秦小川

摘 要：以“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過計(jì)量分析發(fā)現(xiàn)，“禁忌證”“禁忌癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科，“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科，“綜合征”“綜合癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌腺及全身性疾病、婦產(chǎn)科學(xué)等學(xué)科。廣大科研工作者和科技期刊編輯應(yīng)明辨“癥”“證”“征”的異同。

關(guān)鍵詞：禁忌證，適應(yīng)證，綜合征，醫(yī)學(xué)科技期刊

中圖分類號(hào)：R3；H083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2018.05.012

Abstract： Based on analyzing the application example of “ disease pattern”， “ symptome” and “ sign” from medical journals， we discussed the misuse of “contraindication”， “indication” and “syndrome”. The misuses of contraindication are mainly occurred in surgery， clinical medicine， obstetrics and gynaecology ， preventive medicine and hygiene. The misuses of indication are mainly distributed in surgery， phymatology， pharmacy， clinical medicine. The misuses of syndrome are mainly distributed in surgery， clinical medicine， endocrine gland and systemic disease， obstetrics and gynecology. So researchers and editors should distinguish the difference between the “disease pattern”，“symptome” and “sign”.

Keywords： contraindication， indication，syndrome， medical journals

“證”“癥”“征”在醫(yī)學(xué)科技期刊中應(yīng)用頻率非常高，但因其字形相近，意義差異又較大，經(jīng)常出現(xiàn)被誤用、混用的現(xiàn)象。關(guān)于這3個(gè)字的用法規(guī)范，最早見于郭有聲2002年在《科技術(shù)語研究》發(fā)表的《“癥”、“證”、“征”的用法應(yīng)該規(guī)范》一文，文中明確指出癥：用于癥狀、并發(fā)癥；證：用于適應(yīng)證、禁忌證；征：用于綜合征、征象、體征[1]。隨后，全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)邀請(qǐng)中醫(yī)、西醫(yī)及出版等方面的專家就“證”“癥”“征”的用法進(jìn)行討論?！犊萍夹g(shù)語研究》在2003年第4期，關(guān)于“癥”“證”“征”共發(fā)表了7篇相關(guān)文獻(xiàn)[2-8]。其中，陳可冀等[2]認(rèn)為癥：用于癥狀、病癥、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥；證：用于中醫(yī)學(xué)的證候；征：用于綜合征、征象、指征、體征。孫霈[8]同樣認(rèn)為癥：合并癥、并發(fā)癥、禁忌癥、適應(yīng)癥。徐述湘[3]認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)的固有表達(dá)。而朱建平[5]則從《說文解字》《辭?！贰掇o源》《多蘭醫(yī)學(xué)詞典》等工具書中考證“癥”“證”“征”的演進(jìn)與釋義，最終得出適應(yīng)證、禁忌證、證候，癥狀，體征、綜合征等結(jié)論。同樣中華醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化小組[4]、楊駿冀等[6]、朱文峰[7]的觀點(diǎn)與郭有聲、朱建平等觀點(diǎn)一致。但此次“百家爭(zhēng)鳴”的結(jié)果并未進(jìn)行統(tǒng)一。2009年4月，《中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志》編輯部發(fā)表《應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分正確使用證、癥、征三個(gè)字》的聲明[9]；2010年12月至2015年12月，《中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）》編輯部針對(duì)這3個(gè)字用法曾發(fā)表了28次相關(guān)聲明[10-11]；2014年2月，《中華疝和腹壁外科雜志（電子版）》編輯部發(fā)表《關(guān)于“癥”、“證”、“征”的規(guī)范用法》的聲明[12]；2017年8月，《中華肥胖與代謝病電子雜志》編輯部發(fā)表《關(guān)于“癥”“證”“征”的規(guī)范用法建議》[13]。以上醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯部雖然就這3個(gè)字的用法發(fā)表了類似聲明，且內(nèi)容幾乎相同，但均為雜志正文后的“補(bǔ)白”形式，并非論文。雖然在2002—2003年關(guān)于“癥”“證”“征”的醫(yī)學(xué)術(shù)語有過討論，2009年以后個(gè)別醫(yī)學(xué)期刊也就“癥”“證”“征”發(fā)過有關(guān)聲明，但筆者在工作中經(jīng)?？吹阶髡吒寮只蚱渌t(yī)學(xué)雜志中“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”的誤用，而“并發(fā)癥”“癥狀”用法較為統(tǒng)一。截至目前，未見關(guān)于這6個(gè)術(shù)語誤用的文獻(xiàn)計(jì)量分析，故筆者檢索中國(guó)知網(wǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)，并做計(jì)量分析，總結(jié)如下。

