劉洋碩

12月2日早上8點(diǎn)，家住安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)的王志近便帶著兩歲的外孫，趕到了35公里外的縣城。

幾天前，在外地打工的王志近聽(tīng)到一則讓人擔(dān)心的消息：“在渦陽(yáng)附近的河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺村衛(wèi)生室‘推過(guò)針的孩子，有很多被查出得了丙肝?！?/p>

簡(jiǎn)單收拾了一下，王志近便趕緊回了老家。

在渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院，接診的醫(yī)生告訴他，丙肝只通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播。老人還是不放心，不斷問(wèn)醫(yī)生：“蚊子不是也跟針頭一樣么？”

“過(guò)度緊張”的家長(zhǎng)并非少數(shù)，自11月25日以來(lái)，渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科門口每天都擠滿了孩子和家長(zhǎng)。渦陽(yáng)縣政府公布的數(shù)據(jù)顯示：從11月17日至12月1日，該縣累計(jì)篩查了1758人，檢查出丙肝抗體陽(yáng)性者105人，8名在該縣人民醫(yī)院接受治療的丙肝抗體陽(yáng)性者中，已有3人經(jīng)核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，確診為丙肝患者。

距離渦陽(yáng)縣幾十公里的河南省永城市人民醫(yī)院，同樣也站著不少等待化驗(yàn)結(jié)果的家長(zhǎng)。截至12月4日，河南方面亦公布了16名丙肝患者正在該縣醫(yī)院“住院治療”。

“突發(fā)”疫情

安徽省渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院的一名醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)了丙肝疫情。

11月17日，作為渦陽(yáng)縣中醫(yī)肝病研究所主任醫(yī)師的王化猛，一天之內(nèi)接到了兩份“丙肝病毒抗體陽(yáng)性”的檢驗(yàn)單，這讓他意識(shí)到“是不是出啥問(wèn)題了？”

此前一天，他拿到過(guò)兩份相似的檢驗(yàn)報(bào)告——丹城鎮(zhèn)老天村一名村民帶著兩個(gè)孩子來(lái)查丙肝，檢驗(yàn)結(jié)果表明，兩個(gè)孩子體內(nèi)的丙肝病毒抗體呈陽(yáng)性。當(dāng)時(shí)，王化猛并沒(méi)有在意，只是按照一般的丙肝病例上報(bào)給了院內(nèi)感染控制辦公室。

最新的兩份檢驗(yàn)單顯示，又有兩個(gè)孩子的丙肝病毒抗體被查出呈陽(yáng)性。更重要的是，他們同樣來(lái)自老天村。

往常，該縣人民醫(yī)院每年丙肝病例也就一兩個(gè)，而現(xiàn)在卻在兩天內(nèi)查出同一個(gè)地區(qū)集中出現(xiàn)多個(gè)丙肝病例。這讓王化猛覺(jué)得，“這4個(gè)病例可能是一個(gè)群發(fā)性的病癥”。

王化猛的懷疑在患者家屬口中得到一部分印證，帶孩子來(lái)檢查的幾位家長(zhǎng)都告訴王化猛，這些孩子都曾在河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺村的一個(gè)衛(wèi)生室“推過(guò)針”，那里的村醫(yī)吳文義打針“不換針頭”。

王化猛覺(jué)得問(wèn)題有些嚴(yán)重，為了“雙保險(xiǎn)”，他一邊將病例上報(bào)給醫(yī)院，一邊直接打電話將情況匯報(bào)給了渦陽(yáng)縣疾控中心主任孫應(yīng)強(qiáng)。孫在電話里說(shuō)：“立馬派人查?！?/p>

此后的幾天里，“丙肝”的消息在丹城鎮(zhèn)村民間口口相傳，帶孩子來(lái)渦陽(yáng)檢查的患者越來(lái)越多?！白疃嗟臅r(shí)候每天都有一百多位家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)檢查?！睓z驗(yàn)科主任牛傳喜記得，大概11月20日左右，由于檢驗(yàn)出的丙肝病例逐漸增多，檢驗(yàn)科也隨即向院里進(jìn)行了匯報(bào)。

