姬 霞 西安電子科技大學(xué)醫(yī)院(西安 710071)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”“纏腰火丹”等,在機(jī)體免疫功能低下時(shí)極易發(fā)病[1]。筆者從 2000年至今運(yùn)用梅花針配合拔罐神燈照射加中藥內(nèi)服治療 98例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組 98例,均為門(mén)診患者,其中年齡最小 20歲,最大 75歲,男 52例,女 46例;病程最長(zhǎng)8d,最短 1d。主要癥狀為沿一定皮神經(jīng)分布區(qū)域灼熱刺痛,繼之出現(xiàn)簇集狀、帶狀或串珠樣皰疹,呈半球形,疼痛難忍如火燎。治療不及時(shí),皰疹愈后遺留頑固的神經(jīng)痛后遺癥。

治療方法 梅花針扣刺:局部皮膚以酒精棉球常規(guī)消毒,用七星梅花針叩刺皰疹及周?chē)つw,以刺破皰疹、皰內(nèi)液體流出,周?chē)つw輕度充血為度。拔罐:用閃火法將玻璃罐吸附于梅花針叩刺過(guò)的皰疹及周?chē)つw上,留罐 5～10min即可。神燈照射:用神燈照射患部,距離 30～40cm,每次 20min,以上治療每日 1次,10次為 1療程。中藥內(nèi)服:以龍膽泄肝湯為主隨癥加減。實(shí)火較盛者:龍膽草、梔子、黃芩、板藍(lán)根、大青葉、紫草各15g,柴胡、生地、澤瀉各 12g,當(dāng)歸、延胡索、川楝子各9g,甘草 6g。濕盛熱輕者:龍膽草、梔子、車(chē)前草、澤瀉、木通、板藍(lán)根、大青葉、紫草各 15g,滑石、生薏苡仁各30g,柴胡、當(dāng)歸、延胡索、川楝子各 12g,甘草 6g。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皰疹結(jié)痂脫落,疼痛完全緩解;顯效:皰疹基本干癟結(jié)痂,疼痛明顯減輕;好轉(zhuǎn):皰疹未向四周擴(kuò)散,部分皰疹干癟結(jié)痂;無(wú)效:疼痛未能緩減,皰疹無(wú)干癟結(jié)痂,并向四周擴(kuò)散,并改用其他方法治療[2]。

治療結(jié)果 本組 98例中,治愈 70例,有效 28例,無(wú)效 0例,總有效率 100%。

典型病例 李某,女,42歲,本校教師,2007年9月 6日外科轉(zhuǎn)診。主訴:兩天前自覺(jué)左腰腹脅肋部疼痛不適,自用傷濕止痛膏外貼,未減輕。反疼痛加劇,火燒火燎,徹夜難眠,疼痛處皮膚出現(xiàn)幾簇密集丘疹、水泡,遂到外科就診。外科診斷為帶狀皰疹,轉(zhuǎn)我科治療。癥見(jiàn)左腰腹脅肋部皮膚潮紅,皰疹簇集,坐臥不安,口苦、便干,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。證屬風(fēng)火濕毒客居少陽(yáng),治宜通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀瀉毒。取上述方法治療,次日復(fù)診,疼痛明顯減輕,原刺絡(luò)拔罐部位已結(jié)痂,剩余皰疹已干枯,面積縮小,仍按原法治療 3次而愈。

討 論 帶狀皰疹是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。西醫(yī)認(rèn)為本病是由于患者曾感染此病毒,長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根及腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)宿主細(xì)胞免疫力低下時(shí),神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒即被激活,使受累的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,產(chǎn)生疼痛。同時(shí)病毒沿著神經(jīng)移至皮膚,在該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)癥狀;中醫(yī)認(rèn)為本病由于肝郁化火、脾失健運(yùn),濕熱相搏,又風(fēng)火濕毒乘機(jī)侵襲,濕、熱、毒蘊(yùn)積、凝滯經(jīng)絡(luò)、肌表。

《素問(wèn)? 刺要論》篇曰:“病有浮沉,刺有淺深?！睗駸岫拘霸诒?治宜因勢(shì)利導(dǎo),祛瘀瀉毒,通經(jīng)活絡(luò)。故用梅花針叩刺患部,并拔火罐,使風(fēng)火濕毒之邪從外而瀉。神燈即紅外線具有溫?zé)嵝?yīng),可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,改善血液循環(huán),增加細(xì)胞吞噬功能。從而起到鎮(zhèn)痛、減少皰疹滲出、抗感染等作用[3]。又因本病為肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié),兼感毒邪,治宜清利肝膽濕熱,祛瘀瀉毒。故內(nèi)服中藥龍膽瀉肝湯為主隨癥加減,以配合上述外治法,加強(qiáng)療效。方中龍膽草、黃芩、梔子、車(chē)前草等清肝膽、除濕熱,板藍(lán)根、大青葉、紫草清熱減毒,經(jīng)現(xiàn)代藥理研究對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒有較強(qiáng)的殺滅作用[4]。又因毒邪瘀阻經(jīng)絡(luò)、肌表,不通則痛,故加延胡索、川楝子行氣活血止痛。諸藥合用,共奏清熱減毒利濕、行氣活血止痛之效。又因不同患者年齡、體質(zhì)、偏虛、偏瘀等不同,臨床隨癥加減。

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:223.

[2]張平建.超短波加紫外線治療帶狀皰疹 63例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(6):750-751.

[3]中國(guó)人民解放軍廣州部隊(duì)總醫(yī)院.實(shí)用理療學(xué)[M].上海:人民衛(wèi)生出版社,1974:119.

[4]苑淑尊 .加味金鈴芍甘湯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛 27例[J].陜西中醫(yī),2008,29(8):1204-1205.