361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 李 麗

療養(yǎng)員收治現(xiàn)狀分析

361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 李 麗

目前軍隊(duì)老干部普遍進(jìn)入高齡和高發(fā)病期[1]，療養(yǎng)院收治的療養(yǎng)員在年齡結(jié)構(gòu)、在職比例上也發(fā)生了相應(yīng)的變化，擔(dān)負(fù)療養(yǎng)保健的任務(wù)也越來(lái)越嚴(yán)峻。為加強(qiáng)療養(yǎng)員的安全管理，現(xiàn)將我院2008年1月1日～2008年6月30日收治的療養(yǎng)員情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與去年同期對(duì)照分析。

1 基本情況

1.1 療養(yǎng)員人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)比例 2007年上半年共收治療養(yǎng)員451人，59歲以下為215人，60～69歲為90人，70～79歲為117人，80歲以上為29人。2008年上半年共收治療養(yǎng)員461人，59歲以下為197人，60～69歲為109人，70～79歲為109人，80歲以上為46人。

1.2 療養(yǎng)員職級(jí)比例 2007年上半年在職療養(yǎng)員人數(shù)為227人，占同期療養(yǎng)員比例為50.3%。2008年上半年在職療養(yǎng)員人數(shù)為173人，占同期療養(yǎng)員比例為37.5%。

1.3 療養(yǎng)禁忌證、療養(yǎng)期發(fā)病情況 2007年上半年療養(yǎng)禁忌證4例，療養(yǎng)期發(fā)病33例。2008年上半年療養(yǎng)禁忌證7例，療養(yǎng)期發(fā)病53例。

2 存在問(wèn)題及原因

2.1 高齡療養(yǎng)員比例逐年上升 從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，2008年上半年收治70歲以上療養(yǎng)員比例為33.6%，去年同期為32.4%，上升了1.2個(gè)百分點(diǎn)，且80歲以上療養(yǎng)員比例上升了3.5個(gè)百分點(diǎn)。人類健康意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)發(fā)展水平日益提高導(dǎo)致人類平均壽命延長(zhǎng)、社會(huì)人口老齡化，在這樣的大環(huán)境下，部隊(duì)一些同志仍把療養(yǎng)當(dāng)作老干部的一種福利待遇，因此療養(yǎng)院高齡療養(yǎng)員比例每年呈上升趨勢(shì)，這與新時(shí)期療養(yǎng)院發(fā)展的總體要求以及建設(shè)“四個(gè)基地”的總體目標(biāo)是不相適應(yīng)的。要從根本上轉(zhuǎn)變這種思想。

2.2 在職干部療養(yǎng)比例仍較低 按照第六屆全軍療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議要求，在職干部療養(yǎng)比例應(yīng)占到60%以上。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，2007年上半年度我院接待了兩批軍官療養(yǎng)團(tuán)，使在職療養(yǎng)比例達(dá)到50.3%，但與總后勤部衛(wèi)生部的要求相比，仍有一定差距，2008年上半年度未接待在職軍官療養(yǎng)團(tuán)，在職干部療養(yǎng)比例同比下降了12.8%。接待療養(yǎng)團(tuán)雖有助于提高在職干部療養(yǎng)比例，但僅靠保障一兩個(gè)療養(yǎng)團(tuán)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，療養(yǎng)院應(yīng)面向更廣泛的基層干部，以提高在職干部和特勤人員健康水平為目標(biāo)，為增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供有力的服務(wù)保障。

2.3 療養(yǎng)禁忌證、療養(yǎng)期發(fā)病率有上升趨勢(shì) 2008年度以來(lái)療養(yǎng)禁忌證人數(shù)、療養(yǎng)期發(fā)病率與去年同期相比均有上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)療養(yǎng)員主要在入院后前3 d內(nèi)發(fā)病，以上呼吸道感染、急性胃腸炎、心絞痛發(fā)作多見(jiàn)，2008年上半年，療養(yǎng)期發(fā)病人員中有23人是年齡在70歲以上的療養(yǎng)員。分析其原因是多方面的，干休所在發(fā)證時(shí)對(duì)療養(yǎng)適應(yīng)證把關(guān)不嚴(yán)；年齡大的療養(yǎng)員適應(yīng)新的療養(yǎng)環(huán)境能力相對(duì)較弱；跨軍區(qū)療養(yǎng)員多，旅途勞累，導(dǎo)致入院后發(fā)?。化燄B(yǎng)員入院后未能服從療養(yǎng)生活安排，自行參觀游覽，勞累后誘發(fā)心絞痛等疾病。