渦陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李建在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)稱，11月18日，縣疾控中心已經(jīng)開(kāi)始組織人員到丹城鎮(zhèn)展開(kāi)核查。在隨后的一星期里，經(jīng)過(guò)縣里的核查和逐級(jí)上報(bào)，25日，安徽省衛(wèi)生廳派出專家趕赴渦陽(yáng)縣協(xié)助處理疫情。4天后，衛(wèi)生部派出的調(diào)查組也抵達(dá)事發(fā)地。

誰(shuí)是傳染源？

就在安徽省派出專家組的同一天，河南省衛(wèi)生廳接到了衛(wèi)生部應(yīng)急辦轉(zhuǎn)來(lái)的安徽方面的疫情通報(bào)，兩天之后，河南省派出專家組赴永城市調(diào)查。

11月28日，安徽省衛(wèi)生廳新聞辦率先發(fā)布渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)丙肝聚集性疫情。聲稱該縣“56人經(jīng)初篩檢測(cè)陽(yáng)性，經(jīng)采集其中16人進(jìn)行核酸檢測(cè)，13人為丙肝病毒陽(yáng)性”。疫情公告同時(shí)稱，丙肝陽(yáng)性者“均在鄰省某個(gè)體診所接受過(guò)靜脈推注治療，疫情可能是因不安全注射引起”——這個(gè)“個(gè)體診所”指的正是馬橋鎮(zhèn)苗淺村的衛(wèi)生室。

為了查清感染源，11月30日，衛(wèi)生部派出的調(diào)查組前往該診所進(jìn)行檢查。面對(duì)外界“不換針頭”的質(zhì)疑，診所村醫(yī)吳文義說(shuō)：“這里使用的都是一次性的，一人一管，幾分錢的東西，我犯得著這樣嗎？”

在當(dāng)天的調(diào)查中，皖、豫兩地對(duì)于感染源的意見(jiàn)似乎并不太統(tǒng)一。渦陽(yáng)縣衛(wèi)生局一負(fù)責(zé)人稱，吳文義的診所幾天前剛粉刷了墻皮，擺設(shè)也發(fā)生了變化，包括屋子內(nèi)外的規(guī)章、宣傳牌都是新掛上去的。河南省調(diào)查組一位成員則表示，目前還沒(méi)有找到證據(jù)能證明此次疫情和吳文義診所有關(guān)。

12月1日，在衛(wèi)生部調(diào)查組牽頭下，安徽、河南兩省召開(kāi)了丙肝疫情防控工作首次聯(lián)席會(huì)議，要求協(xié)調(diào)一致，盡快查明傳染源。

“還是衛(wèi)生部專家站的角度高，現(xiàn)在還爭(zhēng)什么？首要的是怎么解決好老百姓的實(shí)際問(wèn)題?！睖u陽(yáng)縣丙肝防控指揮部宣傳疏導(dǎo)組的一位工作人員說(shuō)。

據(jù)《中國(guó)新聞周刊》了解，協(xié)調(diào)會(huì)之后，兩地對(duì)于具體信息的發(fā)布均變得謹(jǐn)慎。在渦陽(yáng)縣的一次小型媒體通氣會(huì)上，對(duì)于此前“感染源可能來(lái)自苗淺村衛(wèi)生所”的說(shuō)法，渦陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李建不愿多談，只說(shuō)：“這個(gè)是群眾說(shuō)的，可以去采訪群眾。”

感染源到底來(lái)自哪里，至今仍無(wú)定論。12月6日，河南省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦主任周勇在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，調(diào)查結(jié)果正陸續(xù)出來(lái)，最終的報(bào)告可能在“一兩天內(nèi)”由兩地同時(shí)發(fā)布。

兩個(gè)月前就有“病例”

