葛 虹 黃弋冰 何曉琦

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)部 安徽合肥230601;①安徽省疾病預(yù)防控制中心)

關(guān)愛(ài)一詞來(lái)源于英語(yǔ) Caring,意為照顧、顧及、愛(ài)護(hù)、幫助、考慮、掛念等。關(guān)愛(ài)可以理解為關(guān)心、照護(hù)、幫助,可以理解為行為,也可以解釋為情感或者態(tài)度[1]。

美國(guó)著名護(hù)理理論家華森(Jean Watson)曾提出護(hù)理的最終目的是通過(guò)關(guān)愛(ài)照顧幫助人們達(dá)到生活的高度和諧美滿[2]。南丁格爾說(shuō):“護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。由此可見(jiàn),在護(hù)理工作中關(guān)愛(ài)日益顯示出其重要地位。護(hù)生,作為護(hù)理工作的新生力量,其關(guān)愛(ài)的教育也越來(lái)為護(hù)理教育者所重視。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)[3](AACN)提出:關(guān)愛(ài)及其相關(guān)的關(guān)愛(ài)價(jià)值觀、關(guān)愛(ài)態(tài)度和關(guān)愛(ài)行為是護(hù)理教育的主要組成部分,并將護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的培養(yǎng)列入護(hù)理課程的改革當(dāng)中。本文旨在了解高等?？茖W(xué)校護(hù)生的關(guān)愛(ài)現(xiàn)狀,為高職高專護(hù)生的關(guān)愛(ài)能力培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 抽取安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一、二、三年級(jí)護(hù)理學(xué)部護(hù)生為研究對(duì)象,于2011年1月發(fā)放問(wèn)292份,回收有效問(wèn)卷281份,占96.23%。年齡18～24歲,一年級(jí)(在校生)98人,二年級(jí)(在校生)94人,三年級(jí)(實(shí)習(xí)生)89人;獨(dú)生子55人,非獨(dú)生子226人。男生15人,女生266人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法。本研究主要采用心理測(cè)驗(yàn)方法,測(cè)量的實(shí)施過(guò)程按照心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行。筆者發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),學(xué)生獨(dú)立完成,不署名,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 調(diào)查工具。①自設(shè)一般資料調(diào)查表:項(xiàng)目包括年齡、性別、年級(jí)、民族、是否獨(dú)生子、與父母親的關(guān)系,以及對(duì)關(guān)愛(ài)能力影響因素及提高途徑等。②關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表[4](caring ability inventory,簡(jiǎn)稱 CAI):該量表由紐約 City University護(hù)理學(xué)家Nkongho編制,該量表有3個(gè)維度,①耐心:10條目,特點(diǎn)是耐性和韌性;②理解:14條目,是對(duì)關(guān)愛(ài)及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度;③勇氣:13條目,是處理未知情況的能力。該量表采用Likert7級(jí)評(píng)分制,從“非常同意”7分開(kāi)始,依據(jù)同意程度依次遞減為6、5、4、3、2分,“完全反對(duì)”為1分。該問(wèn)卷?yè)?jù)有良好的效度和信度,在國(guó)外被廣泛使用。國(guó)內(nèi)學(xué)者[5]通過(guò)翻譯,選擇了40名研究對(duì)象測(cè)試中文版信度,Chronbachs'α系數(shù)為:總量表0.86,理解維度 0.79,勇氣維度 0.77,耐心維度 0.72。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將測(cè)試結(jié)果輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,根據(jù)調(diào)查資料的性質(zhì)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析,一維方差分析等。

2 結(jié)果

2.1 高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力總體水平及各維度得分 見(jiàn)表1。調(diào)查對(duì)象高專護(hù)生的關(guān)愛(ài)總均分為(184.93±17.29)分。

2.2 不同特征高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力比較 見(jiàn)表2。

表1 高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力總體水平及各維度得分

表2 不同特征高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的比較分析±s)

表2 不同特征高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的比較分析±s)

