呂建文 楊應周 呂德良 吳清芳 張玉華 管紅云 李明珍

(深圳市慢性病防治中心 深圳 518020)

深圳市公眾結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析

呂建文 楊應周 呂德良 吳清芳 張玉華 管紅云 李明珍

(深圳市慢性病防治中心 深圳 518020)

目的了解深圳市公眾結(jié)核病防治知識知曉率,為更有效地開展結(jié)核病防治健康教育提供依據(jù)>。方法采用多階段整群隨機抽樣方法。全市共抽取5 249例調(diào)查對象,使用統(tǒng)一印制的結(jié)核病防治知識調(diào)查問卷對公眾進行面對面詢問式問卷調(diào)查,應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析>。結(jié)果合格調(diào)查問卷5046份。調(diào)查人群對結(jié)核病防治知識的核心信息全部知曉率為12.5%,核心信息總知曉率為52.9%。戶籍人群和非戶籍人群對核心信息總知曉率分別為55.7%和 49.4%,戶籍人群明顯高于非戶籍人群。知曉率與年齡、性別密切相關,年齡與知曉率間呈反比關系>。結(jié)論深圳市公眾結(jié)核病知識知曉率還比較低,應加強對公眾的結(jié)核病健康教育,增加公眾的結(jié)核病防治知識。重點加強非戶籍人群、老年和女性人群的結(jié)核病防治健康教育工作。

結(jié)核/預防和控制;健康教育;問卷調(diào)查;深圳市

我國屬于全球結(jié)核病高負擔國家之一,公眾結(jié)核病防治知識知曉率的水平直接影響公眾的觀念和就醫(yī)行為,嚴重影響結(jié)核病防治工作成效。我國于2001年發(fā)布的《中國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001—2010年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)提出,到 2010年中國公眾結(jié)核病防治知識知曉率要達到 80%的目標[1]。為了解深圳市近年來開展結(jié)核病防治健康教育和健康促進工作的效果,為今后有計劃、有目標、有重點的開展結(jié)核病防治健康教育和健康促進工作,2010年深圳市對公眾結(jié)核病防治知識知曉情況進行了抽樣調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象 各調(diào)查樣本點年齡在 15歲以上(包括15歲)的戶籍或非戶籍常住居民。包括：(1)有本地戶口,并長期居住者;(2)非本地戶口,在調(diào)查地居留超過6個月者。

1.2 調(diào)查方法 使用統(tǒng)一印制的調(diào)查問卷對公眾進行面對面詢問式調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查對象的一般資料(包括年齡、性別、戶籍、民族)。結(jié)核病防治知識 5條核心信息參照衛(wèi)生部疾控局、醫(yī)政司《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》[2]中提出的5條核心信息。(1)肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。(2)咳嗽、咳痰 3周以上,或痰中帶血絲、午后低熱,盜汗應懷疑得了肺結(jié)核。(3)懷疑得了肺結(jié)核,應到縣(區(qū))級結(jié)防機構接受檢查和治療。(4)在縣(區(qū))級結(jié)防機構檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費政策。(5)只要堅持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

1.4 抽樣方法 采用多階段整群隨機抽樣方法,將深圳市6個區(qū)按人口數(shù)排序,按照隨機數(shù)字法,隨機抽取3個區(qū)作為樣本區(qū),每個抽中區(qū)按同樣方法隨機抽取1個街道,每個抽中街道所轄居委會按大居委會再劃分,小居委會與周邊居委會合并的原則形成人口規(guī)模為2 500人的抽樣單元,進行簡單隨機抽樣抽取1個調(diào)查點。每個抽中調(diào)查點內(nèi)所有年齡在 15歲以上的常駐居民為調(diào)查對象,以家庭為單位按門牌號碼順序進行調(diào)查。

1.5 資料統(tǒng)計 所有調(diào)查數(shù)據(jù)在Epidata3.1軟件下建庫統(tǒng)一編碼進行平行雙錄入,2次錄入一致性符合率為99.1%。核心信息全部知曉率=全部正確回答5條核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%;核心信息總知曉率=∑每個調(diào)查對象正確回答核心信息條目/(問卷數(shù)×5)×100%。

