高月平 齊 嬌 王 珍

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 保定 071000)

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的常見皮膚病，好發(fā)于青壯年顏面部和手背部，臨床治療比較棘手。2008-05—2010-09，我們采用自擬中藥煎劑外敷聯(lián)合卡介苗素肌肉注射治療扁平疣42例，并與噴昔洛韋乳膏外涂聯(lián)合卡介苗素肌肉注射36例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例患者均為我院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組42例，男19例，女23例;年齡16～49歲，平均年齡(26.35±7.44)歲;病程6周 ～3年，平均病程7.5個(gè)月;皮疹分布于面部21例，手背部18例，胸部1例，頸部2例。對(duì)照組36例，男17例，女19例;年齡17～46歲，平均年齡(25.67±6.85)歲;病程 5周 ～2.5年，平均病程6.9個(gè)月;皮疹分布于面部19例，手背部15例，胸部2例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用皮膚病學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 外敷中藥煎劑。方藥組成:夏枯草30 g，木賊 3 g，薏苡仁30 g，苦參30 g，墨旱蓮30 g，黃芩15 g，紅花20 g，大黃(后下)15 g，香附30 g。日1劑，加水800 mL浸泡20 min后，濃煎取藥液100 mL，用無菌紗布蘸濕均勻熱敷患處20 min，日3次;卡介苗素注射液(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20043032)1 mL，隔日1次肌肉注射。

1.3.2 對(duì)照組 1%噴昔洛韋乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000189)，每日3次適量外涂;卡介苗素注射液(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20043032)1 mL，隔日1次肌肉注射。

1.3.3 療程及其他 2組均用藥2周后觀察療效，用藥期間忌食辛辣食物，戒酒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹全部消退;顯效:皮疹消退≥70%以上，僅留散在扁平疹;有效:皮疹消退30%以上;無效:皮疹消退不足30%或無變化［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組42例，治愈21例(50%)，顯效13例(31%)，有效7例(17%)，無效1例(2%)，總有效率80.95%;對(duì)照組 36例，治愈 7例(19%)，顯效 14例(39%)，有效10例(28%)，無效 5例(14%)，總有效率58.33%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例患者用藥第3 d出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，伴細(xì)小密集的藥疹，停藥2 d后癥狀消失。對(duì)照組無不良反應(yīng)。

3 討論

扁平疣是一種病毒性皮膚病，多見于青年人，由HPV 3型和5型感染引起，極易傳染，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與機(jī)體細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)。噴昔洛韋為核苷類抗病毒藥，可抑制病毒脫氧核糖核酸(DNA)的合成;卡介苗素是一種免疫調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖活化產(chǎn)生α-干擾素和γ-干擾素，促進(jìn)白細(xì)胞介素2(IL-2)的產(chǎn)生，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力和自然殺傷細(xì)胞的活性，通過機(jī)體內(nèi)非特異性免疫防御功能協(xié)同消滅病毒［3］。故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用噴昔洛韋聯(lián)合卡介苗素治療扁平疣。

中醫(yī)學(xué)將扁平疣歸屬扁瘊范疇，認(rèn)為其病機(jī)為肝經(jīng)郁熱、血燥熱結(jié)或痰瘀阻絡(luò)，故治療多采用清熱解毒、活血化瘀及軟堅(jiān)散結(jié)之治則。且中醫(yī)藥對(duì)于皮膚病多采用外治法，既可使藥物直達(dá)病所，又可減少內(nèi)服之副作用。外敷中藥煎劑中夏枯草入肝經(jīng)可清肝火，利濕熱，散郁結(jié);紅花活血行氣，促進(jìn)皮疹消退;木賊、香附疏散肝經(jīng)風(fēng)熱;薏苡仁健脾利水除濕;黃芩、苦參清熱燥濕;大黃、墨旱蓮涼血解毒［4］。諸藥合用，扶正固本，標(biāo)本兼治，共奏疏肝清熱、活血解毒及軟堅(jiān)散結(jié)之功［5］，從而有效抑制病毒，使疣體消退。經(jīng)臨床觀察無明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:217.

［2］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:144.

［3］付吉星，喬少華，耿文軍，等.更昔洛韋聯(lián)合卡介苗素治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20(9):插3-插4.

［4］姬存武，王彩紅，姬文成.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣156例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(2):243-244.

［5］馮勇.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣175例［J］.河北中醫(yī)，2010，32(10):1486-1487.