高鳳久，劉蕾，孟玉玲

(1.沈陽醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實驗中心，遼寧 沈陽 110034;2.護理學(xué)院基礎(chǔ)護理教研室)

音樂療法是指通過唱歌、演奏樂器或選擇欣賞音樂達到治病效果的一種治療方法。它是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂相互融合的產(chǎn)物。音樂療法日漸盛行，已成為人們關(guān)注的研究課題［1］。音樂療法作為心理治療領(lǐng)域的一個方面，在臨床護理工作中的應(yīng)用越來越廣泛，現(xiàn)將音樂療法在臨床護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1 音樂療法的概述

音樂療法是利用音樂藝術(shù)以調(diào)節(jié)人的形神，促使患者身心康復(fù)的一種方法［2］，音樂以聲波形式通過聽覺作用于人的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使人的內(nèi)臟活動及情緒與行為有良好的調(diào)節(jié)作用。音樂作用于大腦時，可以提高或降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能。其作用有:(1)音樂通過帶動一定物理能量的振動波作用于人體產(chǎn)生共振，協(xié)調(diào)體內(nèi)各臟器功能，改善循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能;(2)可通過心理調(diào)整，改善情緒，減輕焦慮癥狀，避免各種應(yīng)激狀態(tài)下對人體的反應(yīng)［3］。音樂是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療方法來幫助被幫助者達到健康的目的［4］。

2 音樂療法的要求

在環(huán)境上，要求寬敞明亮，整潔安靜，光線柔和，一般選擇耳機播放，以免患者之間相互干擾;在音樂的選擇上，對患者的民族風(fēng)俗、文化背景、音樂素養(yǎng)、性格特點等進行評估，根據(jù)不同的需求為患者選擇不同的音樂;在時間上，每次不超過1h，并及時評價音樂治療的效果，及時調(diào)整治療方案，確保獲得音樂治療的最佳效果。

3 音樂療法在臨床護理工作中的應(yīng)用

3.1 緩解患者的抑郁緊張情緒 音樂療法能降低患者的焦慮水平，改善其情緒，減輕對心理制緩的反應(yīng)。崔金虹等［4］用音樂放松療法對腦卒中后抑郁患者58例進行療效觀察，利用漢密爾頓抑郁量表進行治療前后的評分發(fā)現(xiàn)，治療組的患者焦慮情緒明顯緩解。

3.2 減少手術(shù)患者的疼痛 陳菀菁等［5］研究發(fā)現(xiàn)，放松性音樂療法能減少手術(shù)患者麻醉藥物的用量，有助于手術(shù)的順利進行。國外有研究認(rèn)為，術(shù)中暴露于音樂的患者術(shù)后止痛劑的需要量減少，疲乏感減輕［6］。

3.3 促進重癥腦損傷患者提早清醒 對重癥腦損傷患者 (植物人)定時播放他 (她)所熟悉的音樂，每次1h，每日3次，能提高大腦皮層的興奮性，促進神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力。研究結(jié)果表明，音樂治療組與對照組康復(fù)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)，不同時間清醒情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［7］。

3.4 音樂療法能提高臨床妊娠率，減少流產(chǎn) 國外有文獻報道［8］，在體外受精－胚胎移植過程中進行心理干預(yù)，能使患者情緒穩(wěn)定，臨床妊娠率高達56.4%。王蘇梅等［9］人對188例經(jīng)陰道穿刺取卵的患者術(shù)中應(yīng)用音樂療法，使患者情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，起到心情放松、愉快的效果，患者能以最佳心態(tài)接受2～5d的胚胎移植，妊娠率為37.2%，對照組為25.3%，兩組臨床妊娠率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。胡妙芳等［10］研究提示，人工流產(chǎn)過程中根據(jù)患者喜好選擇聆聽旋律優(yōu)美、悅耳動聽的音樂或歌曲，可以減少人流術(shù)中血壓、心率波動的幅度，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。而王黎明等［11］研究則顯示，人工流產(chǎn)患者于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)時及術(shù)后短暫休息三個連續(xù)階段聆聽慢節(jié)奏的舒緩音樂，特別是愛情音樂有利于減輕術(shù)中疼痛、術(shù)后焦慮癥狀。

3.5 減輕化療引起的各種反應(yīng) 石磊等［12］使用狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷對患者進行研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法能使實驗組患者因化療引起的惡心嘔吐癥狀減輕，患者更愿意接受并配合化療。

4 音樂療法應(yīng)注意的問題

在用音樂療法時，需遵循一定的規(guī)則［13］，(1)除特殊的環(huán)境需要外，音樂播放的時間不宜過長。(2)音量應(yīng)比通常音樂會小。(3)管弦樂或其他器樂演奏形式比獨奏更受大多數(shù)患者所喜愛，聲樂不太受歡迎，女高音歌曲尤其如此。(4)音樂應(yīng)該是簡單和美妙動聽的。(5)隨著療效的不斷提高，應(yīng)鼓勵患者參與集體音樂活動。(6)音樂的選擇，應(yīng)以患者的音樂趣味為主，尤其對音樂家而言，不能太多的考慮他們自己對音樂藝術(shù)價值的觀點和評價。

音樂療法是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與音樂相互結(jié)合、相互交叉滲透的產(chǎn)物。能改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者的痊愈。

［1］楊菊芳，陳藝方，茹海鳳.音樂療法在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用進展 ［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(5):1022－1024.

［2］蔡建偉.談音樂療法與身心健康［J］.中國民間療法，2000，8(11):46.

［3］石磊，孫曉紅，鄭春榮，等.音樂療法在白血病患者化療期的效用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(4):474.

［4］沈靖.音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究評述［J］.心理科學(xué)，2003，6(11):176－177.

［5］陳菀菁.音樂療法在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2009，23(1):96－97.

［6］ Nilsson U，Rawal N，Unosson M.A comparison of intraoperative or postoperative exposure tomusic:A controlled trial of the effects on postoperative pain ［J］.Anaesthesia，2003，58(7):699－703.

［7］肖雪，牟玉英.音樂療法治療重癥腦損傷患者的效果觀察［J］.護理學(xué)雜志，2001，16(8):484－485.

［8］ Poehl M，Bichler K，Wicke V，et al.Psychotherapeutic counseling and pregnancy rates in in vitro fertilization［J］.JAssist Reprod Genet，1999，16(6):302.

［9］王蘇梅，謝麗萍，鄭琛琛.取卵術(shù)中音樂療法對妊娠效果的影響［J］.護理學(xué)雜志，2005，12(20):60－61.

［10］胡妙芳，潘暉，嚴(yán)健渝.音樂輔助在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27(8):907－908.

［11］王黎明，陳維萍，段靈燕.音樂干預(yù)療法對人工流產(chǎn)患者焦慮和疼痛的影響 ［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，43(2):108－109.

［12］石磊，孫曉紅，鄭春榮，等.音樂療法在白血病患者化療期的效用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(4):473－474.

［13］ 何斌.淺談音樂療法［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2005，21(8):501.