3 預(yù)防措施及對(duì)策

3.1 嚴(yán)把療養(yǎng)適應(yīng)證關(guān) 醫(yī)務(wù)處作為職能部門，應(yīng)積極與上級(jí)衛(wèi)生部門溝通，從源頭上把好療養(yǎng)適應(yīng)證關(guān)，并及時(shí)將有療養(yǎng)禁忌證的療養(yǎng)員情況反映至發(fā)證機(jī)關(guān)及干休所，多渠道、多方面對(duì)療養(yǎng)安全進(jìn)行掌控。鼓浪嶼療養(yǎng)院位于海島上，地形特殊，交通不便，為確保療養(yǎng)員安全，對(duì)療養(yǎng)員健康要求較其他療養(yǎng)院高，而許多療養(yǎng)員、干休所并不了解我院具體情況，因此我們有必要加強(qiáng)宣傳力度，落實(shí)首次詢問(wèn)制度。總值班室、接診室接到療養(yǎng)員的接站電話后，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)首長(zhǎng)及隨員的健康狀況，發(fā)現(xiàn)屬于療養(yǎng)禁忌證范圍的，應(yīng)做好解釋勸說(shuō)工作，嚴(yán)把療養(yǎng)適應(yīng)證關(guān)。

3.2 加大療養(yǎng)員健康教育力度 針對(duì)療養(yǎng)員入院后前3 d內(nèi)發(fā)病高的情況，加大對(duì)療養(yǎng)員健康教育的力度，建議療養(yǎng)員入院后多休息，減少活動(dòng)量；在入院介紹會(huì)上，由工作人員對(duì)療養(yǎng)院地形地勢(shì)、氣候條件等作詳細(xì)介紹，對(duì)營(yíng)區(qū)特殊地段設(shè)立警示牌，預(yù)防療養(yǎng)員跌倒等意外事故；繼續(xù)提倡“氣象小貼士”服務(wù)，提醒療養(yǎng)員預(yù)防感冒；在療養(yǎng)生活安排上，經(jīng)治醫(yī)生嚴(yán)把景觀療養(yǎng)適應(yīng)證關(guān)，對(duì)不適合景觀游覽的療養(yǎng)員做好解釋勸說(shuō)工作；為避免療養(yǎng)員勞累，將海水浴列入療養(yǎng)生活當(dāng)中統(tǒng)一安排，每期開(kāi)展5～6次海水浴，并嚴(yán)格把好海水浴適應(yīng)證關(guān)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練 觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)過(guò)程，療養(yǎng)院的發(fā)展也需要一定時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，腳踏實(shí)地，不等不靠，努力提高應(yīng)對(duì)各種危急重癥救治質(zhì)量和水平。療養(yǎng)員來(lái)自五湖四海，病種多、病情復(fù)雜，2008年度以來(lái)，有療養(yǎng)禁忌證的7名療養(yǎng)員中4名為70歲以上，以心腦血管疾病為主，同時(shí)患有多種疾病。療養(yǎng)院需要的是以心腦血管病防治為專長(zhǎng)的全科醫(yī)生，因此在人才培養(yǎng)、訓(xùn)練內(nèi)容上都應(yīng)有所側(cè)重。過(guò)硬的應(yīng)急救治能力是最重要的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尤其是受療養(yǎng)院交通不便、儀器設(shè)備陳舊等客觀條件限制，如能在第一時(shí)間內(nèi)作出正確的診斷處理，將為后續(xù)的搶救成功贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。

1 王赤軍，劉海波，等.“兩高期”老干部健康特點(diǎn)和醫(yī)療保障做法與建議[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10(2): 140-141

2008-08-04）

1005-619X（2009）02-0180-01