李明，馬世春，魏巍，楊林，蘇增華，池麗娟

（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京朝陽 100125）

一、流行病學(xué)

（一）病原 目前分類學(xué)已確認(rèn)的棘球絳蟲有4個(gè)種：細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、少節(jié)棘球絳蟲和伏氏棘球絳蟲。我國主要流行由細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲引起的囊型棘球蚴病和由多房棘球絳蟲的幼蟲引起的泡型棘球蚴病，而以囊型棘球蚴病為主。這兩種棘球蚴的成蟲分別寄生于犬、狼、狐貍等犬科動(dòng)物的小腸內(nèi)，均為小型絳蟲，僅4個(gè)體節(jié)，2～6 mm長，頭節(jié)上有4個(gè)吸盤，吻突上有2排鉤。棘球蚴呈圓形囊狀體，似水球，直徑不足1厘米至數(shù)十厘米不等。犬類為主要傳染源，其次狐、豺等犬科動(dòng)物也是重要傳染源，人和羊、豬、牛等多種動(dòng)物是中間宿主。綿羊、黃牛、水牛、犏牛、牦牛、豬及人均為棘球蚴易感對(duì)象，綿羊最易感；此外，馬、駱駝、驢、騾、兔、鼠類等多種哺乳動(dòng)物也可感染。人和牛、羊、馬、豬等有蹄類中間宿主通過與犬接觸誤食棘球絳蟲卵而感染。

（二）臨床癥狀 本病為慢性寄生蟲病。草食家畜因棘球蚴寄生的部位和數(shù)量不同而出現(xiàn)不同癥狀，一般表現(xiàn)為消瘦、呼吸困難、咳嗽等；當(dāng)大量寄生于肝臟時(shí)，叩診時(shí)濁音區(qū)擴(kuò)大，腹右側(cè)膨大，觸診病畜表現(xiàn)疼痛。犬科動(dòng)物感染成蟲一般無明顯臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)病犬消化不良、腹瀉、消瘦。

人包蟲病病程較長，晚期肝包蟲病患者極度消瘦，或腹脹如鼓；腦包蟲病患者癲癇反復(fù)發(fā)作；囊型包蟲病若病灶突然破裂，可致過敏性休克而死亡。

（三）傳播途徑 患棘球絳蟲病的犬、狼、狐等肉食動(dòng)物把蟲卵及孕節(jié)排到外界，在適宜的環(huán)境下，孕節(jié)可保持其活力達(dá)幾天之久。有時(shí)孕節(jié)遺留在犬肛門周圍的皺褶內(nèi)；體節(jié)的伸縮活動(dòng)，使犬瘙癢不安，到處摩擦，這樣在犬的鼻部和臉部，就可沾染蟲卵，隨著犬的活動(dòng)，可把蟲卵散播到各處，從而增加人和家畜感染棘球蚴的機(jī)會(huì)。此外，蟲卵還可借助風(fēng)力散播，鳥類、蠅、甲蟲及螞蟻也可作為搬運(yùn)宿主而散播本病。棘球蚴的傳播與養(yǎng)犬密切相關(guān)。

二、流行情況

（一）流行現(xiàn)狀 我國是包蟲病高發(fā)國家之一，主要流行于牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，其中西藏、青海、四川、新疆、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙古最為嚴(yán)重，畜間部分地區(qū)牛羊感染率高達(dá)50%；人間人群平均患病率為1.08%，四川甘孜州的某縣人群包蟲病的患病率高達(dá)14.99%，是國內(nèi)外罕見的包蟲病高發(fā)地區(qū)。目前包蟲病由牧區(qū)向農(nóng)區(qū)和城區(qū)擴(kuò)散加快，并呈由西北部向東南部蔓延的趨勢。

由于西部地區(qū)受經(jīng)濟(jì)、動(dòng)物飼養(yǎng)生產(chǎn)方式及生活習(xí)慣等的影響，包蟲病的廣泛流行危及人畜健康。每年，全國患包蟲病的家畜在5 000萬頭以上，因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元。目前，包蟲病流行區(qū)受威脅人口達(dá)6 600萬，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達(dá)94%，被稱為“蟲癌”。包蟲病給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給畜牧業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，是導(dǎo)致我國西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。

