無服用其他藥物及致敏性食物，平時(shí)身體健康。上述癥狀初步考慮由服用去痛片所致，對(duì)癥治療2 d痊愈出院。討論 安徽仁和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的去痛片為復(fù)方制劑，每片含氨基比林150 mg，非那西丁150 mg，咖啡因50 mg，苯巴比妥15 mg;據(jù)其說明書介紹本品為一復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥，各藥相互協(xié)調(diào)起到去痛和預(yù)防發(fā)熱作用。其中氨基比林和非那西丁能抑制下視丘前列腺素的合成和釋放，起退熱作用;抑制前列腺素等的合成而起鎮(zhèn)痛作用。氨基比林并能抑制炎癥局部組織中前列腺素的合成和釋放，起到抗炎作用?？Х纫?yàn)橹袠猩窠?jīng)興奮藥，能興奮大腦皮層，加強(qiáng)前兩藥緩解頭痛的效果。苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可增強(qiáng)氨基比林和非那西丁的鎮(zhèn)痛作用，并預(yù)防發(fā)熱所致之驚厥。用法用量:每次1～2片，1～3次/d。

本復(fù)方所含氨基比林和非那西丁均有明顯不良反應(yīng)。服用氨基比林可有嘔吐、皮疹、發(fā)熱、大量出汗及發(fā)生口腔炎等。長期服用非那西丁可致腎損壞，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌，還可造成對(duì)藥物的依賴性。非那西丁還易使血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，使血液的攜氧能力下降，導(dǎo)致紫紺，還可引起溶血、肝臟損害，并對(duì)視網(wǎng)膜有一定毒性。而去痛片所引起復(fù)視、眼瞼水腫幾無報(bào)道。隨著西部的開發(fā)，進(jìn)藏人員不斷增加，服用去痛片克服高原反應(yīng)引起的不良反應(yīng)也不斷增加，特別是上述反應(yīng)對(duì)駕駛員帶來不必要麻煩。因而提醒進(jìn)藏駕駛員為克服高原反應(yīng)所致頭痛可服用其他止痛藥。