張國(guó)瑛 李 紅 寧夏自治區(qū)平羅縣中醫(yī)院(平羅 753400)

本院 2008年 3月～2010年 5月采用致康膠囊聯(lián)合苯酰甲硝唑膠囊局部應(yīng)用于宮頸環(huán)形電切術(shù) 72例,取得良好效果。

臨床資料選擇本院門診因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變行宮頸環(huán)形電切術(shù)患者 72例為治療組年齡 23～51歲,平均 36.8歲。 CINⅠ級(jí) 10例,CINⅡ級(jí) 36例,CINⅢ級(jí) 26例。同期同樣選擇 56例為對(duì)照組,年齡 25～49歲,平均 35.2歲,CINⅠ 級(jí) 8例,CINⅡ 級(jí) 30例,CINⅢ級(jí) 18例。兩組病例均無(wú)肝臟及血液疾病,未服用其他任何止血及抗感染藥。

治療方法 治療組 72例術(shù)后宮頸局部應(yīng)用致康膠囊 (0.3g/粒,大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨(煅 )、白及、沒藥 (制)、海螵蛸、茜草、龍血竭等,國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20025043),藥粉 2粒及苯酰甲硝唑膠囊(0.32g/粒,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20020652)藥粉 1粒(膠囊去核后)隔日1次,共 3～ 5次。對(duì)照組術(shù)后宮頸局部壓迫紗布,囑患者 7h后自行取出,同時(shí)口服致康膠囊 0.6g/次,3次 /d和苯酰甲硝唑膠囊 0.64g/次,3次 /d,共服 5～ 7d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)面愈合的療效判定:術(shù)后 3周檢查宮頸創(chuàng)面完全愈合為有效;反之未完全愈合為無(wú)效。

陰道流血的療效判定:術(shù)后 2周內(nèi)無(wú)陰道出血或陰道出血點(diǎn)滴狀為有效;術(shù)后 2周內(nèi)有淋漓出血或因出血多需局部處理者為無(wú)效。

陰道流液的療效判定:術(shù)后 3周陰道流液完全停止為有效;若術(shù)后 3周仍有陰道流液為無(wú)效。

治療結(jié)果 兩組創(chuàng)面愈合的療效比較:治療組 72例,有效 61例,無(wú)效 11例,總有效率 84.7%;對(duì)照組56例,有效 29例,無(wú)效 27例,總有效率 51.8%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

兩組陰道流血的療效比較:治療組 72例,有效 65例,無(wú)效 7例,總有效率 90.3%;對(duì)照組 56例,有效 41例,無(wú)效 15例,總有效率 73.2%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

兩組陰道流液的療效比較:治療組 72例,有效 64例,無(wú)效 8例,總有效率 88.9%;對(duì)照組 56例,有效 35例,無(wú)效 21例,總有效率 62.5%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

討 論 致康膠囊中主要成分有三七、白及、血竭、大黃等多味中藥。三七可使血管收縮,誘導(dǎo)血小板釋放花生四烯酸、ADP、血小板因子Ⅲ和 Ca2+等止血活性物質(zhì),最終表現(xiàn)為促凝血作用[1]。白及含白及膠,能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)和增加創(chuàng)面滲出多形核白細(xì)胞,單核細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,加速止血、修復(fù)和抗感染,最終促進(jìn)創(chuàng)面愈合[2]。血竭具有祛瘀鎮(zhèn)痛、止血的作用。諸藥合用有清熱燥濕、殺菌消炎、活血生肌作用,能促進(jìn)鱗狀上皮再生。苯酰甲硝唑膠囊對(duì)革蘭氏陰性厭氧桿菌、革蘭氏陽(yáng)性厭氧桿菌及厭氧球菌有抗菌作用?？紤]陰道內(nèi)感染多為厭氧菌引起,故用苯酰甲硝唑膠囊與致康膠囊聯(lián)合應(yīng)用提高預(yù)防感染的能力。本資料顯示兩藥局部應(yīng)用療效優(yōu)于口服用藥,可能與局部創(chuàng)面用藥吸收好、作用直接有關(guān);而全身用藥到達(dá)陰道宮頸時(shí),有效血藥濃度已很低了,從而降低了療效。也與文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用致康膠囊局部用藥的療效一致[3]。故致康膠囊聯(lián)合苯酰甲硝唑膠囊局部用于宮頸環(huán)形電切術(shù)后,有明顯促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,減少創(chuàng)面感染、滲出,而減少陰道流血、流液的癥狀,值得臨床應(yīng)用。

[1] 徐冬英,潘會(huì)君.三七止血作用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(2):224-225.

[2] 廖建中,羅永湘.白及膠載 HMW-NCF促進(jìn)傷口愈合的實(shí)驗(yàn)研究 [J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,1996,14(3):142-145.

[3] 鄔晉芳,馬曉萍,張曉燕,等.致康膠囊治療宮頸糜爛物理治療后陰道出血和排液 54例[J].陜西中醫(yī),2007,28(7):808-809.