蔡美霞

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多，主要有動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、腫瘤等。蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療（動脈瘤介入栓塞術(shù)）具有創(chuàng)傷小、安全、定位準確、成功率高、患者易于接受等優(yōu)點。2007～2010年筆者所在科共收治由動脈瘤造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者32例?，F(xiàn)將心理護理報告如下。

1 臨床資料

本組32例，男19例，女13例；年齡31～66歲，平均 44歲。通過心理護理，改善了患者的焦慮心理，提高了患者及家屬的滿意度。

2 心理護理

2.1 心理準備 患者入院后，主管護士熱情接待患者，自我介紹后，介紹主管醫(yī)師、科主任及護士長，介紹病區(qū)環(huán)境，各項規(guī)章制度及注意事項，使護患之間建立良好的信任感。①向患者及家屬介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療的相關(guān)知識及患者需配合的內(nèi)容；②根據(jù)患者的職業(yè)、性別、文化修養(yǎng)等不同，針對性地解除患者恐懼、憂慮、悲觀情緒，使其在接受治療時處于一個最佳的心理狀態(tài)[1]。所以，圍手術(shù)期的心理護理至關(guān)重要，對手術(shù)的成敗起著決定性的作用。

2.2 術(shù)前心理護理 術(shù)前焦慮的原因是多方面的，國內(nèi)一般資料認為[2]：患者對手術(shù)缺乏了解，擔心介入治療造成軀體痛苦，擔心術(shù)者的技術(shù)是否過硬及手術(shù)能否成功、會不會有并發(fā)癥，怕發(fā)生意外影響以后的生活和工作，給家庭親友和單位帶來麻煩或被輕視，失去原有待遇，對疾病的預后產(chǎn)生恐懼、焦慮心理等，加之蛛網(wǎng)膜下腔出血造成的腦血管痙攣及其病理改變，會對介入治療的進行有很大的影響。護士首先幫患者調(diào)整情緒，關(guān)心鼓勵患者?？衫脠D片給其講解手術(shù)的目的、方式及重要性，告訴患者栓塞術(shù)是一門高新的介入技術(shù)，該技術(shù)創(chuàng)傷小，定位準確、療效顯著，能解決傳統(tǒng)開顱手術(shù)無法解決的問題，對治療蛛網(wǎng)膜下腔出血有重要意義。并可介紹患者認識病區(qū)內(nèi)手術(shù)成功的病例，增強其信心，贏得最佳的配合。還要做好家屬的思想工作，讓他們鼓勵和支持患者，給患者最大的心理安慰，使醫(yī)、護、患、家屬都積極配合，保證手術(shù)的順利進行。

2.3 術(shù)后心理護理 患者術(shù)后回到病房，在患者清醒后，應第一時間祝賀患者手術(shù)很成功，使其放心，以利于配合術(shù)后治療；給患者講解術(shù)后嚴密心電監(jiān)護的重要性，使其不要恐懼，告訴其穿刺點加壓包扎、穿刺下肢制動的必要性；而護士應細心觀察穿刺點有無血腫、滲血，穿刺下肢的足背動脈搏動如有減弱或消失，皮膚蒼白或皮膚溫度下降，提示供血障礙，應及時報告醫(yī)師采取相應措施[3]；術(shù)后禁食4 h后可給予營養(yǎng)豐富易消化的食物，囑患者少量多次飲水，促進造影劑的排泄。患者注意休息，保持心情愉悅，避免情緒激動，合理飲食，多食粗纖維食物，養(yǎng)成良好的排便習慣以保持大便通暢，切忌用力過度，避免發(fā)生再出血。需繼續(xù)服藥的要嚴格遵醫(yī)囑服用。

3 體 會

在臨床中通過積極做好蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療手術(shù)前后的心理護理，減輕了患者的消極心理反應，更能夠取得患者積極配合，使其順利渡過手術(shù)難關(guān)，大大提高了手術(shù)的成功率和療效，也能讓更多的患者接受此種治療方法，故加強蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療圍手術(shù)期的心理護理值得臨床應用。

[1]楊 艷.肝癌介入治療的健康教育[J].護士進修雜志，2002，18(2):15.

[2]何志晶，湯盛飲，吳其常，等.手術(shù)前焦慮與心理護理[J].中華護理雜志，1996，3970：421-423.

[3]馬 紅.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療圍手術(shù)期護理[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2005，13(1):19-20.