除了傳染源，此次丙肝疫情究竟從何時(shí)開(kāi)始的？一直沒(méi)有明確的答案。

在老天村，還在上中學(xué)的董坤說(shuō)，11月13日，母親就帶著他和妹妹與鄰居一起來(lái)到永城檢查。最終，鄰居家的孩子被查出丙肝抗體陽(yáng)性，而更多的村里村民開(kāi)始前往渦陽(yáng)檢查。

最先發(fā)現(xiàn)疫情的醫(yī)生王化猛說(shuō)，由于“丙肝”有一定的潛伏期，在渦陽(yáng)最早出現(xiàn)的病例沒(méi)有出現(xiàn)特別明顯的臨床癥狀。家長(zhǎng)們都是聽(tīng)說(shuō)“在苗淺村衛(wèi)生室打過(guò)針的孩子，查出得了丙肝”的消息，才帶著孩子來(lái)檢查。

這一說(shuō)法在河南這邊的村子也得到印證。河南馬橋鎮(zhèn)菜園村村民崔麗麗就是聽(tīng)到消息才帶著孩子跑到永城市人民醫(yī)院檢查。11月14日，她被查出丙肝抗體陽(yáng)性，隨即入院治療。由于永城市里的醫(yī)院不具備核酸檢測(cè)的能力，她在永煤集團(tuán)總醫(yī)院做了第二次抽血，其樣本被送往南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院。11月17日，她被告知已確診為丙肝患者，隨后，她的女兒、兒子、婆婆也相繼被確診。

在接受《中國(guó)新聞周刊》記者采訪時(shí)，永城市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王世良一再?gòu)?qiáng)調(diào)此次疫情是“集中發(fā)現(xiàn)”，而非“集中爆發(fā)”。這位副局長(zhǎng)同時(shí)透露：目前，全市共有16名丙肝患者分別在市人民醫(yī)院和市第五人民醫(yī)院兩所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療?！倍莱鞘腥嗣襻t(yī)院一位不愿透露姓名的副院長(zhǎng)稱，該院集中發(fā)現(xiàn)丙肝疫情的時(shí)間，“比渦陽(yáng)稍微晚幾天”。

在永城，由于實(shí)時(shí)疫情信息未能及時(shí)有效公布，一種不信任的情緒開(kāi)始在患者、家屬與醫(yī)院、衛(wèi)生部門間蔓延。

12月5日，《中國(guó)新聞周刊》記者走訪永城市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)：該市第五人民醫(yī)院里有4名丙肝患者正在接受治療，而在永城市人民醫(yī)院第二住院部三層的感染病房，住著30多位丙肝抗體陽(yáng)性者，其中不少人已被確診為丙肝。

很多病人甚至認(rèn)為病歷證被“模糊”了。準(zhǔn)備出院的戚月華說(shuō)，她在10月30日被查出丙肝病毒抗體呈陽(yáng)性，隨即開(kāi)始經(jīng)住院治療。但在一個(gè)月多后，她發(fā)現(xiàn)自己的出院證明“出院診斷”一欄，只寫著“黃疸原因待查”和“急性肝炎”。患者金世玉的父親也曾發(fā)現(xiàn)，兒子床前的標(biāo)牌被寫成了“急性肝炎”，后來(lái)這位父親自己把標(biāo)牌改成了“丙肝”。

一位醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》解釋，醫(yī)院的寫法并非說(shuō)不通，急性肝炎可以解釋為甲、乙、丙、丁型肝炎中的任意一種。

永城市11月25日之前到底收治了多少病例，是否將疫情及時(shí)上報(bào)，疫情發(fā)生后官方篩查結(jié)果究竟如何？在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，當(dāng)?shù)毓賳T及醫(yī)院負(fù)責(zé)人均不愿多說(shuō)?！拔覀冎皇前匆?guī)定上報(bào)，其他的就不知道了?！庇莱鞘腥嗣襻t(yī)院感染控制辦公室的一位工作人員說(shuō)。而永城市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王世良則以“衛(wèi)生部調(diào)查組正在進(jìn)行流調(diào)”“需要統(tǒng)一發(fā)布”為由，拒絕披露。

（實(shí)習(xí)生陳希對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)）