姜群來 (河南鄢陵縣人民醫(yī)院 461200)

慢性腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病，臨床上多為急性或慢性腹瀉發(fā)展而來，導(dǎo)致腹瀉遷延不止、腸道菌群失調(diào)、營養(yǎng)吸收不良，輕者影響小兒體格智力發(fā)育，重者可致死。我院用白苓健脾顆粒聯(lián)合乳酸菌素片治療輕中度小兒慢性腹瀉，收效滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2008年8月至2010年2月我院收治的小兒慢性腹瀉病例100例，患兒年齡6個月至2歲。所選病例均為輕、中型病例，診斷符合1992年4月中華兒科學(xué)會消化組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。大便為稀溏便、糊狀便、黏液便、水樣便或帶奶瓣，每天3～10次，大便無膿血，鏡檢偶見白細(xì)胞，無紅細(xì)胞；伴有不同程度的腹脹、納差、精神差等。

1.2 分組資料 100例分為治療組和對照組各50例。治療組男28例，女22例；年齡6～12個月20例(40.0%)，＞1歲30例(60.0%)。對照組男26例，女24例；年齡6～12個月22例(44.0%)，＞1歲28例(56.0%)。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料，差別不大。

1.3 治療 對照組給予常規(guī)治療，如多酶片、維生素B1片、蒙脫石散(思密達(dá))、鞣酸蛋白等助消化收斂止瀉的藥物。治療組給予白苓健脾顆粒(每包10g，杭州國光藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服，6～12月齡每次半包，每日2次；1～2歲每次1包，每日2次；乳酸菌素片(每片含乳酸菌素0.4g)口服，6～12月齡每次0.2g，每日3次，1～2歲每次0.4g，每日3次。兩組必要時均給予補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡等治療，7天為1個療程。

1.4 療效觀察及判定 每日觀察或隨訪家長患兒腹脹、腹瀉情況，大便次數(shù)、食欲、精神情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，腹脹、納差、精神差等臨床癥狀消失，大便成形，每日1～2次；顯效，臨床癥狀基本消失，大便近于成形，每日1～2次，或稀溏便，每日1次；有效，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，性狀改善；無效，臨床癥狀無改善。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見，治療組的治愈率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組；兩組的治愈率及無效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.20、8.31，P＜0.05)。總體上，治療組療效優(yōu)于對照組，且治療組治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

3 討論

小兒慢性腹瀉是從急性腹瀉或遷延性腹瀉發(fā)展而來。雖說近年來小兒急性腹瀉重癥病例有所減少，但慢性腹瀉比例有所增加。慢性腹瀉可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙等，進(jìn)而成為“腹瀉-營養(yǎng)不良-腹瀉”惡性循環(huán)[2]。國內(nèi)外研究表明，腸道感染后腹瀉遷延的最重要原因是營養(yǎng)不良，故腹瀉和營養(yǎng)不良密切相關(guān)。因此，小兒慢性腹瀉的治療應(yīng)著手于患兒易接受、足夠營養(yǎng)、易于吸收消化。

白苓健脾顆粒的主要成分中白術(shù)(炒)、茯苓、陳皮、山楂，助消化、健脾益胃、化滯理氣，含鋅豬血水解物、硫酸亞鐵等，可補(bǔ)充微量元素，調(diào)理胃腸道功能。乳酸菌素片主要成分是脫脂牛乳經(jīng)酸性乳酸菌發(fā)酵而制成，主要作用是在腸道形成保護(hù)層，阻礙病菌、病毒侵襲，提高腸道免疫功能，殺死致病菌，促進(jìn)有益菌生長，促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能。我們的觀察表明，白苓健脾顆粒與乳酸菌素片聯(lián)用治療小兒慢性腹瀉，效果優(yōu)于常規(guī)治療，且口感好，治療過程未發(fā)現(xiàn)毒副作用，同道不妨一試。

[1]李毅.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)叢書:兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社，2001:3.

[2]陳浩.加強(qiáng)小兒慢性腹瀉病的防治研究[J].中華兒科雜志，2007，45(4):241-242.