朱流榮

（會理縣益門鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川會理 615100）

應(yīng)用中獸醫(yī)“辯證論治”方法治療耕牛黃木葉中毒病

朱流榮

（會理縣益門鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川會理 615100）

一、病因病機(jī)

益門鎮(zhèn)魏家溝村、大磨村、小涼村地處黃木樹林地帶，由于黃木樹萌芽早、發(fā)青快，每年時逢清明至立夏時節(jié)，耕牛采食其大量細(xì)嫩枝葉，相繼引起中毒發(fā)病。根據(jù)有關(guān)資料報道，黃木樹葉為櫟屬櫟樹，它引起耕牛中毒病是由于櫟樹葉含櫟葉單寧，經(jīng)生物降解產(chǎn)生低分子酚類化合物引起中毒，酚毒抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫下降進(jìn)而引起心、腎、胃、腸等臟器實質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)出全身一系列癥狀。

二、辯證論治方法

對耕牛櫟樹葉中毒自然發(fā)病病牛，進(jìn)行中獸醫(yī)臨床辯證分型和辯證施治。中獸醫(yī)治耕牛櫟樹葉中毒病，必須從整體觀念出發(fā)，應(yīng)用臟腑、氣血、津液的生理、病理、病因病機(jī)理論，以“四診”、“八綱”為基礎(chǔ)，將耕牛櫟樹葉中毒病的原因、病狀、病理變化，如精神表現(xiàn)、體溫、呼吸、心跳、排糞、排尿等臨床癥狀，逐一分析，歸納成為中獸醫(yī)臨床上的證修群，依其證候?qū)⒏｜S木葉中毒病辯證分為主證畏寒型、水腫型、淤血型，并以型立法，確定治則，實施方藥。

（一）畏寒型 主證為神差食少，厭青不飲，畏寒顫栗身縮毛立，耳鼻俱涼，鼻鏡汗少，肚腹微脹，糞干如珠，尿清如水，口貼缺津，口色青白，脈沉無力。

確定治則：益氣溫陽，通便逐邪。

擬定方藥：溫脾湯加減，即黃芪40 g，黨參30 g，附子40 g，干姜30 g，桂枝30 g，滑石100 g，麻仁50 g，杏仁20 g，當(dāng)歸80 g，玉片30 g，郁金30 g，柴胡25 g，甘草20 g。

用法：開水煎后，候溫加滑石內(nèi)服。

方解：方中黃芪、黨參、甘草、干姜、附子益氣溫陽補(bǔ)脾，配以桂枝溫經(jīng)通陽，助膀胱氣化，大黃、麻仁、杏仁、當(dāng)歸、玉片、滑石潤腸通便，柴胡、郁金疏肝利膽，疏泄毒邪，方以補(bǔ)不留邪，通不傷陽耗津，奏益氣溫陽，通利二便，疏泄肝膽，逐毒邪外出之效。

（二）水腫型 主證為精神乏困，食欲廢絕，鼻鏡干裂，耳鼻發(fā)涼，四肢欠溫；氣息急促，水腫趨下，腹下更甚，尿少尿閉，肚腹微脹，口色青暗，脈沉細(xì)弱。

確定治則：溫陽益氣，化氣引水。

擬定方藥：真武湯加減，即附子40 g、白術(shù)30 g、茯苓40 g、白芍30 g、黃芪50 g、生姜40 g、黨參40 g、柴胡30 g、桂枝30 g、麻黃20 g、丹參30 g。

用法：開水煎涼溫服。

方解：方中選附子溫腎怯寒，振奮腎陽，化氣引水，水制在脾，故配茯苓、白術(shù)、黨參健脾運(yùn)水，伍以白芍、丹參調(diào)和管陰，活血散瘀，兼緩附子辛燥、生姜助陽溫化，又助茯苓、白術(shù)溫中健脾，黃芪、桂枝、麻黃、柴胡益氣升陽，利水消腫。方以先奏溫陽化水，宣通水道，利水消腫之功。

（三）淤血型 主證為精神沉郁、運(yùn)布不靈、站立不穩(wěn)、多臥少站、瀉痢脫垂，回頭顧腹，伸頸切齒，糞稀黑褐，混有淤血，口色青紫，舌質(zhì)軟綿。脈沉結(jié)代。

確定治則：益氣升陽，活血化淤。

擬定方藥：補(bǔ)中益氣湯加減，即黃芪80 g、黨參80 g、當(dāng)歸60 g、白術(shù)30 g、甘草15 g、柴胡12 g、天麻12 g、陳皮20 g、積殼20 g、郁金40 g、丹參40 g、赤芍30 g、大黃30 g、白頭翁30 g。

