包華東

(北海市皮膚病防治院，廣西 北海 536000)

頭皮脂溢性皮炎是臨床常見皮膚病之一，筆者自2009年6月-2010年12月采用逍遙散治療頭皮脂溢性皮炎42例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例均系北海市皮膚病防治院門診病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻[1]：1)多見于青壯年，病程慢性，反復(fù)發(fā)作，時輕時重。2)好發(fā)于頭皮，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片。3)自覺瘙癢，日久頭發(fā)稀疏脫落。

隨機抽簽法將患者分為2組，治療組42例，男24例，女18例，平均38.8歲(16～66歲)，平均病程1.2年(30 d～6年)；對照組40例，男22例，女20例，平均31.4歲(18～64歲)，平均病程1.1年(21 d～5年)。2組性別、年齡、皮損嚴(yán)重程度、病程相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 先用溫水濕潤頭發(fā)，后外用2%酮康唑洗劑5 mL洗頭(商品名：采樂，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))，揉擦起泡后保留10 min，用清水洗去，每周2次。

1.2.2 治療組 在上述治療基礎(chǔ)上，加用中藥逍遙散，方藥組成:當(dāng)歸、柴胡各20 g，白術(shù)、白芍、茯苓各15 g，茵陳、黃柏、金錢草、甘草各10 g，大黃6 g。加減:瘙癢顯著，口干口渴，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細數(shù)者加白鮮皮15 g，桑葉10 g；心煩口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)者加蒲公英12 g，蒼術(shù)8 g;瘙癢不明顯，大便溏泄不爽，舌質(zhì)淡紅、苔白膩、脈滑者加黨參12 g，陳皮10 g；有糠秕狀鱗屑，脫發(fā)，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦細者加丹參12 g，牡丹皮12 g。每日1劑,水煎服。2組療程均為4周。于療程結(jié)束后進行療效評定，并隨訪3～6個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈:頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：頭皮屑及皮損消退≥70%，瘙癢明顯減輕；有效：頭皮屑及皮損消退30%～69%，瘙癢減輕；無效：頭皮屑及皮損消退<30%，瘙癢如前。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

2.2 2組復(fù)發(fā)情況比較 治療組痊愈16例，3個月后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為12.5%;對照組痊愈6例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為50%。2組比較(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 2組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)稱頭皮脂溢性皮炎為白屑風(fēng)，《醫(yī)宗金鑒》載：“此證初生發(fā)內(nèi)，延及面目耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生?！薄锻饪普凇吩唬骸鞍仔硷L(fēng)多生于頭、面、耳、項、發(fā)中，初起微癢，久則漸起白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆生于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化。”本病多由于先天稟賦異常，或嗜食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊，兼感風(fēng)邪，郁于皮膚，濕熱上蒸，皮脂溢出，或濕熱郁久，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，化為燥證所致[3]。

逍遙散源自宋代《太平惠民和劑局方》，方由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草組成。原主治肝郁血虛證。近年來，許多臨床上使用逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，同時能涼血解毒、清熱化濕的功效，在皮膚科疾病的治療中有較好療效。通過本臨床觀察，內(nèi)服逍遙散配合外洗、外用藥物，可明顯減輕紅斑、鱗屑、瘙癢等頭皮脂溢性皮炎患者的癥狀，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，療效滿意。參考文獻：

[1]李政敏.單純洗涂法治療頭皮脂溢性皮炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(8):963-964.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:158-159.

[3]歐陽恒,楊志波.新編中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:459-460.