鄭春愛(ài),指導(dǎo) 徐立

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針刺治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1例

鄭春愛(ài)1,指導(dǎo) 徐立2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院,天津 300193)

針刺;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病;醫(yī)案

患者,女,54歲,2010年4月22日初診。右上肢無(wú)力2年余。2年前患者在無(wú)明顯誘因下感覺(jué)右上肢麻木無(wú)力,于外院就診,診斷為“頸椎病”,治以針灸、推拿、理療,未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后逐漸發(fā)生右手大魚(yú)際肌肉萎縮,飲水嗆咳。近日患者覺(jué)右手持筷困難,抬頸無(wú)力,右面部麻木,咽喉發(fā)癢,為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。夜寐可,飲食欠佳,二便可,舌淡胖苔薄白,脈沉細(xì)。否認(rèn)高血壓病及糖尿病?；颊呱袂?面色晄白,表情淡漠,語(yǔ)言緩慢,伸舌居中,口角時(shí)有流涎,右上肢比左上肢略細(xì),右手大魚(yú)際肌肉萎縮。右上肢肌力3級(jí),左上肢5級(jí),雙下肢肌力5級(jí)?；舴蚵?＋),掌頜反射(＋),下肢腱反射亢進(jìn),巴氏征(＋)。肌容量測(cè)試(cm),右上27,22;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。西醫(yī)診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,中醫(yī)診斷為痿證。

治療以醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)益肝腎為則。主穴取金津、玉液、風(fēng)池、水溝、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、委中、三陰交。配穴取肝俞、腎俞、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、太溪。金津、玉液使用快針,配合廉泉交替使用。風(fēng)池緩慢進(jìn)針3 cm,針尖朝向喉結(jié);水溝向鼻中隔方向斜刺1 cm,行雀啄瀉法,以眼球濕潤(rùn)為度;極泉,避開(kāi)腋毛,直刺3～3.5 cm,行提插瀉法,使患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度;尺澤,曲肘120°取穴,直刺3 cm,行提插瀉法;內(nèi)關(guān),直刺2 cm,行捻轉(zhuǎn)提插瀉法;合谷,直刺2 cm,行捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法;委中,仰臥直腿抬高取穴,直刺3 cm,行提插瀉法;三陰交,向腳底斜刺,進(jìn)針3 cm。余穴皆用補(bǔ)法。留針30 min。每日1次,半個(gè)月為1個(gè)療程,療程間休息2 d。治療1個(gè)療程后,患者訴乏力好轉(zhuǎn),語(yǔ)言不利好轉(zhuǎn),咽喉癢感消失,偶有飲水嗆咳。2個(gè)療程后飲水不嗆。4個(gè)療程后右上肢肌力4級(jí)。2010年7月22日測(cè)肌容量,右上29,23.5;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。后改在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院針灸,2010年10月22日電話隨訪,家屬告知已恢復(fù)正常生活。

2011-02-27

鄭春愛(ài)(1983 - ),女,2009級(jí)碩士生

1005-0957(2011)08-0524-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.524