項(xiàng) 目 一年級(jí)(n=98) 二年級(jí)(n=94) 三年級(jí)(n=89) F P總分 193.45±15.45 182.39±15.49 178.24±17.36 22.602 0.000耐心 57.94±5.71 57.12±5.96 57.39±8.64 0.367 0.693理解 72.71±8.46 71.10±8.50 76.45±11.12 7.776 0.001勇氣 63.77±7.34 54.87±9.46 44.52±11.17 97.939 0.000是否獨(dú)生子 獨(dú)生子(n=55) 非獨(dú)生子(n=226)總分 178.75±18.07 186.44±16.79 9.008 0.003耐心 54.76±8.05 58.15±6.34 11.274 0.001理解 71.98±10.27 73.69±9.45 2.500 0.238勇氣 52.36±12.33 55.26±12.15 5.36 1.115性別 男生(n=15) 女生(n=266)總分 179.93±24.03 185.21±16.84 1.326 0.250耐心 55.00±10.30 57.63±6.58 2.110 0.147理解 72.87±12.11 73.38±9.49 0.041 0.840勇氣 52.73±11.71 54.80±12.26 0.407 0.524

本組不同年級(jí)間的關(guān)愛(ài)總分、理解維度、勇氣維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步做兩兩比較的結(jié)果顯示,一年級(jí)的關(guān)愛(ài)總分顯著高于二年級(jí)、三年級(jí)(P＜0.05);三年級(jí)的理解維度得分顯著高于一、二年級(jí)(P＜0.05)。一年級(jí)、二年級(jí)的勇氣維度得分顯著高于三年級(jí)(P＜0.05)。

本組護(hù)生獨(dú)生子和非獨(dú)生子的關(guān)愛(ài)總分、耐心維度得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。非獨(dú)生子關(guān)愛(ài)總分、耐心維度的得分顯著高于獨(dú)生子(P＜0.05)。本組護(hù)生不同性別的關(guān)愛(ài)總分及各耐心維度得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年級(jí)高專護(hù)關(guān)于影響關(guān)愛(ài)能力的因素及提高關(guān)愛(ài)能力途徑的調(diào)查 見(jiàn)表3。在校生(一、二年級(jí))認(rèn)為影響關(guān)愛(ài)能力的因素首先是同學(xué)關(guān)系影響,其次是班級(jí)氛圍、師生關(guān)系。認(rèn)為提高關(guān)愛(ài)能力的途徑首先是參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng),其次是開(kāi)設(shè)課程及角色扮演。實(shí)習(xí)生(三年級(jí))認(rèn)為影響關(guān)愛(ài)能力的因素首先是臨床實(shí)習(xí)科室氛圍,其次是與臨床其他工作人員的關(guān)系、患者關(guān)系及帶教老師的示范作用。認(rèn)為提高關(guān)愛(ài)能力的途徑首先是角色扮演,然后是參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng),最后是開(kāi)設(shè)課程。

表3 影響關(guān)愛(ài)能力因素及提高關(guān)愛(ài)能力途徑的調(diào)查(例,%)

3 討論

3.1 高專護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的現(xiàn)狀

3.1.1 高專護(hù)生總體關(guān)愛(ài)能力。調(diào)查結(jié)果顯示,高專護(hù)生的關(guān)愛(ài)總均分為(184.93±17.29)分,這與國(guó)內(nèi)馬芳等[5]人的調(diào)查總分(189.72±19.57)分相似。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)常模來(lái)比較,但總分低于相關(guān)國(guó)外報(bào)道,如美國(guó)賓夕法尼亞州大學(xué)報(bào)告該校三、四年級(jí)護(hù)生 CAI總均分為208.00分[6,7]。究其原因,關(guān)愛(ài)能力的得分與調(diào)查對(duì)象所處的成長(zhǎng)環(huán)境、人生閱歷、文化差異、宗教信仰、教育背景等多種因素影響。同時(shí)也說(shuō)明了高專護(hù)生的關(guān)愛(ài)能力有待進(jìn)一步提高。

