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(無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214001)

筆者于2010年6月-2010年9月，應(yīng)用無錫市中醫(yī)院自制癬凈靈液浸泡治療角化型手足癬70例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將138例患者隨機(jī)分為2組，治療組70例，男30例，女40例；年齡12～75歲，平均(35±4.2)歲；病程1～30年，平均(8.5±1.5)年。對照組68例，男38例，女30例；年齡10～70歲，平均(30.0±2.0)歲；病程1～25年，平均(6±1.5)年。均經(jīng)真菌學(xué)檢查(直接涂片鏡檢)證實(shí)為真菌感染。2組在性別、年齡、病程、病情分級等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組浸泡無錫市中醫(yī)院自制癬凈靈液(組方：厚樸、明礬、硫磺、樟腦、羌活、龍膽草、生白附子等，醋液泡制)每次100～200 mL，按照1∶1比例溫水稀釋，1次/d，浸泡20～30 min，連續(xù)使用6周；對照組外用布替柰芬酮康唑乳膏，2次/d，連續(xù)使用6周；2組均不內(nèi)服或外用其他治療真菌的藥物。囑患者每2周復(fù)診1次，觀察并記錄皮損變化情況，6周后及次年1月分別觀察近期及遠(yuǎn)期療效。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 近期療效：痊愈為皮損消退≥90%，真菌鏡檢陰性；顯效為皮損消退≥70%，真菌鏡檢陰性；有效為皮損消退≥30%；無效為皮損消退<30%。遠(yuǎn)期療效：痊愈為皮膚潤澤、沒有皸裂；顯效為皮膚毛糙、干燥，外用尿素乳膏可以緩解；有效為皮膚輕度皸裂；無效為皮膚中、重度皸裂。

2.2 結(jié)果

2.2.1 2組近期療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組近期療效結(jié)果比較 例

2.2.2 2組遠(yuǎn)期療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組遠(yuǎn)期療效結(jié)果比較 例

2.2.3 2組不良反應(yīng)比較 2組各有3例皮膚出現(xiàn)輕度泛紅、瘙癢加重癥狀，治療組經(jīng)停藥數(shù)日及加倍稀釋原液完成療程；對照組中途停藥1例，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

角化型手足癬是手足癬中常見的類型之一，以鱗屑角化為其特征性表現(xiàn)，夏季可有不同程度的丘疹水皰，伴有癢感；秋冬季常有皮膚皸裂，伴有疼痛，癢感反而不重；故此本病患者往往受到“雙重折磨”，尤其是秋冬季之皸裂疼痛，難以有效控制緩解。本病多由紅色毛癬菌引起，慢性病程，久之可導(dǎo)致皮膚增厚，頑固難治。在治療上西醫(yī)常以外用藥為主，嚴(yán)重難治者可給予伊曲康唑、特比奈芬口服。但是由于國人對于皮膚科藥物治療的認(rèn)識誤區(qū)，大部分患者往往拒絕口服藥物治療。 本病屬中醫(yī)“濕氣”“鵝掌風(fēng)”范疇，針對不同的癥狀表現(xiàn)，可以給予中藥浸泡及/或中藥膏劑外用以殺菌止癢，除濕潤燥治療。我科自制癬凈靈采用厚樸、明礬、硫磺、樟腦、羌活、龍膽草、生白附子等，均具有上述作用，醋液泡制除醋液本身具有抑制殺滅真菌作用外，還有軟化角質(zhì)，促進(jìn)藥液滲透吸收作用，增強(qiáng)療效。在使用過程中，還可以根據(jù)患者皮損情況，指導(dǎo)患者按照不同比例稀釋原液，使不良/刺激反應(yīng)發(fā)生率大大降低[1-3]。

[1]郝俊華,陳巖,鄭蓓蓓,等.癬除凈治療真菌性皮膚病[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(7):53.

[2]余帥武.癬病中藥外治效方[J].中醫(yī)外治雜志,2000(6):58.

[3]李駿.自擬足癬散治療足癬33例[J].吉林中醫(yī)藥,1994,9(2):48.