杜艷麗

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧阜新123000)

近年來(lái)，筆者用育精散聯(lián)合克羅米本酚治療男性不育癥48例，效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

48例均為婚后同居2年以上不育者，女方經(jīng)婦科檢查確診無(wú)明顯生殖系統(tǒng)疾患，精液常規(guī)化驗(yàn)有明顯異常。年齡最小23歲，最大37歲;不育時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)7年。精液檢查精子計(jì)數(shù)低于2.0×107/mL18例，低于1.0×107/mL7例;精子存活率10% ～30%10例，精子活動(dòng)力小于1級(jí)6例，精液不液化2例，無(wú)精子5例。

2 治療方法

育精散藥用菟絲子、枸杞子、覆盆子、桑椹、韭菜子占總量30%，熟地、仙茅、何首烏、紅參、淫羊藿、當(dāng)歸、黃芪占總量25%，補(bǔ)骨脂、王不留行、炮穿山甲占總量20%，鹿茸、紫河車、狗腎占總量15%，其余藥占總量10%。以雷公炮制法分別炮制后，干燥、粉碎，過(guò)120目篩混合。每次10g，每日早、晚飯各服1次，以淡鹽水送服，1個(gè)月為一療程，治療1～3個(gè)療程。

克羅米酚25mg，日1次口服，連用25天，休息5天，為一療程，連用3～6個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按1987年5月全國(guó)中醫(yī)男性病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:精液化驗(yàn)正常，女方受孕。有效:精液化驗(yàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)效:精液化驗(yàn)無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

顯效 25例，有效 18例，無(wú)效 5例，總有效率89.6%。5例無(wú)效者均為先天性睪丸發(fā)育不良。

5 典型病例

周某，28歲，2006年12月6日初診。結(jié)婚3年，夫婦同居，未避孕而未育，女方經(jīng)婦科各項(xiàng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，性欲減退，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。查外生殖器正常，左側(cè)睪丸25mL、右側(cè)睪丸20mL。精液常規(guī)化驗(yàn)精量2mL，呈灰白色，質(zhì)稀。精子計(jì)數(shù)1.2×107/mL，成活率30%，液化尚可，活動(dòng)力2級(jí)30%、3級(jí)20%、畸型率10%。診為不育癥。屬腎精虧損，命門火衰。治宜滋腎填精，溫補(bǔ)命門。服育精散2個(gè)療程后癥狀消失。精液常規(guī)化驗(yàn)精量2mL，精子計(jì)數(shù)7.8×107/mL，30min完全液化，成活率80%，活動(dòng)力2級(jí)30%、3級(jí)45%、畸型率10%。再服育精散1個(gè)療程后妻閉經(jīng)52天，查早早孕試驗(yàn)陽(yáng)性。

6 體會(huì)

腎藏精，主發(fā)育與生殖，為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽(yáng)。精氣充盛，藏泄適宜，才能維持生殖功能的正常。精屬陰，腎陰虧損則精液化生無(wú)源，然腎陽(yáng)為元陽(yáng)，命門附于腎，精子生成與活動(dòng)皆賴于命門之火。因此，治療男性不育癥勿受陰陽(yáng)之虛約束，當(dāng)以壯陽(yáng)為主。觀察發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥對(duì)下丘腦－垂體－性腺軸的性激素和促性腺激素有促進(jìn)分泌和調(diào)整作用，可提高精漿中的鋅、錳水平。育精散溫而不燥、補(bǔ)而不膩、滋陰和陽(yáng)，可使陰生陽(yáng)長(zhǎng)，腎壯精生、生育恢復(fù)。克羅米酚是人工合成的非類固醇類，能促進(jìn)睪丸的生精功能，低劑量應(yīng)用配合育精散，可提高精子數(shù)量。