3.1.2 不同年級(jí)關(guān)愛(ài)能力狀況。本組不同年級(jí)間的關(guān)愛(ài)總分、理解維度、勇氣維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一年級(jí)的關(guān)愛(ài)總分顯著高于二年級(jí)、三年級(jí)(P＜0.05);三年級(jí)的理解維度得分顯著高于一、二年級(jí)(P＜0.05)。一年級(jí)、二年級(jí)的勇氣維度得分顯著高于三年級(jí)(P＜0.05)。這與馬芳等[5]人的研究結(jié)果不一致。但在李斌等[8]人的研究發(fā)現(xiàn),年級(jí)越高的護(hù)生對(duì)學(xué)校環(huán)境的滿意度降低。這次調(diào)查結(jié)果究其原因,關(guān)愛(ài)能力與學(xué)生本人所處的環(huán)境、氛圍以及自身感受關(guān)愛(ài)的情況有關(guān)。隨著年級(jí)的增長(zhǎng),對(duì)學(xué)校環(huán)境從憧憬到熟悉和習(xí)以為常,在學(xué)校生活過(guò)程中會(huì)遇到一些困難、挫折,這樣會(huì)使學(xué)生對(duì)學(xué)校滿意度下降。尤其是三年級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),整個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境的改變,護(hù)生沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付環(huán)境的改變,若所在科室或醫(yī)院未足夠關(guān)注護(hù)生的心理情緒的不適應(yīng),加上護(hù)理工作的繁忙瑣碎及嚴(yán)格的要求,可能造成一段時(shí)間內(nèi)學(xué)生感受到的關(guān)愛(ài)在減少,會(huì)出現(xiàn)關(guān)愛(ài)能力下降。護(hù)生在剛進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的一段時(shí)間內(nèi),以前學(xué)校里操作是在模型人上進(jìn)行,現(xiàn)在面對(duì)真實(shí)的患者,由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,不能應(yīng)付一些臨床情境,會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)勇氣維度得分下降。但隨著環(huán)境的熟悉和適應(yīng),臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累,年齡的增長(zhǎng)等,他們的關(guān)愛(ài)能力,勇氣維度得分會(huì)逐漸提高。這有待進(jìn)一步追蹤調(diào)查。三年級(jí)的學(xué)生經(jīng)過(guò)校內(nèi)理論實(shí)踐技能的學(xué)習(xí),臨床護(hù)理的實(shí)習(xí),與患者的溝通接觸,會(huì)主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者,因此他們對(duì)關(guān)愛(ài)的理解維度評(píng)分比低年級(jí)高。這也提示護(hù)理教育者尤其是臨床護(hù)理教育管理人員要深思學(xué)生關(guān)愛(ài)素質(zhì)培養(yǎng)的途徑,要多給學(xué)生實(shí)踐關(guān)愛(ài)的機(jī)會(huì),多關(guān)愛(ài)學(xué)生來(lái)提高學(xué)生的關(guān)愛(ài)能力。

3.1.3 是否獨(dú)生子關(guān)愛(ài)能力的狀況。本組護(hù)生獨(dú)生子和非獨(dú)生子的關(guān)愛(ài)總分、耐心維度得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。非獨(dú)生子關(guān)愛(ài)總分、耐心維度的得分顯著高于獨(dú)生子(P＜0.05)。關(guān)愛(ài)中的耐心維度是需要時(shí)間和空間向別人表達(dá)自己關(guān)愛(ài)的意愿以及探索自己和別人的需求。雖然關(guān)愛(ài)能力受到多方面因素的影響,但因?yàn)闆](méi)有兄弟姊妹陪伴他們成長(zhǎng),大部分人不懂謙讓,不懂為他人著想。非獨(dú)生子因?yàn)橛行值芙忝霉餐砷L(zhǎng)的經(jīng)歷,他們會(huì)潛移默化的把關(guān)愛(ài)兄弟姐妹的經(jīng)驗(yàn)用于與別人相處,從而表現(xiàn)出較高的關(guān)愛(ài)能力。這也提示對(duì)于獨(dú)生子女,家庭、學(xué)校、醫(yī)院的教育中適當(dāng)增加關(guān)愛(ài)的教育,以期提高他們的關(guān)愛(ài)意識(shí)及關(guān)愛(ài)能力。

