黃杜寧

(廣西壯族自治區(qū)大新縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 大新 532300)

慢性胃炎為消化系統(tǒng)臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20～40歲人群發(fā)病率為42.9%，40歲以上患者發(fā)病率為75.7%［1］。該病病程長，易反復(fù)發(fā)作，且慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2005－03—2010－08，筆者采用慢胃湯治療慢性胃炎108例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組108例均為我院內(nèi)科門診患者，男65例，女43例;年齡最大73歲，最小21歲，平均(45.6±8.3)歲;病程最長 31 年，最短 1 年，平均(5.6±1.5)年;慢性淺表性胃炎58例，慢性萎縮性胃炎24例，膽汁反流性胃炎19例，慢性肥厚胃炎7例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①具有上腹部疼痛 、飽脹、燒灼感 、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐或納差等癥狀;②纖維胃鏡檢查排除糜爛、潰瘍、出血及腫瘤等器質(zhì)性病變;③實(shí)驗(yàn)室檢查、B超、X線檢查等除外肝、膽、胰等器質(zhì)性病變;④病程1個月以上［2］。

1.3 治療方法 予慢胃湯。藥物組成:黃芪15 g，白術(shù)12 g，茯苓 15 g，黃連 5 g，蒲公英 15 g，砂仁 6 g，川楝子12 g，五靈脂 6 g，蒲黃10 g，丹參20 g，郁金 12 g，木香6 g，延胡索12 g，白芍藥25 g，甘草6 g。便溏加焦山楂15 g;噯氣頻作加紫蘇梗15 g;胃脘灼熱加海螵蛸10 g、瓦楞子12 g;胸脅脹滿加厚樸12 g、枳實(shí)10 g。每日1劑，水煎取汁300 mL分早晚2次服。

1.4 療程 1個月為1個療程，2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失或基本消失;有效:臨床癥狀明顯減輕;無效:胃黏膜充血、水腫、糜爛無變化［2］。

2 結(jié)果

本組108例，顯效39例，有效65例，無效4例。總有效率 96.3%。

3 討論

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃痛、胃痞、呃逆、吐酸、嘈雜等范疇［3］。由于飲食不節(jié)，情志不遂，勞倦過度而發(fā)病。病邪犯胃，胃失和降，運(yùn)化失司，升降失常，清濁相干，日久腑病及臟，脾胃必虛。臨床癥狀以胃脘、疼痛、灼熱、口干、嘈雜、納呆、疲乏為主要表現(xiàn)，脈象以弦、細(xì)為主，舌象以舌質(zhì)淡紅或黯紅，舌苔薄黃或黃膩居多。中醫(yī)辨證多屬虛實(shí)夾雜，寒熱錯雜，氣血同病，因此治療必須在“治中焦如衡，非平不安”的原則下，采用虛實(shí)兼顧、寒熱并用、氣血同調(diào)的組方原則，方能適應(yīng)病情，提高臨床療效。慢胃湯在中醫(yī)學(xué)整體觀點(diǎn)指導(dǎo)下，從慢性胃炎的病理特點(diǎn)出發(fā)，確立以益氣健脾、和胃導(dǎo)滯、活血化瘀、理氣止痛為治療法則，全方位虛實(shí)兼顧，寒熱并用，氣血同調(diào)。慢胃湯中黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾，燥濕利水;黃連、蒲公英清熱解毒;白芍藥、甘草緩急止痛，柔肝養(yǎng)陰;延胡索活血化瘀止痛，行血中氣滯，氣中血滯;砂仁、郁金、川楝子、木香疏肝理氣，行氣導(dǎo)滯。筆者在治療慢性胃炎時注重活血化瘀藥物的運(yùn)用，因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)“久病必瘀”的觀點(diǎn)，再參照臨床表現(xiàn)及胃鏡下胃黏膜色澤紫黯，或出現(xiàn)淤斑均提示該病必有瘀血存在，而血瘀又必然導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，故方中用丹參、五靈脂、蒲黃活血化瘀，消腫止痛，能充分改善胃黏膜血液循環(huán)，增加胃黏膜的血供促使炎性病灶消退，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞再生和組織修復(fù)。全方補(bǔ)中有通，靜中有動，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，寒而不凝，剛?cè)嵯酀?jì)，從而達(dá)到提高人體免疫能力，增強(qiáng)胃黏膜屏障作用，殺滅幽門螺旋桿菌，促進(jìn)胃腸蠕動，改善胃內(nèi)血供，促使炎性病灶消退和受損黏膜的修復(fù)，是治療慢性胃炎較為理想的方藥。

［1］魏玲君.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎32例［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23(8):27－28.

［2］陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:學(xué)苑出版社，1992:275－277.

［3］李超群，蘇曉蕓，吳耀南.黃芪建中湯加味治療慢性胃炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(9):92－93.