1.6 質(zhì)量控制 調(diào)查前,市級人員接受統(tǒng)一培訓,嚴格按照統(tǒng)計抽樣原則,進行多階段整群隨機抽樣。市級按照培訓要求,直接對區(qū)級調(diào)查員進行培訓,要求各級明確職責,嚴謹認真。市級和區(qū)級均成立了調(diào)查領導技術小組,市級人員對調(diào)查工作進行現(xiàn)場監(jiān)督,對5.0%調(diào)查問卷進行復核,確保資料真實可信。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查5 249人,收回合格問卷5 046份,占96.1%。男性 2 187例(43.3%),女性 2 859例 (56.7%)。平均年齡 41.9歲(±13.94歲),中位年齡 40.0歲,最小年齡 15歲,最大96歲;戶籍2 853例(56.5%),非戶籍2 193例(43.5%)。

2.2 公眾結(jié)核病防治知識核心信息總體知曉率情況 核心信息總知曉率(按問題條目計算)：核心信心總知曉率為52.9%,男性核心信息總知曉率為54.7%,女性為51.6%,,男性核心信息總知曉率高于女性,經(jīng)秩和檢驗,P＜0.01。戶籍人群核心信息總知曉率為55.7%,非戶籍人群核心信息總知曉率為49.4%,戶籍人群核心信息總知曉率高于非戶籍人群(P＜0.01)。不同年齡組人群中,對結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率最高為最年輕的15～19歲年齡組(60.5%),對結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率最低為最年長的60歲以上年齡組(39.1%),見表 1。

表1 公眾結(jié)核病防治知識核心信息總體知曉率

表2 公眾結(jié)核病防治知識核心信息全部知曉率情況

表3 戶籍人群與非戶籍人群肺結(jié)核防治核心知識的知曉率情況

表4 不同年齡組人群肺結(jié)核防治核心知識的知曉率情況

2.3 公眾結(jié)核病防治知識核心信息全部知曉率情況 核心信息全部知曉率：全部正確回答5條核心信息的632人,5條核心信息的全部知曉率為12.5%;戶籍人口全部知曉率為13.4%,非戶籍人口全部知曉率為11.4%,經(jīng)卡方檢驗,P＜0.05,有統(tǒng)計學意義,戶籍人口的全部知曉率高于流動人口,見表2。

2.4 不同戶籍人群核心信息知曉情況 非戶籍人群5條核心信息知曉率均低于戶籍人群,除核心知識4外,不同戶籍人群對其余4條核心信息知曉率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),公眾對核心信息4在縣(區(qū))級結(jié)防機構檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費政策的知曉率最低,僅為24.0%,而對核心信息2咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲、午后低熱、盜汗應懷疑得了肺結(jié)核的知曉率最高為72.0%,見表3。

2.5 不同年齡組人群結(jié)核病防治核心知識的知曉率 不同年齡組人群中,對5條核心信息知曉率最高均為最年輕的15歲～和20歲～年齡組,對5條核心信息知曉率最低均為最年長的60歲～年齡組,不同年齡組人群對5條核心信息的知曉率隨年齡增長呈逐漸下降趨勢(P值均＜0.01)(表4)。

3 討論

要有效遏制結(jié)核病疫情,不僅需要政府的投入和醫(yī)務人員的努力,更需要各個部門的配合和公眾對結(jié)核病的了解。如果沒有公眾結(jié)核病知識的提高,以及對防治結(jié)核病的正確態(tài)度和主動利用衛(wèi)生服務的行為,在我國控制結(jié)核病的流行幾乎是不可能的[2]。結(jié)核病防治知識知曉率是評價結(jié)核病防治健康教育和健康促進工作效果的主要指標之一。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,深圳市公眾結(jié)核病防治核心信息總知曉率52.9%,高于全國結(jié)核病防治知識知曉率48.9%的平均水平[3],說明深圳市近年來開展結(jié)核病防治健康教育和健康促進工作取得了較明顯的效果。但深圳市公眾結(jié)核病防治核心信息總知曉率與《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001—2010年)》制定的80%的目標尚有一定的差距。

