劉 璐

研究發(fā)現(xiàn)性別、年齡、種族、文化程度、生活事件和應(yīng)激等因素是抑郁癥相關(guān)危險因素[1]，促使老年人抑郁癥增加的一個重要因素是慢性疾病。國外流行病學(xué)資料表明老年抑郁癥每年的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，70～79歲人群發(fā)病率為17%o，而79～85歲老年人中發(fā)病率增至44%[2]。為此，筆者設(shè)計本研究，旨在通過對濟南軍區(qū)所屬干休所部分老干部抑郁自評量表積分情況和高血壓的相關(guān)性進行研究，進一步探討干休所老干部抑郁癥和高血壓的關(guān)系，以便為其早期干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 研究對象為濟南軍區(qū)所屬干休所老干部260人，年齡均≥60歲，均為男性。排除了既往有抑郁癥、精神病病史及家族史人者，近期突發(fā)家庭變故的患者，調(diào)查表填寫不符合規(guī)定者。所有人員完成基本資料填寫，并經(jīng)2名兼職心理醫(yī)師核實。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具 ①詳細(xì)記錄入選對象的一般情況，即：年齡、性別，文化程度、高血壓史、糖尿病史、吸煙史等；②情緒狀態(tài)的評估使用Zung抑郁自評量表（SDS）；根據(jù)統(tǒng)一的指導(dǎo)語，獨自完成自評量表并由調(diào)查者檢查有無遺漏，以保證答卷質(zhì)量有效；對于有閱讀、理解困難（包括視力障礙、文化層次低）者，可給予適當(dāng)輔助并給予統(tǒng)一的解釋。根據(jù)評分結(jié)果分為抑郁組，即SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分（或粗分≥40分），非抑郁組SDS標(biāo)準(zhǔn)分<50分（或粗分<40分）；③抑郁診斷符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本（CCMD-3-R）；④高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年《中國高血壓防治指南》進行[3]。為了進一步核實調(diào)查表數(shù)據(jù)的真實性，對被調(diào)查者進行晨起后血壓檢查，并結(jié)合患者病史、服藥情況綜合確認(rèn)，以保證調(diào)查表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl3.0版軟件包作統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)及頻數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組一般資料的比較：兩組舒張壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但兩組一般資料及收縮壓比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組基本資料和臨床資料

3 討 論

已有多項研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥和諸多慢性疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后均有相關(guān)性[4-6]，抑郁癥可使諸多慢性疾病預(yù)后惡化。高血壓病是較為明確的致抑郁積分增高因素，對高血壓后伴有抑郁癥的報道各家不一，但發(fā)病率都較高。長期的高血壓可引起腦內(nèi)血管痙攣，腦組織缺血乃至壞死、萎縮、白質(zhì)疏松，從而影響其生化及內(nèi)分泌功能，進而促進抑郁的發(fā)生和發(fā)展。

本研究抑郁組收縮壓、舒張壓顯著高于非抑郁組，說明高血壓是老干部具有抑郁癥者的相關(guān)危險因素；兩組年齡方面沒有顯著差別；高中以上及高中以下文化程度人員抑郁積分比較具有顯著差異，文化程度高者抑郁積分較低，患抑郁癥者較少，證實了文化程度在發(fā)病中的重要意義。有調(diào)查資料顯示，女性患抑郁癥的相對危險度是男性的1.91倍[7]。但干休所老干部性別單一，本實驗對象均為男性，沒有做男女性別方面的研究。

軀體疾病作為一種重要的生活應(yīng)激事件對抑郁癥的發(fā)生具有重要的作用，軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥越來越受到關(guān)注，同時伴發(fā)抑郁癥后的高血壓病具有較高的病死率和較差的預(yù)后，因此對合并抑郁癥的高血壓病患者進行干預(yù)是必要的[8]。

總之，高血壓病患者發(fā)生抑郁癥的危險性高，對于高血壓病患者應(yīng)早期干預(yù)，積極控制原發(fā)病，減少抑郁癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

[1]王祖承.精神病學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.129-132.

[2]張海東.新疆部分地區(qū)中老年人群抑郁與其危險因素的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(1)：7-9.

[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2005年修訂本[J].高血壓雜志，2005，10(10)：1-47.

[4]Monfort JC.The difficult elderly patient：curable hostile depression or personality disorder[J].Into Psychogeriatrt,1995,7(Supp J):95-99.

[5]Thoms AJ，F(xiàn)errier IN，KMarin RN，et a1.Cell adhesion molecule expression in the dorsolateral prefrontal cortex and anterior cirgulated cortex in major depression in the elderly.Br J Psychiatry,2002，181：129-134.

[6]Edward CS.C-reactive protein is associated with psychological risk factors of cardiovascular disease in apparently healthy[J].Adults Psychosom Med,2004,66：684-691.

[7]馬建芳，馬自華，陳 宏，等.綜合干預(yù)對老年高血壓伴抑郁癥患者血壓的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(3)：13.

[8]胡大一.心血管疾病和精神心理障礙的綜合管理[J].中國臨床醫(yī)生，2006，34(5)：2-3.