衛(wèi)愛(ài)武

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南鄭州 450003)

中醫(yī)婦科學(xué)課堂教學(xué)體會(huì)

衛(wèi)愛(ài)武

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南鄭州 450003)

中醫(yī)婦科學(xué);教學(xué);教問(wèn)結(jié)合;抓住重點(diǎn)

《中醫(yī)婦科學(xué)》是高年級(jí)學(xué)生必修的一門(mén)臨床課程,在教學(xué)方面必須理論與實(shí)際緊密結(jié)合,既不能紙上談兵,空談理論;也不應(yīng)單純地介紹經(jīng)驗(yàn),而忽略具有指導(dǎo)意義的理論[1]。其內(nèi)容比較抽象,學(xué)生對(duì)有些內(nèi)容缺乏感性認(rèn)識(shí),故對(duì)其理解而顯困難。為此,筆者對(duì)《中醫(yī)婦科學(xué)》課堂教學(xué)略述管見(jiàn),以求共勉。

1 抓住主線(xiàn)

細(xì)讀《中醫(yī)婦科學(xué)》,不難看出,從總論至各論皆從“經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳”這一生理特點(diǎn)出發(fā),從而引出“經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、雜”這一女性特殊病理特點(diǎn)。如各論中月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、臨產(chǎn)病與產(chǎn)后病、雜病等章節(jié),皆因生理特點(diǎn)的特殊性,成為其發(fā)病的內(nèi)在條件。故在《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)中,貫穿始終的是其生理特點(diǎn),教師在講授總論與各論時(shí)要及時(shí)回顧其生理特點(diǎn),以便學(xué)生對(duì)婦科的發(fā)病、治療等特殊性更好地理解和掌握。同時(shí)圍繞著這些婦科特點(diǎn)進(jìn)行闡述、引申、說(shuō)明,使學(xué)生能抓住關(guān)鍵。辨證論治,是中醫(yī)指導(dǎo)臨床用藥的核心,因此,在授課中,應(yīng)突出辨證分析。如月經(jīng)病中的月經(jīng)過(guò)多,雖定義為月經(jīng)周期正常,經(jīng)量明顯多于既往,但在辨證分型上有氣虛型、血熱型、血瘀型的不同。氣虛型辨證要點(diǎn)為經(jīng)行色淡紅、質(zhì)清晰、神疲體倦、氣短懶言、小腹空墜、面色墜白、舌淡、苔白、脈緩弱,治療法則為補(bǔ)氣、升提、固沖止血。血熱型辨證要點(diǎn)為經(jīng)行量多、色鮮紅或深紅、質(zhì)黏稠、口渴飲冷、心煩多夢(mèng)、尿黃便結(jié)、舌紅、苔黃、脈滑數(shù),治療法則為清熱涼血、固沖止血;血瘀型辨證要點(diǎn)為經(jīng)行量多、色紫黯、質(zhì)稠有血塊、經(jīng)行腹痛、或平時(shí)小腹脹痛、舌紫黯或有淤點(diǎn)、脈澀力。治療法則為活血化瘀、固沖止血?？梢?jiàn),同一疾病,證型不同,治法各異。

2 教問(wèn)結(jié)合

當(dāng)前,課堂教學(xué)多采用以講授為主的教學(xué)方法,這種教學(xué)方法是教師為主動(dòng),學(xué)生為被動(dòng),即教師滔滔不絕地講,學(xué)生在講臺(tái)下忙忙碌碌地記。其教學(xué)效果是教師完成形式教學(xué)任務(wù),學(xué)生收獲甚微。

眾所周知,學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。這就強(qiáng)調(diào)教師的作用不是灌輸,而是誘導(dǎo),屬?gòu)膶俚匚?。只要是學(xué)生能想出的問(wèn)題,教師一定要誘導(dǎo)學(xué)生去想,而且要引導(dǎo)他們從不同角度、不同層次去想。如對(duì)婦科病例,不要寫(xiě)全診斷依據(jù)或直接說(shuō)出結(jié)論,而是要提出問(wèn)題:要想明確診斷仍需做什么檢查,與內(nèi)科疾病相鑒別又需那些條件等,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,使學(xué)生改被動(dòng)為主動(dòng),開(kāi)展“雙向問(wèn)答式教學(xué)模式”引導(dǎo)學(xué)生從記憶型學(xué)習(xí)模式向智能型學(xué)習(xí)模式過(guò)渡,達(dá)到提高學(xué)生綜合思維、分析、解決臨床問(wèn)題的能力。在中醫(yī)婦科學(xué)的整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,無(wú)論總論各論,生理病理,盡可能聯(lián)系臨床實(shí)際,讓學(xué)生弄懂弄通,譬如筆者講到女性的生理特點(diǎn):經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳以及帶下,屢傷營(yíng)血(經(jīng)乳血化,孕產(chǎn)傷血)。故女性體內(nèi)常血不足而氣有余時(shí),同學(xué)們往往對(duì)乳汁為血所化難以理解,針對(duì)這一疑點(diǎn),筆者提出:婦女在妊娠期及哺乳期生理上有什么變化?同學(xué)們很自然就能想到這些時(shí)候婦女的月經(jīng)是暫時(shí)停閉的,為什么?在此基礎(chǔ)上,再作進(jìn)一步解釋。尤其在各論教學(xué)中,盡量做到方法靈活多樣,讓學(xué)生主動(dòng)參與,動(dòng)腦動(dòng)手。譬如每一章講完之后,根據(jù)不同內(nèi)容,設(shè)計(jì)問(wèn)題類(lèi)型,有橫向串通,同類(lèi)歸納,也有形同實(shí)異,比較鑒別。如在月經(jīng)病中提出血熱可引起哪些月經(jīng)病?(月經(jīng)先期,過(guò)多,崩漏等)其發(fā)病機(jī)理為何?在妊娠病中提出腎虛主要引起哪些妊娠病?(胎漏,胎動(dòng)不安,滑胎,子腫等)其發(fā)病機(jī)理有何不同?又如:胎漏與激經(jīng)均為孕期陰道少量出血,兩者有何不同?在產(chǎn)后病中提出生化湯治療血瘀致多種產(chǎn)后病,其藥物組成為何?均治療哪些產(chǎn)后病(產(chǎn)后發(fā)熱,腹痛,身痛,惡露不絕)其發(fā)病機(jī)理有何不同等。

