刁秀敏，王愛軍

(鄆城縣中醫(yī)院，山東鄆城 274700)

Buerger病是一種周圍血管慢性炎癥、血栓形成和管腔逐漸閉塞性疾病，主要累及下肢中小動(dòng)脈，偶可累及上肢及其他內(nèi)臟血管。由于病因至今尚不明確，目前尚缺乏特異治療方法。近年來，我們采用紅花黃色素聯(lián)合前列地爾治療 Buerger病 40例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2005年 4月 ～2010年 10月我院收治 Buerger病 80例，均為臨床局部缺血期和營(yíng)養(yǎng)障礙期且無基礎(chǔ)疾病，符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):①年齡20～40歲青壯年;②有一側(cè)或兩側(cè)下肢間歇性跛行;③有腘或肱動(dòng)脈以下動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等肢體動(dòng)脈慢性缺血臨床表現(xiàn)，伴有游走性淺靜脈炎病史;④超聲及動(dòng)脈造影有血栓或血管狹窄;⑤除外其他周圍血管病變。80例隨機(jī)分為兩組;治療組 40例 ，男 37例 、女 3例 ，年齡 25 ～ 38(30 ±2.5)歲 ;對(duì)照組 40例，男 38例、女 2例，年齡 22～40(29±3.5)歲。

1.2 方法 兩組均給予臥床休息、戒煙、足部運(yùn)動(dòng)鍛煉、擴(kuò)容、抗凝等綜合治療，同時(shí)給予前列地爾100μg+生理鹽水 250 ml靜滴 ，1次 /d，14 d為 1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，治療組加紅花黃色素 100 mg+生理鹽水 250 ml靜滴，1次 /d，14 d為 1個(gè)療程。 1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效，同時(shí)采用超聲檢查治療前后兩組腘動(dòng)脈血流變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 PEMS3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組顯效(自覺癥狀基本消失，下床活動(dòng)基本恢復(fù)正常，超聲血管檢查顯示血流明顯增多)19例，有效(自覺癥狀緩解，超聲血管檢查顯示血流較前改善)16例，無效(自覺癥狀及超聲血管檢查顯示血流無改善)15例，總有效率 87.5%。對(duì)照組顯效 9例，有效 15例，無效 16例，總有效率60.0%。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

2.2 腘動(dòng)脈血流變化 治療組治療前后腘動(dòng)脈血流速度分別為(35.2±3.7)、(43.6±4.3)cm/s，對(duì)照組為(35.8±4.0)、(41.3±4.5)cm/s;治療后與治療前比較，兩組腘動(dòng)脈血流均明顯改善(P＜0.01);治療組腘動(dòng)脈血流改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、心悸、嘔吐及過敏性休克等不良反應(yīng)。

3 討論

Buerger病即血栓閉塞性脈管炎，是我國(guó)北方地區(qū)慢性周圍血管疾病中最常見的疾病，主要累及下肢中小動(dòng)脈，多伴有繼發(fā)性神經(jīng)改變及游走性血栓性淺靜脈炎。該病為多病因共同作用，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞免疫損傷，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增殖，血黏稠度增高，抗凝血酶Ⅲ和纖維蛋白溶酶原減少，纖維蛋白原、α2-巨球蛋白、α-抗胰蛋白酶增加，最終導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成。紅花黃色素是從中藥紅花中經(jīng)人工提取的查爾酮類化合物，為紅花主要水溶性成分和活性成分[1]，加工成冷凍干粉制劑，穩(wěn)定性好。研究顯示，紅花黃色素?cái)U(kuò)血管的機(jī)制包括:抑制 Ca2+內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞興奮—收縮失耦聯(lián)[2]，對(duì)抗腎素—血管—緊張素系統(tǒng)的縮血管作用，以及拮抗內(nèi)皮素受體的作用[3]。其降血黏度的作用機(jī)制包括:保護(hù)抗凝血酶Ⅲ，抑制血栓形成，抑制血小板聚集[3]，并且能抑制血小板激活因子受體。其免疫調(diào)節(jié)作用包括:對(duì)血管平滑肌的增殖具有抑制作用，且能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖[4]，還能清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜，具有抗氧化效應(yīng)。前列地爾為前列腺素 E1脂微球載體，能直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，改善微循環(huán)，產(chǎn)生抗血小板聚集作用，降低血黏度，改善血管內(nèi)皮功能。本研究顯示，應(yīng)用紅花黃色素聯(lián)合前列地爾治療 Buerger病總有效率高，腘動(dòng)脈血流明顯改善，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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