徐惠 （山東省高密市畜牧局 261500）

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犬尿石癥的治療

徐惠 （山東省高密市畜牧局 261500）

1 輸尿管結石自然排出及藥物療法

輸尿管結石占泌尿系結石的33%~54%，由于常有劇痛癥狀，且易并發(fā)梗阻與感染，病犬多能及時就醫(yī)，得到及時處理。這類結石60%~80%可自行排出，排石率與其橫徑有關，橫徑<5mm者98%可自行排出，特別是位于輸尿管下端者。位于輸尿管上段的結石常比較大，自然排出率為22%左右，位于下端的結石多較小，自然排出率為71%，結石排出時間多數(shù)在3周以內。病犬宜多活動，服用鎮(zhèn)痛、解痙藥物，促進自然排石。結石在輸尿管內會引起不同程度的梗阻，只要對側腎功能與排泄正常，即使結石引起重度梗阻達2~3周，亦不至造成患側腎功能永久性損害。在這段時間內行藥物治療等待排石是安全的，不需要過早使用手術治療。結石引起無尿或并發(fā)感染則需緊急處理。結石位于輸尿管內可刺激黏膜充血水腫，在一處停留較久可引起炎性息肉形成，纖維組織增生，肉芽包繞，以致結石移動及排出受阻，不宜長期等待觀望，若結石于3～4周內未排出，則應考慮其它方法。

2 中獸醫(yī)保守療法

從中醫(yī)的角度看，尿石證屬 “血淋”、“砂淋”及“石淋”等范疇。歷代醫(yī)家對“砂淋”、“石淋”的發(fā)病認為主要由于腎虛和下焦?jié)駸嵋?病位在腎或在膀胱或在溺竅。腎與膀胱相表里，膀胱氣化的動力主要來自腎臟，腎虛則導致膀胱氣化不利，泌尿功能失常，有利于結石的形成。復因濕熱蓄積下焦，濕熱可由感受外邪而來，也可由于多食肥甘引起，使尿液受其煎熬，尿中雜質結成砂石。如結石影響氣化，可導致氣血不暢，氣滯血瘀;若結石阻塞水道，則癃閉不通，日久則嚴重影響腎的氣化功能，經(jīng)久不愈，可轉虛寒，或氣虛內陷，甚至引起正虛邪實、脾腎陽衰之危候。本病急性發(fā)作期多為實證，其病機為濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，濕熱煎熬尿中雜質，日久結為砂石，阻于尿路。

清熱利濕通淋為法，佐以活血化瘀自擬化瘀排石湯，藥用金錢草60~90g，芒硝3~10g，瞿麥15~30g，石葦30g，澤瀉、車前子、雞內金、川牛膝各15g，三棱、莪術各10g，水煎分服，服藥時配合大量飲水及足量室外運動，總有效率為88.7%。

祛瘀排石湯：三棱、莪術、制乳香、制沒藥、桃仁、紅花各15g，澤蘭、青皮各20g，水蛭10g，牛膝、烏藥、石葦、玉米須各30g，金錢草60~120g，水煎內服。

行氣化瘀排石湯：炙黃芪60g，桃仁、當歸尾、炒枳殼各10g，炒元胡24g，沉香6g，琥珀末15g，王不留行、石葦各12g，六一散20g，水煎內服。

在中藥治療的基礎上，配合針灸療法，可加快患犬康復。針灸可促進輸尿管蠕動波幅增大，尿流量增加，因而有利于排石。

3 中西醫(yī)結合治療

中藥加解痙、抗炎、利尿。通淋排石湯(金錢草100g，雞內金、海金沙各50g，石葦、滑石、冬葵子各30g，木通、澤瀉、王不留行各10g，車前子、虎杖、澤蘭各20g，郁金、通草、牛膝各15g，甘草6g，水煎服，以清熱利濕、通淋排石，配合肌注6542，靜滴先鋒霉素或環(huán)丙沙星，用糖鹽溶液，一般4~6h滴完，同時肌注速尿2mg，2次/d，治療結束后，作跳躍運動，有效率達100%。

治療上尿路結石運用中藥通淋合劑(三棱、莪術、皂刺、石葦、滑石、青皮、陳皮各10g，金錢草、海金沙各20g，水煎分2次服) 行氣破瘀溶石、通淋利尿消腫，配合肌注黃體酮、抗生素(酌情選用)，速尿、平衡鹽靜滴以奏解痙、抗炎、增加循環(huán)血量及尿量、溶石沖洗尿路之功，達95.6%的有效率。

（2011–06–15）

S858.292

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1007-1733(2011)09-0091-02