用法：煎水涼溫內(nèi)服。

方解：方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，黨參、甘草、白術(shù)益氣健脾，佐以陳皮、積殼理氣和胃、天麻、柴胡升舉陽氣；郁金、大黃、丹參、赤芍、白頭翁活血化淤，方以升陽益氣，活血化淤，使中陽虛陰得以提升，淤血活化，便血自除。

相兼證方藥化裁加減 即肚脹加萊服子、滑石、清油、尿閉重，水腫減白芍，加車前、馬鞭；口色黃者加菌陳；肢體不靈加川芎、桃仁、香附；淤血兼肢體寒冷加附子、干姜、體弱便秘重當(dāng)歸、加蓯蓉，適量蜂蜜；胃腸氣滯加厚樸、積殼；臨床再輔中西醫(yī)結(jié)合治療，使用葡萄糖、土霉素、安鈉咖、碳酸氫鈉等輔助療效。

三、療效判定

1.治愈。臨床癥狀完全消失，精神好轉(zhuǎn)，食欲反芻基本恢復(fù)，尿液趨于好轉(zhuǎn)者為治愈。

2.好轉(zhuǎn)。臨床癥狀較治療有所減輕，精神好轉(zhuǎn)，尿液趨于好轉(zhuǎn)者為好轉(zhuǎn)。

3.無效。治療前后各種癥狀無明顯改變或惡化而死亡者為無效。

四、治療效果

治療病牛24例中，畏寒型14例、治愈13例，好轉(zhuǎn)1例；水腫型6例，治愈4例，死亡1例，好轉(zhuǎn)1例；淤血型4例，治愈3例，死亡1例，治愈有效率91.6%。

五、討論與結(jié)論

1.辯證病理分析。過去對本病的病性和發(fā)病機(jī)理不明，認(rèn)為櫟樹葉含單寧酸，其味酸澀收斂，澀滯胃腸不通，臨床上按照“挾食感冒”、“傷食”、“寒火閉結(jié)”等治療以開“澀”施治，強(qiáng)調(diào)急瀉胃腸，排除體內(nèi)余毒等治療，實為未抓住病的本質(zhì)，治法不當(dāng)，治愈率低。多年來有關(guān)專家學(xué)者進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)櫟樹葉單寧經(jīng)生物降解產(chǎn)生低分子酚類化合物而引起中毒的原理；我們在學(xué)習(xí)“酚毒致病”的啟示下，進(jìn)一步認(rèn)識到，櫟樹葉生于早春，性寒味澀，滯于胃腑釀成毒邪，性寒傷陽是酚毒的重要特點。寒邪凝滯不行，毒邪入內(nèi)，損傷臟腑陽氣，使功能活動障礙，毒邪由腑傳臟，由氣及血，氣血臟腑損傷，其形于外，則表現(xiàn)出不同證候。

證候三型的病理變化，一般以畏寒型開始，轉(zhuǎn)為水腫型，再轉(zhuǎn)為淤血型，少數(shù)病例由畏寒型轉(zhuǎn)為淤血型。因此，再治療中見畏寒型應(yīng)防向水腫型或淤血型轉(zhuǎn)變。

2.正確治療是提高療效的關(guān)鍵，根據(jù)新的病機(jī)認(rèn)識，設(shè)溫陽、補(bǔ)氣、通便、化淤四法相承一體，以恢復(fù)臟器功能和修復(fù)臟器損害為主，通便排毒為輔治則，選用溫陽益氣，疏肝解郁，化淤生新、通二便，使毒邪從便分消，并開宣肌腠，逐毒外出，諸藥配伍，共奏怯邪之功效。

3.根據(jù)耕牛櫟樹葉中毒機(jī)理的見解，應(yīng)用祖國中獸醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行新的臨床辯證，按照中獸醫(yī)學(xué)理、法、方、藥進(jìn)行論治，以證分型，分別治則，用溫脾湯、真武湯和補(bǔ)中益氣湯加減化裁，進(jìn)行辯證施治，有效率可達(dá)91.6%。進(jìn)一步體會到，在臨床實踐中，只要能準(zhǔn)確辯證分型，適當(dāng)化裁方藥，或根據(jù)癥狀，輔以必要的西藥，實行中西醫(yī)結(jié)合，則可相得益彰，提高療效。

（略）