3 教師進(jìn)入角色

教學(xué)方法要求藝術(shù)性,就需要教師像藝術(shù)家一樣善于“進(jìn)入角色”,尤其需要教師引導(dǎo)學(xué)生“進(jìn)入角色”,拉開(kāi)課堂教學(xué)“以情致重”的序幕?！耙郧橹轮亍奔词箤W(xué)生進(jìn)入角色感情而引起對(duì)該教學(xué)內(nèi)容的重視。教師可據(jù)教材的內(nèi)容蘊(yùn)含的感情,創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境,以渲染教材氣氛,讓學(xué)生置身于特定的情境之中。如講授月經(jīng)病之崩漏、妊娠病之妊娠惡阻、胎漏、異位妊娠等對(duì)患者有極大危害,如果患者求治于你,或患者是你的朋友、親戚,你如何對(duì)該病做出正確的診斷、鑒別診斷及處理方法?教師可選用語(yǔ)言表達(dá)式,實(shí)驗(yàn)觀察式、直觀演示等方式,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色,激起學(xué)生求知的欲望。同時(shí)可采用“病例導(dǎo)人式”教學(xué)[2],其教學(xué)方法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要,以病例為先導(dǎo),提出問(wèn)題,組織討論,通過(guò)討論,讓學(xué)生提出初步診斷、診斷依據(jù)以及應(yīng)進(jìn)一步做的檢查,并提出治療意見(jiàn),然后帶著問(wèn)題再進(jìn)入疾病的常規(guī)講解中的教學(xué)方法。這種方法能夠提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在教學(xué)過(guò)程中,教師選擇現(xiàn)實(shí)生活中的具有代表性的完整病例,讓學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)婦科的基本理論對(duì)病例進(jìn)行分析,尋找解決方法,將基本理論與具體實(shí)踐相結(jié)合,這不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,做到學(xué)以致用,活學(xué)活用,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的臨床思維方式,改變知行脫節(jié)的現(xiàn)狀,從而提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 動(dòng)靜結(jié)合

《中醫(yī)婦科學(xué)》是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上結(jié)合婦女病生理特點(diǎn)而形成,故它具有宏觀性、抽象性,對(duì)婦女的生殖解剖、生理、病理只有描述,缺乏直觀性與具體性,學(xué)生難以理解及掌握。教師可在板書(shū)以“靜”為主講授的同時(shí),結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)如多媒體課件、光碟等手段,使教學(xué)內(nèi)容具體化、客觀化、直觀化、形象化,避免了只用板書(shū)講授的缺點(diǎn)。但不可否認(rèn),板書(shū)講授以其可塑性與詳細(xì)性則彌補(bǔ)了多媒體教學(xué)內(nèi)容的局限性,二者相互補(bǔ)充,共同促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)該充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的作用[3],突出直觀性、生動(dòng)性和應(yīng)用性。如婦科疾病一些特征望診,可采用自制課件和教學(xué)光盤(pán);舌診采用模型課件和教學(xué)光盤(pán)等。通過(guò)各種方案的實(shí)施,使整個(gè)教學(xué)過(guò)程變得生動(dòng)、直觀、形象、明了。同時(shí),教師還應(yīng)轉(zhuǎn)變角色,變“教”為“導(dǎo)”,工作重點(diǎn)應(yīng)由以往的課堂主講變?yōu)檫M(jìn)行課堂總體設(shè)計(jì)和媒體手段多樣化的應(yīng)用方面。以吸引學(xué)生的注意力,調(diào)動(dòng)其積極性,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程,讓學(xué)習(xí)者自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并靈活運(yùn)用理論知識(shí)去解決問(wèn)題,真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)“以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體”,提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

為培養(yǎng)出新一代合格的跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才,教師需放下包袱,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),敢于創(chuàng)新,積極探索更有效的教學(xué)方法或模式。

[1] 孟 輝.中醫(yī)專(zhuān)業(yè)婦科教學(xué)體會(huì)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17 (8):1612.

[2] 楊麗蓉.病例導(dǎo)人式教學(xué)的分析要素[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,6(2):157.

[3] 王巧云.中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法探析[J]華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,11(4):605-606.

[責(zé)任編校:蔡秀連]

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1008-9276(2011)01-0118-03

2010-10-10

衛(wèi)愛(ài)武(1965一),女,河南省溫縣人,博士,副教授,從事生殖內(nèi)分泌及免疫的中西醫(yī)結(jié)合研究與臨床工作。