（二）防控情況 目前，新疆和甘肅等省在動(dòng)物包蟲病的診斷、治療和防治模式等方面進(jìn)行了研究。采用牛、羊預(yù)防免疫、屠宰管制和犬的強(qiáng)制管理等綜合防治模式是防制包蟲病的最有效手段。但在我國動(dòng)物包蟲病防治中，仍存在控制傳染源困難、動(dòng)物包蟲病的治療藥物有待開發(fā)和畜牧從業(yè)人員包蟲病防治知識(shí)普遍缺乏等問題。

三、預(yù)防措施

（一）防治原則 我國非常重視包蟲病的防治工作，2010年11月農(nóng)業(yè)部等14部委下發(fā)了《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃（2010—2015年）》，該計(jì)劃強(qiáng)調(diào)，貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則；逐步建立和完善政府主導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制；采取以控制傳染源為主，中間宿主防制的綜合性防治策略；大力開展區(qū)域合作和聯(lián)防聯(lián)控，注重科研攻關(guān)，加強(qiáng)國際合作，提高人民群眾健康水平，保障畜牧業(yè)健康發(fā)展和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。

（二）防治目標(biāo) 有效遏制包蟲病的發(fā)生流行，使家畜發(fā)病死亡率穩(wěn)步下降，動(dòng)物衛(wèi)生水平和動(dòng)物源性食品安全狀況顯著提高，使獸醫(yī)工作對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)的保障作用和對(duì)公共衛(wèi)生體系的支持作用得到充分發(fā)揮。

1.包蟲病防控范圍： 內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等包蟲病流行區(qū)域。

2.以縣為單位查清包蟲病流行范圍和流行程度。

3.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到下列目標(biāo)：

2012年，青藏高原地區(qū)，犬感染率降到15%以下，2歲以下家畜患病率降到20%以下。其他地區(qū)，犬感染率降到10%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下。

2015年，青藏高原地區(qū)，犬感染率降到8%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下；其他地區(qū)，犬感染率降到5%以下，2歲以下家畜患病率降到10%以下。

（三）防治環(huán)節(jié)

1.控制傳染源。一是加強(qiáng)家犬的登記管理。提倡犬栓養(yǎng)，并做好登記管理；二是結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定犬驅(qū)蟲日。廣泛動(dòng)員群眾參與和配合犬驅(qū)蟲工作，做到“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”。采取多種方法控制并減少無主犬?dāng)?shù)量，每月定期在無主犬聚集的場所或經(jīng)常出沒的區(qū)域投放驅(qū)蟲藥餌。同時(shí)鼓勵(lì)捕殺無主犬；三是做好動(dòng)物及其產(chǎn)品檢疫監(jiān)管工作。在包蟲病流行區(qū)，按照有關(guān)規(guī)定對(duì)調(diào)運(yùn)動(dòng)物及其產(chǎn)品進(jìn)行包蟲病檢疫監(jiān)管。

2.防制中間宿主。 強(qiáng)化家畜屠宰管理，在專業(yè)屠宰場點(diǎn)進(jìn)行屠宰，做好病變臟器的無害化處理工作，不用病變臟器喂犬。強(qiáng)化家畜免疫工作，每年對(duì)當(dāng)年新生存欄家畜進(jìn)行疫苗接種，以后對(duì)免疫家畜每年進(jìn)行1次強(qiáng)化免疫。

3.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。不到污染的草地上放牧，保障定居點(diǎn)農(nóng)牧民及家畜飲用水安全，有條件的地區(qū)供水到戶，條件尚不具備的地區(qū)供水到集中供水點(diǎn)。

4.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。培養(yǎng)“飯前便后要洗手、遠(yuǎn)離蟲卵不玩狗”的良好習(xí)慣，驅(qū)蟲時(shí)防止被犬咬傷。

包蟲病是影響獸醫(yī)公共衛(wèi)生安全的重要傳染病，除做好上述技術(shù)工作外，最重要的是加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，增加政府投入，加強(qiáng)能力建設(shè)，提高防治水平；同時(shí)特別要強(qiáng)調(diào)多部門合作，特別是與衛(wèi)生部門、公安部門的協(xié)作；宣傳工作也很重要，要按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，開展包蟲病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高包蟲病防治人員的業(yè)務(wù)水平，向群眾普及健康知識(shí)。