一 研究方法

檢索方法：打開中國(guó)知網(wǎng)首頁，點(diǎn)擊“高級(jí)檢索”，選中左側(cè)文獻(xiàn)分類目錄下“基礎(chǔ)科學(xué)”中的“生物學(xué)”“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”；在中間“輸入檢索條件”中“關(guān)鍵詞”檢索項(xiàng)中分別以“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”進(jìn)行檢索，其他檢索條件未設(shè)定；檢索時(shí)間為2018年2年6日。

檢索結(jié)果：以“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”為關(guān)鍵詞檢索出的文獻(xiàn)分別為1799、1670、7959、3199、51 667、81篇。不同時(shí)間段的劃分：由于1980年之前文獻(xiàn)數(shù)量較少，故本研究以1980年及之前為一個(gè)時(shí)間段、1981年以后以10年為一個(gè)時(shí)間段、2011年至檢索日為一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行劃分。資源類型：依據(jù)中國(guó)知網(wǎng)資源類型劃分，包括期刊、碩士、博士、國(guó)內(nèi)會(huì)議、國(guó)際會(huì)議及報(bào)紙。學(xué)科集中度：在分組瀏覽的學(xué)科分類中統(tǒng)計(jì)各學(xué)科的文獻(xiàn)數(shù)量，學(xué)科集中度的計(jì)算按照各關(guān)鍵詞所檢文獻(xiàn)的一半所分布的最小學(xué)科數(shù)。

二 結(jié)果與分析

1.6個(gè)關(guān)鍵詞所涉及文獻(xiàn)在不同時(shí)間段的分布

禁忌證/禁忌癥：在2000年及之前，兩者涉及的文獻(xiàn)數(shù)量幾乎相等，而從2001年至檢索時(shí)間（2018年2月6日），“禁忌證”略多于“禁忌癥”，可見“禁忌癥”的誤用率非常高。適應(yīng)證/適應(yīng)癥：1990年及之前，“適應(yīng)癥”所涉及的文獻(xiàn)多于“適應(yīng)證”，而從1991年至檢索時(shí)間，“適應(yīng)證”明顯多于“適應(yīng)癥”，尤其是2001年后，兩者數(shù)量相差2倍之多，可見“適應(yīng)癥”的誤用率明顯下降，但是有關(guān)“適應(yīng)癥”的文獻(xiàn)數(shù)量仍很多，仍需要重視。綜合征/綜合癥：以“綜合征”為關(guān)鍵詞檢索出的文獻(xiàn)數(shù)量最多（51 667篇），與之相較，“綜合癥”所涉及文獻(xiàn)非常少（81篇）；可見“綜合征”的用法比較深入人心，但仍有少量作者和編輯容易忽視二者的用法。具體數(shù)據(jù)見表1。

2. 6個(gè)關(guān)鍵詞所涉及文獻(xiàn)的資源類型分布

從六大類資源類型所占檢索文獻(xiàn)的數(shù)量看，期刊文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型文獻(xiàn)。除“適應(yīng)癥”涉及文獻(xiàn)中期刊文獻(xiàn)占85.1%（2721/3199）外，其他關(guān)鍵詞所涉及文獻(xiàn)中期刊類型文獻(xiàn)均在90%以上。由此可見，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯在工作中尤其要注意“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”的正確用法。具體數(shù)據(jù)見表2。

