陳廷建

韌帶損傷是共同科目訓(xùn)練、行軍、長跑及游泳訓(xùn)練中常見的訓(xùn)練傷，多在訓(xùn)練時不慎或掌握要領(lǐng)不好所致，傷后影響訓(xùn)練、生活和工作。筆者采用針刺加推拿治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷78例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 78例受傷人員均為男性，年齡17～32歲，平均19.6歲；病程1～40 d。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷部位分類：右內(nèi)副韌帶28例，右外副韌帶損傷20例；左內(nèi)副韌帶27例，左外副韌帶損傷25例；右側(cè)內(nèi)外副韌帶傷8例，左側(cè)內(nèi)外副韌帶傷6例。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片無陽性發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶完全斷裂并半月板損傷不作為本辦法治療對象。

1.2 方法 患者坐位或臥位，取阿是穴、犢鼻、足三里、陽陵泉、陰陵泉、委中及梁丘，得氣后動針1次/15 min，留針30 min，刺激量由小到大，先輕后重，因人而宜。術(shù)者用拇指在阿是穴上以隱力刮3～4次，用拇食指提彈膝關(guān)節(jié)周圍肌群3～4次，用手掌小魚際沿膝部肌群由遠向近理順推拿，以上操作1次/隔日，4次為一療程。

1.3 療效標準 治愈為癥狀、體征消失，行走自如；有效為癥狀明顯減輕，日常生活自理；無效為癥狀、體征較治療前無改變。

2 結(jié) 果

治愈 58例，占74.4%，有效 20例，占 25.6%，總有效率100%；第1療程治愈17例，第2療程治愈23例，第3療程治愈18例，經(jīng)3療程后78例都能正常行走參加體育鍛煉。9例有效患者行走時膝部有輕微酸痛不適，鼓勵患者參加對膝關(guān)節(jié)刺激量小的鍛煉，促進功能恢復(fù)。

3 討 論

韌帶在外力的作用下可極度緊張，但外力過大時尤其是當韌帶受到高速度牽伸時易發(fā)生損傷，在軍事訓(xùn)練、游泳、球類運動易發(fā)生膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，多為運動時暴力使小腿外展外旋，損傷內(nèi)側(cè)副韌帶或內(nèi)收內(nèi)旋損傷外側(cè)副韌帶。受傷后如果得不到及時有效的治療，常常會造成局部軟組織粘連，韌帶鈣化，使膝關(guān)節(jié)活動受限。通過針刺推拿作用于人體的特定部位，可以改變疾病的病理生理過程，使患處的毛細血管擴張，改善傷處的血液循環(huán)，增強局部肌肉韌帶的營養(yǎng)供應(yīng)，有利于組織修復(fù)及水腫、滲出物的吸收，具有消腫鎮(zhèn)痛的作用，對消除、緩解肌緊張和肌痙攣，松解損傷處軟組織粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能有明顯效果。根據(jù)筆者的調(diào)查訓(xùn)練人員的膝關(guān)節(jié)損傷大多發(fā)生在共同科目、球類和武裝泅渡訓(xùn)練時，在跑步和打籃球時人體的協(xié)調(diào)功能未能調(diào)整至最佳狀態(tài)，易發(fā)生運動外傷，因此訓(xùn)練時應(yīng)該嚴格遵照訓(xùn)練大綱要求實施，才能有效預(yù)防運動外傷的發(fā)生，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷應(yīng)及時早期治療，防止局部軟組織粘連有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在康復(fù)過程中更要嚴格遵循動靜結(jié)合的原則，避免患肢大幅度劇烈運動，引起病情加重而損害局部組織結(jié)構(gòu)。大部分患者可經(jīng)休息、制動、針刺和推拿等非手術(shù)治療痊愈，只有韌帶纖維完斷裂才需手術(shù)治療，對只有少數(shù)纖維斷裂、局部無血腫的輕度損傷，休息1～2d后可在粘膠帶支持下開始活動練習(xí)，或做韌帶松弛位繃帶固定，局部腫痛明顯、已有部分功能喪失的中度韌帶損傷，應(yīng)采用石膏固定，保持韌帶松弛3周以上，以恢復(fù)正常關(guān)節(jié)功能。