3.2 影響護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的因素調(diào)查 在校生(一、二年級(jí))認(rèn)為影響關(guān)愛(ài)能力的因素順序依次為:同學(xué)關(guān)系,班級(jí)氛圍,師生關(guān)系。實(shí)習(xí)生(三年級(jí))認(rèn)為影響關(guān)愛(ài)能力的因素依次為:臨床實(shí)習(xí)科室氛圍,與臨床其他工作人員的關(guān)系、患者關(guān)系、帶教老師的示范作用。綜合來(lái)說(shuō)學(xué)生所處的環(huán)境關(guān)愛(ài)氛圍,是影響學(xué)生關(guān)愛(ài)能力的重要因素。護(hù)生從環(huán)境中感受到多少關(guān)愛(ài),影響他們對(duì)別人的關(guān)愛(ài)能力。學(xué)校關(guān)懷的氛圍越強(qiáng),學(xué)生的關(guān)懷能力分值就越高[9]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段,目前雖然強(qiáng)調(diào)“頂崗實(shí)習(xí)”,護(hù)生也基本上能達(dá)到該要求,但是臨床實(shí)習(xí)階段畢竟也是學(xué)習(xí)階段,學(xué)生同樣需要感受關(guān)愛(ài),才能將關(guān)愛(ài)傳遞給護(hù)理對(duì)象患者。李惠玲等[10]提出要營(yíng)造良好的醫(yī)院軟性人文環(huán)境,在護(hù)理帶教中倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)意識(shí),形成“關(guān)愛(ài)鏈”。孫鐘等[11]人也提出,培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力,首先要營(yíng)造關(guān)懷的環(huán)境和氛圍。楊蘭香等[12]提出老師在患者面前要盡可能地減少護(hù)生壓力,并給予良好的心理支持,多一點(diǎn)關(guān)心、理解和表?yè)P(yáng),少一點(diǎn)責(zé)備和批評(píng),給護(hù)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。本次調(diào)查顯示教師影響的重要性降低,是因?yàn)楦呗毟邔W(xué)生隨著年齡增長(zhǎng),自我管理能力的增強(qiáng),對(duì)老師的依賴性逐漸降低。

3.3 提高護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的途徑調(diào)查 在校生(一、二年級(jí))認(rèn)為提高關(guān)愛(ài)能力的途徑順序依次為:參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng),開(kāi)設(shè)課程,角色扮演。實(shí)習(xí)生(三年級(jí))認(rèn)為提高關(guān)愛(ài)能力的途徑順序依次為:角色扮演,參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng),開(kāi)設(shè)課程。由此可見(jiàn)大部分學(xué)生都認(rèn)為參加有意義的幫助他人的社會(huì)性活動(dòng)比單純開(kāi)設(shè)課程對(duì)提高關(guān)愛(ài)能力更有效。比如到老年康復(fù)醫(yī)院去幫助患者,到福利院幫助孤殘兒童、做志愿者等社會(huì)性工作,因?yàn)檫@些活動(dòng)給予學(xué)生實(shí)踐關(guān)愛(ài)的機(jī)會(huì),也說(shuō)明了實(shí)踐性是關(guān)愛(ài)教育的一個(gè)顯著特征。因此,提示了我們護(hù)理教育者,護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不能只局限于課堂教學(xué)、課程的開(kāi)設(shè)。更有效更受學(xué)生歡迎和認(rèn)同的途徑是直接走向社會(huì),服務(wù)社會(huì)。

綜上所述,作為高職高專護(hù)理教育者,我們即要讓護(hù)生感受關(guān)愛(ài),又要提供更多的機(jī)會(huì)讓護(hù)生去實(shí)踐關(guān)愛(ài),最終提高高職高專護(hù)生的關(guān)愛(ài)能力,提高護(hù)生的整體人文素養(yǎng),從而為社會(huì)輸送更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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