266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 朱紅宇

近年來，糖尿病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈快速增長趨勢。糖尿病患者腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病及外周血管疾病發(fā)病率增高，糖尿病血管并發(fā)癥越來越成為人類健康的巨大威脅。研究表明，糖尿病患者和實驗動物體內(nèi)自由基反應增強和抗氧化酶類活性降低是糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的重要因素[1-2]。我們擬以氧化應激指標血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)為指標觀察老年糖尿病患者應用青島海濱療養(yǎng)因子結(jié)合運動治療前后的變化，探討青島海濱療養(yǎng)因子結(jié)合運動療法對糖尿病的干預作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 糖尿病治療組：選取2009-01—07我院住院治療的原發(fā)性糖尿病老年患者58例，其中男性43例，女性15例；年齡65～80歲，平均(71.1±6.9)歲；病程7～25年，平均13.7年。排除繼發(fā)性高血壓、腦卒中、冠心病、心肌梗死、肝腎疾病等。對照組：經(jīng)體檢證實的老年健康人40例，其中男性30例，女性10例；年齡65～79歲，平均(67.7±8.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用規(guī)律膳食、藥物、自然療養(yǎng)因子、運動療法及心理和景觀療法等治療5周。海濱自然療養(yǎng)因子療法為夏季組織患者到海邊進行日光浴、空氣浴30 min，海水浴45 min，再進行日光浴、空氣浴30 min；其他季節(jié)患者自行進行45 min日光浴和空氣浴，1次/d，5次/周。運動療法依據(jù)患者自身情況選擇性地進行太極拳、八段錦、氣功等傳統(tǒng)體育療法，1次/d，30 min/次；或步行，速度為110～120步/min，運動時最高心率保持在(170-年齡)次/min，總行程2～3 km，1～2次/d。心理和景觀療法為生活環(huán)境舒適、起居規(guī)律、充分睡眠，按個人愛好選擇參加跳舞、打牌、下棋等文娛活動。景點旅游1～2次/周，每次往返3～4 km，多以石級小路或坡道為主。藥物療法：對飲食和運動療法不能控制血糖的患者服用適量磺脲類、雙胍類等降糖藥物。

1.2.2 指標觀察 糖尿病治療組分別在接受青島海濱療養(yǎng)因子結(jié)合運動療法的前2 d和治療5周結(jié)束后1 d，抽清晨空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀測定空腹血糖、MDA、SOD、GSH-Px水平，檢測均采用化學比色法，試劑由南京建成生物工程研究所出品，操作嚴格按說明書。

2 結(jié)果

2.1 老年糖尿病組治療前血糖、MDA、SOD和GSH-Px與對照組比較(表1) 老年糖尿病組治療前血糖和MDA水平顯著性高于對照組 (t值分別為1.336和1.783，P＜0.05)；SOD和GSH-Px均顯著性低于對照組(t值分別為1.506和1.106，P＜0.05)。

表1 老年糖尿病組和對照組血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

表1 老年糖尿病組和對照組血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)對照組 5.34±0.67 6.49±1.17 144.5±12.2 487.6±52.4糖尿病組 8.89±1.23* 11.14±2.02* 97.3±10.3* 338.9±48.7*組別 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

2.2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px比較(表2) 空腹血糖和MDA顯著降低(t值分別為0.933和1.024，P＜0.05)，血清SOD和GSH-Px均顯著性增高(t值分別為0.878和0.904，P＜0.05)。

表2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

表2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)治療前 8.89±1.23 11.14±2.02 97.3±10.3 338.9±48.7治療后 7.14±0.97* 7.88±1.36* 125.5±12.7* 413.3±29.2*組別 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

3 討論

機體內(nèi)產(chǎn)生的自由基主要是活性氧自由基(ROS)，生理狀態(tài)下，ROS參與體內(nèi)物質(zhì)的生物合成、排異、防御及解毒等多種作用。病理條件下則啟動了氧化應激機制，對人體臟器和組織造成損傷[3]。糖尿病患者體內(nèi)氧化應激水平的升高是多方面因素共同作用的結(jié)果，ROS的產(chǎn)生是氧化應激的基本環(huán)節(jié)。隨著糖尿病病程進展，機體內(nèi)自由基產(chǎn)生增多，氧化應激水平增高，也會損傷胰島β細胞及其他組織細胞。而胰島β細胞受損后會影響胰島素分泌，使血糖水平升高，高血糖又通過線粒體電子傳遞鏈、多元醇、脂質(zhì)過氧化等途徑使自由基生成進一步增多，這使氧化應激和高血糖之間形成惡性循環(huán)，導致了糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。因此，對糖尿病患者進行血自由基的監(jiān)測，可以判斷糖尿病病程的進展，評估機體抗氧化能力受到損害的程度，MDA、SOD、GSH-Px水平是常用的監(jiān)測指標。

青島是世界聞名的海濱避暑勝地，同時也是具有多種自然療養(yǎng)因子的療養(yǎng)勝地。青島海濱有著得天獨厚的氣候、環(huán)境、景觀條件，是開展暖空氣浴、涼爽空氣浴、日光浴、沙灘浴等療養(yǎng)項目的天然場所。海濱空氣中的負離子、氧離子和氣溫、氣流、日光等綜合作用于人體，通過富有生機的景觀對感官的刺激，在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中建立起大自然優(yōu)勢灶，從而抑制機體產(chǎn)生自由基，可使糖尿病癥狀及并發(fā)癥改善或消失，促進疾病的康復[6-8]。我們對老年糖尿病患者給予青島海濱綜合療養(yǎng)因子結(jié)合運動療法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病組經(jīng)5周治療，和治療前比較，空腹血糖和MDA顯著降低(P＜0.05)，而血清SOD和GSH-Px均有顯著性增高(P＜0.05)，提示青島海濱綜合療養(yǎng)因子結(jié)合運動療法有助于降低機體過氧化水平，有助于降低空腹血糖，從而達到降低和推遲糖尿病并發(fā)癥事件發(fā)生的目的。

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