3.6個(gè)關(guān)鍵詞所涉及文獻(xiàn)的學(xué)科集中度比較

“禁忌證”（962/1799）、“禁忌癥”（904/1670）所涉及文獻(xiàn)集中在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)，學(xué)科集中度為4。由此可見，外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)方面的科研工作者及相關(guān)期刊編輯要注意區(qū)別二者。具體數(shù)據(jù)見表3。

“適應(yīng)證”（4304/7959）所涉及文獻(xiàn)集中在外科學(xué)、腫瘤學(xué)兩個(gè)學(xué)科，學(xué)科集中度為2；“適應(yīng)癥”（1794/3199）所涉及文獻(xiàn)集中在外科學(xué)、腫瘤學(xué)、藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)科集中度為4；“適應(yīng)癥”的學(xué)科集中度高于“適應(yīng)證”，多了藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科。由此可見，外科學(xué)、腫瘤學(xué)、藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)方面的科研工作者及相關(guān)期刊編輯應(yīng)注意區(qū)別二者。具體數(shù)據(jù)見表4。

“綜合征”（29 824/51 667）所涉及文獻(xiàn)集中在臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、內(nèi)分泌腺及全身性疾病、神經(jīng)病學(xué)、中醫(yī)學(xué)，學(xué)科集中度為5；“綜合癥”所涉及文獻(xiàn)集中在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌腺及全身性疾病、婦產(chǎn)科學(xué)，學(xué)科集中度為4；“綜合征”的學(xué)科集中度高于“綜合癥”，且二者的學(xué)科分類不盡相同，“綜合癥”所及文獻(xiàn)數(shù)量相對(duì)較少。具體數(shù)據(jù)見表5。

三 結(jié) 語

從以往研究來看，大部分學(xué)者認(rèn)為 “禁忌證”“適應(yīng)證”“綜合征”為正確用法。尤其是朱建平[5]對(duì)文字的演進(jìn)及不同時(shí)期的釋義進(jìn)行考證，得出的結(jié)論具有很強(qiáng)的說服力。張敏等[14]同樣以《說文解字》《辭源》《辭?！贰冬F(xiàn)代漢英詞典》《現(xiàn)代漢語詞典》為據(jù)，考證“證”“癥”“征”，得出與朱建平相同的結(jié)論?！白C”在中醫(yī)學(xué)中有其特殊意義和應(yīng)用[2-3，5，8，15]，本研究未涉及中醫(yī)上的特殊含義。5種醫(yī)學(xué)期刊也先后發(fā)表“證”“癥”“征”的用法聲明，且均支持“禁忌證”“適應(yīng)證”“綜合征”的應(yīng)用。但實(shí)際上，“證”“癥”“征”的誤用還是集中在醫(yī)學(xué)科技期刊，尤其“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”誤用較多。

筆者經(jīng)過調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)“禁忌癥”誤用率最高，為48.1%（1670/3469），“適應(yīng)癥”誤用率為28.7%（3199/11 158），可見“禁忌證”“適應(yīng)證”的正確應(yīng)用還未完全深入人心?！熬C合征”的錯(cuò)誤率很低，為0.2%（81/51 748）。從文獻(xiàn)的資源類型來看，醫(yī)學(xué)期刊的編輯要積極發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，引導(dǎo)作者認(rèn)識(shí)“證”“癥”“征”的區(qū)別，尤其是“禁忌證”“適應(yīng)證”的正確應(yīng)用。從學(xué)科集中度來看，外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)方面的科研工作者及相關(guān)期刊編輯要特別注意“禁忌癥”的誤用；外科學(xué)、腫瘤學(xué)、藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)方面的科研工作者及相關(guān)期刊編輯要特別注意“適應(yīng)癥”的誤用；而外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌腺及全身性疾病、婦產(chǎn)科學(xué)等相關(guān)期刊編輯要注意“綜合癥”的誤用。

廣大科研工作者應(yīng)提高自身文字甄別素養(yǎng)，明辨“癥”“證”“征”的異同，嚴(yán)格依據(jù)全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布的名詞，使用規(guī)范術(shù)語。相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的編輯更應(yīng)發(fā)揮“咬文嚼字”的精神，扮演好嚴(yán)把文字關(guān)的“守門人”角色，以免貽笑大方。

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