李淑華

(河北省灤平縣中醫(yī)院手術(shù)室，河北 灤平 068250)

2008-07—2010-10，筆者在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上采用通瘀補腎定痛組方治療原發(fā)性高血壓頭痛50例，并與鎮(zhèn)腦寧膠囊口服治療48例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例均為我院內(nèi)科門診患者，隨機分為2組。治療組50例，男21例，女29例;年齡35～82歲，平均53.6歲;病程2周～12個月;原發(fā)性高血壓病史1～20年。對照組48例，男23例，女25例;年齡38～79歲，平均54.2歲;病程1周～12個月;原發(fā)性高血壓病史1～19年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓;頭痛的發(fā)作與原發(fā)性高血壓有密切的、短暫的相關(guān)性和(或)有其他證據(jù)證明其相互之間有因果關(guān)系;在原發(fā)性高血壓治愈或自發(fā)緩解3個月內(nèi)頭痛得到明顯緩解或消失。

1.3 治療方法 2組均分別予卡托普利片、依那普利片、尼群地平片、氨氯地平片等常規(guī)降壓藥物口服，使血壓控制在12.0 ～20.0/8.0 ～12.0 kPa(90 ～150/60 ～90 mm Hg)。

1.3.1 治療組 予通瘀補腎定痛組方。藥物組成:川芎20 g，白芷 10 g，白芍藥 20 g，甘草 10 g，羌活 10 g，延胡索20 g，葛根 20 g，蜈蚣 2 條，藁本 10 g，川續(xù)斷 20 g，杜仲20 g，枸杞子20 g，日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。

1.3.2 對照組 予鎮(zhèn)腦寧膠囊(吉林通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 Z10920037，0.3 g/粒)4粒，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》。治愈:頭痛消失，各項實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn):頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，實驗室檢查有改善。無效:頭痛癥狀和血壓無變化［2］。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計總有效率。

2 結(jié)果

治療組50例中，治愈27例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，總有效率96.0%;對照組48例中，治愈16例，好轉(zhuǎn)22例，無效10例，總有效率79.2%。2組總有效率比較經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

原發(fā)性高血壓頭痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)范疇，病因多端［3-4］，病機為因內(nèi)傷諸疾而致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)而成，病變多風(fēng)、多瘀、多濕、多虛，病位在肝，涉及脾腎。鎮(zhèn)腦寧膠囊由天麻、川芎、細辛等組成，主要適用于風(fēng)邪上擾所致的頭暈，頭痛，目前臨床多用于高血壓性頭痛、腦動脈硬化性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛［5］。筆者考慮頭痛病因不僅包括血瘀，還包括腎虛及肝陽上亢。通瘀補腎定痛組方中川芎善行少陽、厥陰而治頭痛;羌活善治太陽經(jīng)之頭痛;白芷善治陽明經(jīng)之頭痛，此三藥為君。葛根、白芍藥、甘草滋陰平抑肝陽，治療肝陽上亢導(dǎo)致的頭痛，共為臣藥。延胡索活血散瘀，理氣止痛，蜈蚣熄風(fēng)通絡(luò)止痙，以達通經(jīng)活絡(luò)目的，藁本祛風(fēng)散寒，除濕止痛，用于巔頂頭痛，肢節(jié)痹痛。以上三藥為佐藥，共達活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛作用。川續(xù)斷、杜仲、枸杞子補腎填精，治療腎虛頭痛，共為使藥。諸藥合用，標本兼治，共奏平肝補腎活血之功。

臨床觀察結(jié)果表明，在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上采用通瘀補腎定痛組方治療原發(fā)性高血壓頭痛療效確切，值得推廣。

［1］曾進勝.神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010:143.

［2］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:179-183.

［3］賈蕭榮.張仲景辨治頭痛規(guī)律探析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(8):79-81.

［4］王麗穎，李元，丁毅，等.高血壓病中醫(yī)證候動態(tài)研究進展［J］.河北中醫(yī)，2010，32(11):1715-1717.

［5］孟津平.高血壓患者的健康教育及用藥原則［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(11):1382-1383.