本次調(diào)查顯示,非戶籍人群核心信息總知曉率為49.4%,戶籍人群為55.7%,非戶籍人群核心信息總知曉率低于戶籍人群。非戶籍人群對核心信息1、2、3、5的知曉率均低于戶籍人群,說明非戶籍人群對“肺結(jié)核是嚴重危害健康的呼吸道傳染病”“咳嗽咳痰3周以上或有咯血、血痰癥狀者應懷疑肺結(jié)核病”“懷疑肺結(jié)核病應到縣(區(qū))級專門的結(jié)核病防治機構檢查、治療”“絕大多數(shù)結(jié)核病可以治愈”的認識程度均明顯低于戶籍人群,非戶籍人群和戶籍人群對核心信息4“在縣(區(qū))級結(jié)防機構檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費政策”的知曉率分別為23.5%和24.4%,差異無統(tǒng)計學意義,知曉率均較低。非戶籍人群知曉率低的原因可能是深圳市非戶籍人群以外來務工人員居多,多數(shù)外來勞務工來自貧困、邊遠和不發(fā)達地區(qū),文化落后,受教育的程度較低,由于經(jīng)濟等原因,上述欠發(fā)達地區(qū)結(jié)核病健康教育投入相對比深圳少,結(jié)核病防治知識宣教相對不足,來深圳后多數(shù)勞務工工作繁忙、工作時間較長、與外界接觸較少,且多數(shù)外來勞務工由于來深圳時間不長,接受結(jié)核病健康教育相對較少。深圳市是一座移民城市,非戶籍人群所占比例較大,故非戶籍人群的結(jié)核病健康教育問題值得關注。

調(diào)查顯示,男性核心信息總知曉率為54.7%,女性為51.6%,男性核心信息總知曉率高于女性,可能與部分女性為家庭婦女,與外界接觸較少有關。不同年齡組人群中,對結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率最高為最年輕的 15歲～19歲年齡組(60.5%),對結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率最低為最年長的60歲以上年齡組(39.1%),不同年齡組人群對核心信息的總知曉率隨年齡增長呈逐漸下降趨勢,可能與多數(shù)老年人文化程度偏低、與外界接觸較少及接收信息渠道較少有關。

綜上,深圳市公眾結(jié)核病知識知曉率還比較低,無論是結(jié)核病防治知識、結(jié)核病免費政策,還是結(jié)防機構自身的宣傳都沒有完全到位,非戶籍人群、老年和女性是深圳市結(jié)核病防治知識健康教育與健康促進的薄弱環(huán)節(jié),尤其是以外來務工人員為主的非戶籍人群應給予高度重視。建議以非戶籍人群、老年和女性為重點人群,進一步加強對結(jié)核病防治知識、結(jié)核病免費政策和結(jié)防機構自身的宣傳。對不同的目標人群,應充分考慮不同人群文化程度、健康需求、生活習慣、不同地區(qū)和民族差異等,充分利用社會各種資源,采用目標人群感興趣、通俗易懂的如電視、電臺、報紙、發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等宣傳方式,充分利用深圳市發(fā)達的社區(qū)健康服務網(wǎng)絡深入社區(qū)、企業(yè),廣泛、持久地開展形式多樣的有針對性的結(jié)核病健康教育活動,以充分調(diào)動公眾結(jié)核病防治的積極性,加快結(jié)核病防治知識、相關免費政策的普及。

[1]衛(wèi)生部,國家計委,財政部.全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001—2010年)[R].北京：衛(wèi)生部,2001.

[2]衛(wèi)生部疾病控制局,衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國疾病預防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008：89.

[3]田本淳,孟憲鵬,呂書紅,王全意,竇相鋒,康曉平,易偉寧,張巍,張繼彬,王曉梅,司馬雅蕓.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查[J].中國健康教育,2008,24(6)：409-412.

Analysis of public awareness rate of tuberculosis in Shenzhen

Lv Jianwen,Yang Y ingzhou,Lv Deliang,Wu Qingfang,Zhang Yuhua,Guan Hongyun,Li Mingzhen Shenzhen center for chronic disease control and prevention,Shenzhen518020,China

ObjectiveTo understand awareness rate of tuberculosis control and prevention in the resident of Shenzhen city,in order to carry out more effective health education.Method5 249 people were selected through a multi-stage cluster random sampling method,they were administered to face to face questionnaire survey.Results5 046 questionnaires were eligible collected.T he public awareness rate to all core information is 12.5%,the total public awareness rate to core information is 52.9%.The total awareness rate to core information of the local residents is 55.7%,which is significantly higher than 49.4%of the floating population in Shenzhen.The awareness rate is closely related to age and sex,and age and the awareness rate is inversely related.ConclusionsT he public awareness rate of TB knowledge in Shenzhen is still low.We should strengthen health education on TB knowledge focusing on the floating population,elderly and female population.

tuberculosis,pulmonary/prevention and control;health education;question naires;Shenzhen city

Lv Jianwen(lvjianwen0101@126.com)

呂建文(lvjianwen0101@126.com)

國家“十一五”重大科技專項“結(jié)核病發(fā)病模式研究”(2008ZX10003-007)

2010-12-05)

(本文編輯：張曉進)